Conus medullaris

Od Conus medullaris je stožčast konec hrbtenjače. Paraplegija v medularnem konusu je znana kot sindrom stožca in ima za posledico različne motnje, ki jih je mogoče zaslediti do odpovedi živcev hrbtenjače. Bolezen se lahko pokaže tudi kot sindrom cone-cauda equina.

Kaj je konus medullaris?

Conus medullaris tvori spodnji konec hrbtenjače in je raven s prvim do drugim ledvenim vretencem. Pri otrocih in mladostnikih pa lahko njegov položaj odstopa, ker hrbtenjača ne raste z enako hitrostjo kot hrbtenica, znotraj katere hrbtenični kanal (canalis vertebralis) teče s hrbtenjačo.

Spinalni kanal poleg hrbtenjače vsebuje tudi cauda equina, ki je sestavljena iz korenin hrbtenjače. Hrbtenjača skupaj z možgani tvori osrednji živčni sistem in je znana tudi kot medula spinalis. Ime Conus medullaris pomeni nekaj podobnega kot "medularni stožec" in aludira na obliko anatomske strukture.

Anatomija in struktura

Na spodnjem (kavdalnem) koncu hrbtenjače leži medularni stožec. Njegova oblika je stožčasta, širše območje je usmerjeno navzgor, spodnji del pa postaja postopno ožji.

Pri odraslih ljudeh se medularni konus običajno razširi od prvega do drugega ledvenega vretenca.Ta odsek hrbtenjače je del ledvene vrvi, ki sega do petega ledvenega vretenca. Sakralna medula ali križnica je pritrjena na ledveni možgan in se končno konča v kokciksu. Conus medullaris prejema kisik, glukozo in druga hranila večinoma iz sprednje hrbtenjače (Arteriae spinalis anterior) in dveh zadnjih spinalnih arterij (Arteriae spinales posteriores).

Nekateri novorojenčki imajo povezavo med conus medullaris in centralnim kanalom (Canalis centralis). Ta povezava je znana kot terminalni ventrikular in tako kot osrednji kanal vsebuje likvor in notranjo stensko oblogo iz ependime. Terminalni ventrikul je rudiment, ki uteleša ostanek človekove evolucije: nima funkcije. Conus medullaris se večinoma združi v 15–20 cm dolg pramen vezivnega tkiva, filum terminale. Vezivno tkivo ima svoj izvor v pia mater spinalis, ki skupaj z arahnoidno maternico spinalis tvori mehko kožo hrbtenjače. Nad njo leži trdi hrbtenica dura mater ali trde hrbtenjače.

Funkcija in naloge

Conus medullaris predstavlja del hrbtenjače in kot tak igra pomembno vlogo pri prenosu nevronskih signalov in pri medsebojni povezanosti živčnih celic. Različne živčne poti se vzpenjajo v hrbtenjači in prenašajo informacije, ki prihajajo iz perifernega živčnega sistema, ki poteka skozi celotno telo. V povezavi s conus medullaris to vpliva predvsem na občutljiva vlakna. V nasprotni smeri eferentna vlakna prenašajo signale od možganov do oboda po padajočih živčnih poteh. Sem spadajo informacije o motorju, ki se uporabljajo za nadzor gibanja.

Vendar živčni sistem ni vedno odvisen od medsebojne povezanosti prek možganov; Motorni refleksi zlasti delno tečejo po hrbtenjači. Zaradi diagnostike zato nevrologi preverjajo takšne reflekse, da ugotovijo morebitne motnje v hrbtenjači. Živčni trakti, ki potekajo skozi medularni stožec, so odgovorni za analni refleks in refleks ejakulacije (bulbocavernosus refleks).

Telesa živčnih celic hrbtenjače se nahajajo v sivi snovi, ki v prerezu tvori strukturo v obliki metulja znotraj medule. Tela živčnih celic se nadaljujejo v aksonih, ki so obdani z izolirno plastjo mielina in tkivu dajo belo barvo. V skladu s tem se nevrofiziologija omenjena plast nanaša kot bela snov. Njihova naloga je, da prenesejo akcijske potenciale, ki nastanejo v telesih živčnih celic. Spinalni gangliji, ki ležijo ob strani hrbtenjače, preklopijo nekatera živčna vlakna na druge nevrone. Vendar pa se medsebojna povezava lahko zgodi tudi pozneje ali ne.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Sindrom stožca pripada sindromom prečnega prereza. Prizadeta površina je tista, ki jo poškodujejo poškodovani živci hrbtenjače. Zunanje poškodbe, hernija diska, tumorji ali skrajšanje filum terminale so možni vzroki sindroma stožca.

Okvara živčne cevi, imenovana spina bifida, lahko povzroči različne oblike bolezni hrbtenjače med prenatalnim razvojem, vključno s skrajšanim filumnim terminalom. Spina bifida spada med okluzivne motnje in ima lahko različne stopnje resnosti.

Sindrom stožca se navadno manifestira v obliki težav z odvajanjem urina (motnje motenj) in blata (motnje defekacije), saj telo ne more več nadzirati odgovornih mišic. Zmanjša se tudi občutljivo zaznavanje v spodnjem predelu telesa; ta simptom se kaže kot tako imenovana anestezija s sedalnimi vrečkami in vključuje zadnjico, notranja stegna in genitalno območje. Motene so tudi spolne funkcije - mišice nog pri Konusovem sindromu ne vplivajo. Če pa se sindrom stožca pojavi v kombinaciji s sindromom cauda equina, mišice nog trpijo zaradi ohlapne paralize (pareza).

Za sindrom cone-cauda equina so značilne dodatne poškodbe živčnih poti, ki ležijo pod conus medullaris. S pomočjo slikovnih tehnik, kot je računalniška tomografija, lahko zdravniki v posameznih primerih ugotovijo vzrok in določijo posamezne možnosti zdravljenja. Na primer v primeru tumorja je mogoče razmišljati o kirurški odstranitvi, sevanju in / ali kemoterapiji, medtem ko je v primeru sindroma stožčastega cauda equina operacija po herniziranem disku pogosto potrebna, da preprečimo resnejše poškodbe. Uspeh zdravljenja se razlikuje glede na vzrok in posamezne dejavnike.