Kolorektalni rak: poiščite dejstva

Kaj je kolorektalni rak?

Kolorektalni rak je rak, ki se razvije v debelem črevesu ali danki. Glede na to, kje se začnejo, se ti raki lahko imenujejo tudi rak debelega črevesa ali rak rektuma.

Večina raka debelega črevesa in danke se začne kot polip, ki je izrastek na notranji sluznici debelega črevesa. Nekatere vrste polipov se sčasoma lahko spremenijo v raka, čeprav vsi polipi ne postanejo rak.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je kolorektalni rak tretji najpogostejši rak v ZDA, razen kožnega.

Kakšni so simptomi raka debelega črevesa in danke?

Kolorektalni rak v zgodnjih fazah, ko je rak majhen, morda ne bo imel simptomov. Znaki in simptomi se pogosto pojavijo, ko tumor zraste ali se razširi v okoliška tkiva ali organe.

Simptomi kolorektalnega raka

• zaprtje
• driska
• ozko blato
• občutek, da po iztrebljanju nismo prazni
• rektalna krvavitev
• kri v blatu
• črni blato
• napihnjenost trebuha
• bolečine v trebuhu
• rektalna bolečina ali pritisk
• cmok v trebuhu ali danki
• zmanjšan apetit
• slabost ali bruhanje
• anemija
• utrujenost
• šibkost
• nenamerno hujšanje
• obstrukcija črevesja
• perforacija črevesja

Če se je rak razširil na druge dele telesa, se lahko pojavijo drugi simptomi. Na primer:

• bolečine v kosteh, če se je rak razširil na kosti
• zlatenica, če se je rak razširil na jetra
• težko dihanje, če se je rak razširil na pljuča

Veliko simptomov raka debelega črevesa in danke lahko povzročijo drugi pogoji. Kljub temu bi morali čim prej obiskati zdravnika, če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov.

Kako se diagnosticira kolorektalni rak?

Če imate simptome kolorektalnega raka ali ste opravili nenormalni presejalni test, vam bo zdravnik priporočil preiskave in teste, da bi ugotovil vzrok.

Za ljudi s povprečno verjetnostjo za razvoj kolorektalnega raka American College of Physicians priporoča presejanje z eno od naslednjih možnosti:

• kolonoskopija vsakih 10 let
• fekalni imunokemijski test (FIT) ali visoko občutljivi test fekalne okultne krvi na osnovi gvajaka (gFOBT) vsaki 2 leti
• fleksibilna sigmoidoskopija vsakih 10 let plus FIT vsaki 2 leti.

Posamezniki, ki imajo večje možnosti za razvoj raka debelega črevesa in danke, naj se s svojim zdravnikom pogovorijo o načinu in pogostosti presejanja, ki je najboljše zanje.

Preizkusite ta kalkulator tveganj, če želite izvedeti svojo stopnjo tveganja.

Če se odkrije rak debelega črevesa in danke, je potrebno nadaljnje testiranje za določitev raka in načrtovanje najboljšega poteka zdravljenja.

Anamneza in fizični izpit

Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in ugotovil, ali imate dejavnike tveganja, na primer družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke. Vprašani boste tudi o svojih simptomih in kako dolgo jih že imate.

Fizični pregled vključuje občutek trebuha zaradi mas ali povečanih organov in po možnosti digitalni rektalni pregled (DRE).

Med DRE zdravnik vstavite prst v rokavi v rektum, da preveri nepravilnosti.

Fekalni testi

Zdravnik vam bo morda priporočil teste za preverjanje krvi v blatu. Kri v blatu ni vedno vidna na oko. Ti testi pomagajo odkriti kri, ki je ni mogoče videti.

Ti testi, ki vključujejo FOBT ali FIT, se izvajajo doma z uporabo priloženega kompleta. Komplet omogoča zbiranje enega do treh vzorcev blata za analizo.

Krvne preiskave

Za krvne preiskave lahko naročite znake kolorektalnega raka, na primer anemije, ki se pojavi, če imate premalo rdečih krvnih celic.

Zdravnik vam lahko naroči tudi teste delovanja jeter in teste za iskanje tumorskih markerjev, kot sta rakotvorni embrionalni antigen (CEA) in CA 19-9. Krvni testi sami ne morejo diagnosticirati raka debelega črevesa in danke.

Signoidoskopija

Sigmoidoskopija, imenovana tudi fleksibilna sigmoidoskopija, omogoča zdravniku, da pogleda znotraj vašega sigmoidnega črevesa. Ta postopek je manj invaziven kot popolna kolonoskopija in priporočljiv je, če kolonoskopija iz kakršnega koli razloga ni mogoča.

Kolonoskopija

Ko se opravi kolonoskopija, ker imate simptome ali je bila med presejalnim testom ugotovljena nepravilnost, se imenuje diagnostična kolonoskopija.

Test se uporablja za pregled celotne dolžine debelega črevesa in danke.

Izvaja se s pomočjo tanke, fleksibilne cevi s kamero na koncu, imenovano kolonoskop, ki se v telo vstavi skozi anus.

Skozi kolonoskop se lahko prenašajo posebni instrumenti za odstranjevanje polipov in odstranjevanje vzorcev tkiva za biopsijo.

Proktoskopija

Proktoskopija vključuje vstavitev proktoskopa skozi anus. Proktoskop je tanka, toga cev s kamero na koncu, ki se uporablja za ogled notranjosti danke. Uporablja se za preverjanje raka v danki.

