Pri Sindrom bralca Trélat pri bolnikih v starosti se pojavi maligni rak notranjih organov, ki ga spremljajo številne stare bradavice. Pogosto pojav spremljata tudi srbenje in akantoza nigricans. Terapija vključuje odstranjevanje bradavic in zdravljenje tumorja.
Kaj je Reader Trélat sindrom?
© Milan Lipowski - stock.adobe.com
The Sindrom bralca Trélat je redek in paraneoplastični sindrom, ki se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh. Prizadene bolezen goji številne stare bradavice. Soimenjak pojava sta njegova prva opisna bralca in Trélat, ki je pojav odkril že v 19. stoletju. Njihova odkritja niso bila povezana. Pozneje se je izkazalo, da sta oba dejansko opisala senilni hemangiom.
E. Hollander je povezan tudi z raziskavami sindroma Reader Trelat. V 20. stoletju je razmišljal o vzročni povezavi med starostnimi keratozami in malignosti notranjih organov. Do danes pa je težko dokazati, da je sindrom bralca - Trélat dejansko vzročno povezan s malignim rakom in zato dvomijo številni avtorji.
vzroki
Ko gre za vzroke sindroma Reader-Trélat, je znanost razdeljena. Nekateri znanstveniki menijo, da so ugibanja E. Hollanderja upravičena in domnevajo, da je za nastanek bradavic v starosti še en rak. Po navadi po tem mnenju pojav sproži maligni tumor, kot je adenokarcinom prebavil ali dojke, ki naj bi sproščal spodbujevalne rastne dejavnike.
Maligni limfomi, levkemije ali karcinomi pljuč naj bi lahko sprožili pojav prav tako pogosto. Ker je povezavo z drugimi tumorji težko dokazati, druga polovica znanosti dvomi o vzročni povezanosti s karcinomi notranjih organov. V približno 30 odstotkih primerov je kožna bolezen Acanthosis nigricans prisotna hkrati s sindromom Reader-Trélat. Zato mnogi avtorji menijo, da je pojav nepopolna oblika te dermatološke bolezni.
Simptomi, težave in znaki
Glavni simptom Reader-Trélatovega sindroma je nenadna seborejska keratoza. Starostne bradavice se pojavijo v kontekstu sindroma, ki je še posebej veliko in precej razpršeno. Na prtljažniku telesa je mogoče opaziti posebno značilnost. V polovici vseh primerov so starostne bradavice povezane z bolj ali manj močnim srbenjem. Starostne bradavice sindroma Reader-Trélat se razlikujejo od seborejske keratoze v smislu generaliziranih kožnih izpuščajev po tem, da običajno obstajajo dodatne malignosti v notranjih organih.
Tudi če karcinomi notranjih organov morda niso vzrok pojava, obstaja nesporna povezava med malignim rakom in bradavicami v primeru sindroma Reader-Trélat. Poleg tega se kot del sindroma lahko pojavijo umazano rjave do sive spremembe na koži. V tem kontekstu so zlasti roke in noge bolnika videti sorazmerno močno pigmentirane.
Diagnoza in potek bolezni
Prvi sum na sindrom bralca - Trélat izhaja iz očesne diagnoze. Anamneza lahko diagnozo že potrdi, če bolnik med razpravo o anamnezi poroča o karcinomu notranjih organov. Če maligni rak notranjih organov še ni diagnosticiran, zdravnik lokalizira obstoječe tumorje s slikanjem, če sumi na sindrom Reader-Trélat.
Najpozneje za odkrivanje teh tumorjev v povezavi s starostnimi bradavicami velja potrditev diagnoze sindroma. Da bi ocenil malignost karcinoma in lahko dal prognozo, se zdravnik običajno usmeri na WHO. Prognoza za Reader-Trélat-ov sindrom se razlikuje od primera do primera in ga v veliki meri določa osnovni tumor, njegova lokalizacija in zdravljenje.
Zapleti
Ker je sindrom Reader-Trélat tumor, v najslabšem primeru lahko vodi do bolnikove smrti. Vendar se to zgodi le, če se zdravljenje sindroma ne začne zgodaj in diagnoza postavi prepozno. Bolniki trpijo predvsem zaradi srbenja in močnih izpuščajev na koži.
