KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen)

KOPB je okrajšava za Kronična obstruktivna pljučna bolezen, torej Kronična obstruktivna pljučna bolezen. KOPB vključuje več podobnih vzorcev bolezni s podobnimi simptomi in simptomi. Značilna je huda kratka sapa, kašelj in sputum (kašeljni sluz). Glavni vzrok KOPB je kajenje.

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je poškodba pljuč, ki je ni mogoče spremeniti (nepovratno). KOPB sestoji skoraj v glavnem iz kroničnega bronhitisa ("kadilčev kašelj"), kroničnega bronhiolitisa in emfizema (uničenje alveolov in s tem znatno zmanjšano območje izmenjave plinov).

Značilen simptom je oteženo dihanje med izdihom. Med izdihom se bronhi zrušijo ali jih blokira gosta sluz. To je medicinsko znano kot oviranost. Zasoplost se na začetku bolezni pojavi le v napadih pod stresom, kasneje pa trajno v mirovanju. Nadaljnji simptomi so bela do rjavkasta sputuma, zlasti zjutraj, in moteč kašelj.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je ena najbolj razširjenih bolezni v Nemčiji, pojavnost še vedno narašča.

vzroki

Daleč najpogostejši vzrok KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) je aktivno in pasivno kajenje cigaret. Tudi nekdanji kadilci lahko še vedno razvijejo kronično obstruktivno pljučno bolezen. Toda tveganje je veliko manjše. Fizični dražljaji in toksini neposredno poškodujejo celice v dihalnih poteh, hkrati pa povzročajo in spodbujajo kronično vnetje.

Imunske celice ne samo odstranijo strupene delce, ampak tudi poškodujejo strukturo pljuč s samo prebavo. Splošno onesnaževanje okolja (npr. S finim prahom ali razgradnimi produkti iz biogoriv) je tudi pomemben vzrok kronične obstruktivne bolezni. Nekateri avtorji mu celo dajo podoben status kot kajenje.

Redkejši vzroki so poklicni stik z nevarnimi snovmi (npr. Bombaž ali kemične snovi), okužbe in prehranjevalne navade (zdi se, da hrana, ki vsebuje nitrit, daje prednost KOPB). Pomanjkanje antitripsina Alpha1 vodi tudi do emfizema. To je dedna bolezen, pri kateri encim manjka ali zmanjša, kar lahko omeji encime za samo prebavo.

Simptomi, težave in znaki

Zaradi zahrbtnega poteka KOPB se tipični simptomi bolezni pogosto prepoznajo pozno, diagnoza pa se postavi šele pozneje. Tipični simptomi KOPB vključujejo sputum, kašelj in zasoplost, ki so jih povzeli tudi kot "AHA" simptome. Prizadeti imajo navadno več mesecev produktiven kašelj z debelim sluzom.

Pojavi se predvsem zjutraj po vstajanju in težko je izkašljati. Zoženje dihalnih poti vodi tudi do dihanja. Težave se kažejo predvsem med izdihom. Bolniki imajo težave z izdihom vsega zraka in pri izdihu se lahko čuti suh, piskajoč zvok.

Sprva se kratka sapa pojavi predvsem pri napornih naporih, tako imenovani naporni dispneji, sčasoma pa pride do čedalje pogostejših dispnej tudi v mirovanju. Bolniki trpijo zaradi vse večjih omejitev telesne zmogljivosti. Zaradi zmanjšanja pljučne kapacitete narašča pomanjkanje kisika v telesu.

To se pokaže kot modra sprememba barve ustnic, jezika, konic prstov ali prstov. Zdravniki temu pravijo cianoza. Pogoste okužbe z virusom in cigaretni dim poslabšajo simptome KOPB (poslabšanje) in tako pospešijo napredovanje bolezni.

seveda

Prej ko KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen) diagnosticira in obravnava zdravnik, manj je zapletov in ima lahko razmeroma dobro prognozo. Poleg tega je bolezen odvisna tudi od tega, ali zadevna oseba preneha kaditi in aktivno izvaja različne rehabilitacijske ukrepe.

Tipični zapleti, ki se lahko pojavijo med boleznijo, so pljučnica ali celo pljučni rak, ki ga povzroči kajenje. V tem okviru in ob neustreznem zdravljenju lahko pride do srčnega popuščanja ali popolne odpovedi dihanja, kar ima za posledico smrt.

Zapleti

Postopno oslabitev pljuč s KOPB lahko povzroči povečano kolonizacijo bakterij in drugih patogenov. Posledično se lahko pogosteje pojavijo nadaljnje okužbe dihal. Sluznice (zlasti bronhijev) nimajo več možnosti za boj proti okužbam.