Biopsija

Biopsija je laboratorijski test, ki preiskuje vzorec tkiva. Polipe ali sumljive predele običajno odstranimo med kolonoskopijo, po potrebi pa jih lahko odstranimo tudi med kirurškim posegom.

Tkivo pošljemo v laboratorij, kjer ga pregledamo pod mikroskopom. Če odkrijemo raka, lahko vzorce tudi testiramo na genske spremembe. Za razvrstitev raka se lahko opravijo tudi drugi laboratorijski testi.

Slikovni testi

Slikovni testi se lahko uporabljajo za:

• si oglejte sumljiva območja, ki bi lahko bila rak
• preverite, kako daleč se je rak razširil
• preverite, ali zdravljenje deluje

Diagnostični slikovni testi

Slikovni testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje kolorektalnega raka, vključujejo:

• pregled z računalniško tomografijo
• ultrazvok trebuha
• endorektalni ultrazvok
• MRI
• rentgensko slikanje prsnega koša
• skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• PET / CT skeniranje

Kako lahko preprečite kolorektalni rak?

Najboljši način za preprečevanje raka debelega črevesa in danke je reden pregled.

Presejalni testi za kolorektalni rak iščejo raka ali predraka, čeprav nimate simptomov. Polipi lahko trajajo od 10 do 15 let, da se razvijejo v raka.

Presejanje omogoča zdravnikom, da najdejo in odstranijo polipe, preden se spremenijo v raka.

Presejanje pomaga tudi pri zgodnjem odkrivanju raka debelega črevesa in danke, še preden se je razširil na druge dele telesa, da ga bo morda lažje zdraviti.

5-letna relativna stopnja preživetja raka na debelem črevesu in danki, ki se ni razširil, je približno 90 odstotkov.

Ameriška delovna skupina za preventivne storitve priporoča, da se osebe, stare od 50 do 75 let, pregledajo na rak debelega črevesa in danke, osebe med 76 in 85 leti pa svojega zdravnika vprašajo, ali jih je treba pregledati.

Kdo potrebuje zgodnji pregled?

Nekaterim se svetuje, da začnejo s presejanjem starejši od 50 let. Sem spadajo ljudje, ki:

• imeti bližnjega sorodnika, ki je imel polipe ali kolorektalni rak
• imate genetsko motnjo, kot je dedna nepolipoza, kolorektalni rak (Lynchov sindrom) ali družinska adenomatozna polipoza (FAP)
• imate vnetno črevesno bolezen (IBD), kot je ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen

Dokazano je, da nekateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.

Ugotovljeni so bili tudi nekateri zaščitni dejavniki, kot so:

• vadba
• aspirin
• odstranjevanje polipa

Poleg rednega presejanja vam izogibanje dejavnikom tveganja in naraščajoči zaščitni dejavniki lahko pomagajo tudi pri preprečevanju raka debelega črevesa in danke.

Kakšna so tveganja za kolorektalni rak?

Obstajajo določeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za rak debelega črevesa in danke. Izogniti se je mogoče nekaterim tveganjem, na primer nekaterim načinom življenja, kot je kajenje. Drugim tveganjem se ne moremo izogniti, na primer družinski anamnezi in starosti.

Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke

• starejši od 50 let
• družinska anamneza kolorektalnega raka
• osebna zgodovina adenomatoznih polipov ali raka debelega črevesa in danke
• genetski sindromi, kot je Lynchov sindrom
• osebna zgodovina KVČB
• diabetes tipa 2
• afriškoameriških ali aškenazijskih Judov, kar je verjetno posledica neenakosti v zdravstvenem varstvu, ki jih izpostavlja največjemu tveganju
• uživanje alkohola
• kajenje cigaret
• prekomerno telesno težo ali debelost
• sedeči način življenja
• poraba rdečega mesa in predelanega mesa
• priprava mesa pri zelo visokih temperaturah

Kakšno je zdravljenje raka debelega črevesa in danke?

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke je odvisno od:

• lokacijo
• stopnja
• kjer se je rak razširil

Pri oblikovanju načrta zdravljenja se bodo zdravniki z vami pogovorili o možnostih zdravljenja, možnih neželenih učinkih in koristih posameznega zdravljenja.

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke

Za zdravljenje kolorektalnega raka se lahko uporablja eno ali kombinacija naslednjih načinov zdravljenja:

• operacija
• radiofrekvenčna ablacija (RFA) ali krioablacija
• radioterapija
• kemoterapija
• ciljno usmerjene terapije, kot so zdravljenje z angiogenezo, zaviralci receptorjev za epidermalni rastni faktor (EGFR) in imunoterapija

Kakšne so možnosti za posameznike, ki imajo kolorektalni rak?

Obeti za kolorektalni rak so odvisni od številnih dejavnikov, kot so:

• stopnja raka
• značilnosti raka
• zdravljenja
• odziv na zdravljenje

Pomembno je tudi vaše splošno zdravstveno stanje in druge zdravstvene razmere.

Na podlagi teh napovednih dejavnikov in statističnih podatkov lahko napove le zdravnik, ki je seznanjen z vašo situacijo. Tudi takrat je nemogoče natančno povedati, kako se bo posameznik odzval na zdravljenje.

Obeti za raka debelega črevesa in danke, ki jih odkrijemo in zdravimo zgodaj, so odlični glede na stopnjo preživetja.