Simptomi vodijo tudi do zmanjšane estetike za pacienta. Poleg tega sindrom bralca - Trélat vodi do razvoja bradavic na koži. Bradavice same so zelo temne. Če zdravljenja ni, se lahko bolezen še naprej širi in prizadene druga zdrava območja v telesu. Zaradi tega je potrebno takojšnje zdravljenje.
Prizadeta območja je mogoče odstraniti z operativnim posegom. Vendar pa ni mogoče splošno napovedati, ali bo rak z odstranitvijo popolnoma premagan. Sindrom bralca Trélat lahko zmanjša življenjsko dobo prizadetih. Sevanje se lahko uporablja tudi za zdravljenje simptomov in simptomov Reader Trélat sindroma. Vendar samo zdravljenje ne vodi do nadaljnjih zapletov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Starejši ljudje, ki nenadoma opazijo spremembe na koži ali imajo nenavaden srbenje, naj se obrnejo na svojega družinskega zdravnika. Zdravniško zdravljenje je potrebno najpozneje, ko se pojavijo hudi izpuščaji ali značilne bradavice. V nasprotnem primeru se izrastki lahko širijo na zdrave predele telesa in povzročijo nadaljnje zaplete, ko bolezen napreduje. Če je huda bolečina, je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika. Enako velja za težave s srčno-žilnim sistemom in zasoplost.
Sindrom Reader-Trélat se pojavlja pretežno pri starejših. Starejši, ki trpijo zaradi omenjenih simptomov ali so že imeli raka, se morajo tesno posvetovati s svojim zdravnikom. Vedno je naveden popoln fizični pregled. Prava kontaktna točka je vaš družinski zdravnik ali dermatolog.
Kdor se počuti neprijetno zaradi zunanjih sprememb, se mora dogovoriti za posvet s terapevtom, preden se razvijejo resni simptomi. Občutljivi kompleksi manjvrednosti ali depresija zahtevajo dolgotrajno terapijo. Z otroki se je treba posvetovati s pediaterom, če obstajajo znaki sindroma Reader Trélat.
Zdravljenje in terapija
Če so se metastaze že oblikovale, kurativno zdravljenje karcinoma v okviru sindroma Reader-Trélat ni več mogoče. Kirurški posegi in simptomatsko zdravljenje lahko bolnikom podaljšajo življenje. Vendar pa je življenjska doba agresivnega tečaja približno enajst mesecev.
Če ni metastaz, se terapija za sindrom Leser Trélat osredotoča na kirurško odstranitev tumorja. Obsevanje se lahko uporablja tudi za ubijanje rakavih celic, ki so ostale v telesu. Običajno se odstranijo tudi starostne bradavice na koži. Odstranjevanje se lahko izvede na primer z izrezom. Poleg tega krioterapija ponuja možnost zamrznitve prizadetega območja.
Prizadeto tkivo bodisi zunanjo obdelamo s hladno sondo, bodisi hladilno tekočino vbrizgamo neposredno v bradavice. Vsekakor krioterapija deluje s temperaturami med minus 70 in minus 200 stopinj Celzija. Tretja možnost je curettage. Patološko spremenjeno tkivo odstranimo kirurško z odstranjevanjem bradavic s kuretto. Ponavadi postopki za odstranjevanje bradavic potekajo pod lokalno anestezijo in ne zahtevajo splošne anestezije.
Napovedi in napoved
Prognoza bolezni temelji na splošnem zdravstvenem stanju prizadete osebe in napredovanju bolezni. Posebno hud potek lahko privede do prezgodnje smrti zadevne osebe. Rakne celice se lahko neovirano širijo v organizmu, zlasti brez zdravstvene oskrbe, in vodijo do nastanka metastaz. Posledica tega procesa je smrt zadevne osebe.