Kadar koli je možno tudi akutno poslabšanje glavnih simptomov KOPB. Povečana kratka sapa in pomanjkanje kisika povzroča krče in posledično višji krvni tlak in povečan stres na srčnih mišicah. Oboje znatno poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Poleg tega pogosto potrebujejo akutno poslabšanje, ker zadevna oseba sploh ne more dihati. Čisto strukturna poškodba dihalnih poti, ki jo povzroča kronična obstruktivna pljučna bolezen, lahko pljuča propade. Pnevmotoraks je lahko zelo različen in predstavlja tudi akutno nevarnost za življenje.

Nočne pavze pri dihanju, ki so lahko povezane z visoko razvitim KOPB, lahko privedejo do srčnega popuščanja. Organe lahko zaradi zmanjšanega pretoka krvi trajno poškodujemo. Poleg tega lahko srce nabrekne kot posledica slabe oskrbe s kisikom in na koncu popolnoma propade.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Glede na to, da je KOPB eden najpogostejših vzrokov smrti, je priporočljivo hitro obiskati zdravnika. Če se pojavijo značilni simptomi - kašelj in zasoplost, se nihče od prizadetih ne bi smel izogibati zdravniku. Pojasnitev simptomov je smiselno. Možno je, da gre za neškodljivo okužbo, vendar kronični simptomi, dolgotrajno kajenje ali pogosta izpostavljenost škodljivim snovem kažejo na kronično poškodbo pljuč.

Čim prej prepoznamo KOPB, tem bolje je mogoče preprečiti njegovo napredovanje. Ustrezno temu se lahko zmanjša tveganje za posledice pljučnega kadilca, kar privede do skoraj normalne življenjske dobe z manj omejitvami, če pljuča zdravimo dosledno.

Zdravniki so predvsem družinski zdravnik (za razjasnitev okužb in zaradi začetnega pregleda) in pulmolog za nadaljnje zdravljenje KOPB.

Če je že postavljena diagnoza KOPB, je priporočljivo, da jo redno spremlja zdravnik, da lahko terapijo po potrebi spremeni. Če se stanje poslabša, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija poteka v odvisnosti od stopnje (stopnje) kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Cilj je preprosto izboljšati simptome. Skušajo se tudi preprečiti ali upočasniti napredovanje bolezni. Sama sprememba pljuč je nepopravljiva.

V prvi vrsti so zdravila, ki širijo bronhije. Običajno jih vdihujemo, ko pride do zadihanosti in začnejo učinkovati hitro. Tipični predstavniki te skupine so kratko delujoči beta-2 simpatomimetiki (npr. Salbutamol), antiholinergiki (npr. Ipratropij bromid) in metilksantini (teofilin, rezervno zdravilo). Možna je kombinacija zdravil iz različnih skupin učinkovin. Če zdravila ne zadostuje, dodamo dolgo delujoče beta-2 simpatomimetike (npr. Salmeterol).

Glukokortikoidi (npr. Budezonid) se uporabljajo od tretje stopnje ali v primeru poslabšanja stanja (ponavadi se sproži okužba) (poslabšanje). Te lahko dajemo inhalacijsko, v akutnih primerih tudi sistemsko kot tableto ali intravensko. Dolgotrajna sistemska terapija s kortizonom nima smisla pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. Poleg tega je treba v primeru okužb uporabljati antibiotike, saj lahko vnetje v smislu poslabšanja simptome močno poslabša. Učinkovitosti ekspektoransov (npr. Acetilcisteina (ACC)) ni bilo mogoče dokazati.

V pomoč so tudi fizični ukrepi, npr. Uporaba pomožnih dihalnih mišic na tako imenovanem kočijaškem sedežu ali dihalnih vaj za boljši nadzor dihanja (zavorne ustnice pri izdihu). Če ti ukrepi niso zadostni (četrta faza), bolnika oskrbujemo s kisikom. Prenosne kisikove naprave je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje. Razlikujemo med dolgotrajnim in intervalnim zdravljenjem.

Če bolezen napreduje, dihalne mišice ne morejo več obvladati povečanega dela in jih lahko izčrpajo. Prizadeta oseba mora biti v celoti prezračena kot del prezračevanja doma. Tu je možna tudi intervalna terapija.Vendar je odvzem prezračevanja običajno realen le, če pride do poslabšanja. Operativni postopki (resekcija pljučnega volumna pri emfizemu, presaditev pljuč) so zadnja točka terapije.