Ker je za sindrom Reader-Trélat značilna posebej agresivna oblika, je treba za ugodno prognozo v zgodnjih fazah sprejeti ustrezne ukrepe zdravljenja. Ker pa se sprememba videza kože večinoma dogaja pri starejših ljudeh, je njihovo splošno zdravstveno stanje običajno že oslabljeno. To negativno vpliva na nadaljnji razvoj. Terapija raka je nujna, da obstaja ozdravitev. Ukrepi zdravljenja močno obremenjujejo človeški organizem, pojavljajo se neželeni učinki in izguba kakovosti življenja. Kljub temu je pogosto edini način, da se osvobodite simptomov.
Poleg tega zdravljenje zahteva operativni poseg za odstranitev malignih tumorjev. Postopek je povezan tudi s tveganji in stranskimi učinki. Če poškodb na koži ni mogoče popolnoma odstraniti, se možnost okrevanja poslabša. Obstaja tudi večja verjetnost, da se bolezen vrne.
preprečevanje
Ker vzročni dejavnik bralčevo-Trélatovega sindroma še ni dokončno raziskan, je to bolezen težko preprečiti. Če je rak na notranjih organih dejansko vzrok, igra genetska raven za nastanek bolezni vlogo, ki je ne gre podcenjevati. V primeru genske dispozicije so vsi preventivni ukrepi učinkoviti le v omejenem obsegu.
Porodna oskrba
Po dejanskem zdravljenju sindroma bralca Trélat prizadeti potrebujejo stalno nego. Poleg rednih zdravniških pregledov in uporabe drugih terapij je sprememba življenjskega sloga tudi del nadaljnje nege. Prizadeti bi morali znova poskušati zgraditi kakovost življenja.
Podpora odgovornih zdravnikov ter sorodnikov in prijateljev je pomembna za dobro obvladovanje bolezni. Izmenjava idej z enako bolnimi ljudmi lahko pomaga tudi pri pridobivanju dragocenih informacij, ki izboljšujejo kakovost življenja. Večina bolnikov tudi zaradi estetskih pritožb trpi za depresijo ali drugimi psihološkimi motnjami. Spremembe na koži se lahko pojavijo na različnih mestih in zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe.
Sindrom Reader-Trélat se lahko pojavi tudi v notranjih organih in tam vodi tudi do raka. Nadaljnji potek te bolezni je torej zelo odvisen od časa diagnoze in tudi od zadevne regije, tako da splošna napoved običajno ni mogoča. V mnogih primerih pa se življenjska doba prizadete osebe zmanjša.
Tveganje za ponovitev se vsako leto zmanjša. Praviloma velja pet let, pri čemer je tudi vrsta raka odločilna. Medicinska rehabilitacija lahko vključuje tudi jemanje antihormonov in drugih zdravil. V primeru dolgotrajnih bolezni se združijo nadaljnji pregledi in nadaljnja oskrba. Podrobnosti o naknadni oskrbi bodo obravnavane med razrešnico o odpustu ali na ločenem dogovoru.
To lahko storite sami
Sindrom bralca Trélat predstavlja grožnjo življenju bolne osebe, zato je treba takoj obiskati zdravnika. Čeprav pacienti trpijo zaradi estetske pomanjkljivosti, ki jo povzročajo bradavice v starosti, je na prvem mestu zdravljenje malignega tumorja na notranjih organih. Kot rezultat diagnoze bolniki običajno občutijo velik čustveni stres in se počutijo omejene v svoji kakovosti življenja. Vendar nastajajoča depresija nikakor ne sme povzročiti, da bi bolniki odložili zdravljenje zaradi pomanjkanja motivacije.
Konec koncev je pri odstranjevanju malignega tumorja nujno za uspeh zdravljenja, da zdravniki opravijo operacijo čim hitreje. To je povezano z bivanjem v ambulanti, kjer se pacienti držijo zdravstvenih predpisov glede telesne aktivnosti, počitka in vnosa zdravilnih snovi.
Po odstranitvi tumorja si mnogi bolniki želijo kozmetičnega zdravljenja starostnih bradavic, ki se jim zdijo neprivlačni in moteči. Dermatolog bo odstranil starostne bradavice. Naknadno pacienti skrbijo, da na razdražene predele kože ne bodo dodatno obremenili. Dermatolog daje pacientu nasvete o osebni higieni, uporabi kozmetičnih izdelkov in izbiri oblačil, ki jim zadevna oseba sledi nekaj tednov.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