Napovedi in napoved

Napoved za KOPB običajno velja za neugodno. V veliki meri je odvisno od tega, ali in v kakšnem obsegu lahko vplivamo na potek bolezni. Če lahko napredovanje bolezni znatno upočasnimo, se možnosti za izboljšanje povečajo. Povprečna življenjska doba pacienta s KOPB pa se v neposredni primerjavi z zdravimi ljudmi v povprečju zmanjša do 5-7 let.

Sodelovanje pacienta je bistvenega pomena za izboljšanje zdravja. Porabi onesnaževal je treba popolnoma preprečiti. To vključuje prenehanje kajenja in uživanje drugih strupov. Če je bolnik izpostavljen nikotinu, izpušnim hlapom ali drugim onesnaževalom iz obrtne ali gradbene industrije, se njegove možnosti za ozdravitev znatno zmanjšajo. Hkrati bolezen hitreje napreduje. Takoj ko se pljučno tkivo pacienta s KOPB poškoduje le minimalno, se poveča možnost za lajšanje simptomov ali možnost okrevanja. Vendar pa je to mogoče le pri nekaj bolnikih.

V večini primerov je poškodba tkiv na pljučih bolnikov s KOPB zelo napredovana in je ni mogoče popraviti. Pogosto je edini način za izboljšanje zdravja lahko skozi pljuča darovalca in s tem presaditev. Kljub temu pa lahko z zdravljenjem z zdravili in odrekanjem škodljivih snovi preprečimo nadaljnje napredovanje KOPB.

preprečevanje

Najboljša preventiva je prenehati kaditi ali ne začeti kaditi. Toda pasivnemu kajenju se je treba tudi dosledno izogibati. Okužbe zgornjih dihalnih poti je treba zdraviti dosledno, da se prepreči nastanek ali poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Porodna oskrba

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni lahko razmislimo o različnih metodah spremljanja. Ti so odvisni od tega, v kakšnem obsegu je mogoče olajšati pljuča in kakšne učinke je imela bolezen na telo in psiho prizadete osebe.

Na primer prizadeti KOPB lahko uporabijo psihološko svetovanje in skupine za samopomoč. To je še posebej dragoceno, če se bolezen ne da več zdraviti ali je povzročila stroge omejitve. To je lahko posledica motnje na koži kot posledica bolezni ali zaradi vsestranske zmanjšane učinkovitosti.

Pri vseh oblikah blagih in zmernih primerov KOPB, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje, se lahko upoštevajo različne oblike fizičnega spremljanja. Na splošno se priporočajo lahki treningi (hoja, plezanje po stopnicah itd.), Kot tudi odhod v kraje s čistim zrakom. Nadaljnja nega vključuje tudi redne dihalne vaje. Vzdrževanje telesa zdravega (še posebej, če gre za prekomerno telesno težo) je tudi del dodatne oskrbe.

Osebe, ki jih prizadene kronična obstruktivna pljučna bolezen, morajo biti tudi redno pregledane. Tu se zabeleži funkcija in struktura pljuč ter določi napredek ali zapore. V primeru močno poškodovanih pljuč je mogoče domnevati vseživljenjske preglede.

To lahko storite sami

Da bi si povrnili moč po diagnozi KOPB in ohranili neodvisnost in mobilnost kljub bolezni, imajo prizadeti veliko možnosti. Poleg absolutnega odrekanja cigaret naj bi bil namenjen tudi vsakdanjem življenju, ki v zraku komajda vsebuje onesnaževala. To vključuje izogibanje zaprašenim prostorom, kemičnim hlapom in prometnim cestam.

Priporočljivi so redni sprehodi na svežem zraku in primerni športi, ki jih je treba izbrati pri zdravniku. To očisti pljuča in poveča sposobnost dihanja. Uporabljene tehnike dihanja, kot je zavorna ustnica, lahko izboljšajo tudi dihanje.

Ko dihanje z napredovanjem KOPB postane bolj naporno, boste morda morali spremeniti svojo prehrano. Hrana mora biti na primer posebej bogata z vitamini in minerali, da lahko obnova celic v bronhijih in tvorba sluzi okrepi imunski sistem. Zadostne količine tekočine in čaja olajšajo izkašljevanje sputuma.

Da sprostijo pljuča in hkrati sprostijo sluz, so se izkazale parne inhalacije. Tu se pogosto uporabljajo meta, evkaliptus, timijan in žajbelj.

Vgradnja zračnega filtra v pogosto uporabljane prostore lahko tudi zaščiti pljuča pred nadaljnjimi delci. Ob naraščajoči šibkosti zaradi kratke sape je treba vgraditi vsakodnevne pripomočke (prijemalni pripomočki na kadi in podobno).