The Čas stika s krvjo je čas, v katerem kri kroži po majhnih krvnih žilah v pljučih in v katerem poteka difuzija dihalnih plinov. Zato ima čas stika s krvjo pomemben vpliv na vsebnost kisika v krvi.
Kakšen je čas stika s krvjo?
Čas stika s krvjo opisuje časovno obdobje, ki ga kri preživi v alveolih pljuč. Izmenjava plina poteka v alveolih pljuč, to je, da rdeče krvne celice (eritrociti) sproščajo ogljikov dioksid in absorbirajo kisik.
Nato zrak, bogat z ogljikovim dioksidom, izdihne. Čas stika s krvjo je odvisen od več dejavnikov, kot so srčni izpust, krvni tlak in odpornost na pretok.
Funkcija in naloga
Na izmenjavo plinov v alveolih vpliva tako prezračevanje pljuč kot njihov pretok krvi. Upoštevati je treba dva vidika. Na eni strani igra hemodinamiko vlogo, na drugi strani pa izmenjava plinov med alveoli in majhnimi krvnimi žilami, ki obdajajo alveole (alveolarne kapilare). Obstajajo nekatere povezave med hemodinamiko, difuzijo in izmenjavo plinov, ki vplivajo na čas stika s krvjo.
Srčni izpust, odpornost pretoka v žilah in krvni tlak igrajo pomembno vlogo v hemodinamiki. Za difuzijo dihalnih plinov je pomembna velikost območja stika med alveoli in krvjo. Hitrost pretoka krvi v kapilarah ima tudi pozitiven ali negativen učinek in je med drugim tudi pod vplivom vazodilatacije in zožitve.
Čas stika s krvjo je ključnega pomena za uravnoteženje dihalnih plinov, to je izmenjava ogljikovega dioksida s kisikom, saj le tu kri pride v stik z zrakom v alveolih in je možen prenos.
Medic Roughton je ugotovil, da je normalen čas stika s krvjo približno 0,7-0,8 sekunde. Do časa stika s krvjo 0,35 sekunde lahko med zrakom v alveoli in krvjo poteka skoraj fiziološko ravnovesje. Vendar je potreben čas stika s krvjo odvisen tudi od nasičenosti venske krvi s kisikom. Če je v krvi zelo malo kisika in bogato z ogljikovim dioksidom, je možno, da v normalnem času stika s krvjo ne bo zadostno ravnovesje kisika.
Ker kri s povečanjem srčnega utripa hitreje prehaja kapilare pljuč, bi morala biti dejansko premajhna oskrba s kisikom. Vendar je telo zelo prilagodljivo, tako da lahko srčni izpust med vadbo celo desetkrat povečamo, ne da bi pri tem povzročil prenasičenost s kisikom. Razlog za to so verjetno tako imenovane rezervne kapilare, ki se lahko odprejo, ko se poveča povpraševanje po kisiku.
Po mnenju nekaterih avtorjev je le 60 do 75 odstotkov vseh alveolov prezračenih in oskrbljenih s krvjo v mirovanju. To pomaga tudi, da se krvni tlak v pljučih med vadbo ne dramatično poveča. Čas stika s krvjo tako ostane skoraj stalen.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučiBolezni in bolezni
Predolg in prekratek čas stika s krvjo lahko povzroči nelagodje. Predolg čas stika s krvjo je posledica zastoja krvi v pljučih. To lahko povzročijo različni dejavniki. Možen vzrok je levo srčno popuščanje. Pri srčnem popuščanju levo srce ne more več krožiti krvi, ki skozi levo srce pljuča skozi pljuča. V pljučih pride do zaostanka. Med tem postopkom tekočina teče iz krvi v alveole. Tukaj govorimo o pljučnem edemu. Izmenjava plina na prizadetih pljučnih oddelkih ni več mogoča.
Skrajšan čas stika s krvjo večinoma povzročajo pljučne bolezni. Pri emfizemu se vsebnost zraka v pljučih nenormalno poveča. To povečanje spremlja uničenje pljučnega tkiva. Poškodovane so tudi krvne žile v pljučih. To skrajša čas stika s krvjo. Najpogostejši vzrok emfizema je kajenje. Nevarno predstavlja tudi pasivno kajenje. Tipični simptomi emfizema so kratka sapa in modra koža (cianoza). Poleg tega se lahko razvije prsni sod.
V času fibroze se skrajša tudi čas stika s krvjo. Pljučna fibroza je kronična pljučna bolezen, pri kateri se funkcionalno tkivo pljuč spremeni v vezivno tkivo. Ti procesi remodeliranja sprožijo kronične vnetne procese v pljučih. Možni vzroki so okužbe, droben prah, plini, hlapi, lak za lase, kajenje, zdravila, herbicidi in sistemske bolezni, kot so sarkoidni ali revmatoidni artritis. Tako kot pri emfizemu tudi pri krajšem času stika s krvjo fibroza povzroči kratko sapo. V zgodnjih fazah se to zgodi le med vadbo. Kasneje pa prizadeti zaradi tega trpijo celo v mirovanju. Dihanje je hitro in plitvo. Lahko se pojavi tudi suh, dražeč kašelj.
V napredni fazi prevladujejo simptomi nezadostne oskrbe s kisikom. Sem spadajo cianoza, prsti na palčki in opazovanje steklenih nohtov. Zaradi preoblikovanja vezivnega tkiva včasih pride do zastoja krvi. To obremenjuje srce. Tukaj govori en cor pulmonale. V napredni fazi pride do odpovedi dihanja.
Srce lahko povzroči tudi krajši čas stika s krvjo. Vzrok je takrat desno srčno popuščanje. Z desnim popuščanjem desno srce ne more več prenašati dovolj krvi v pljučne žile. Srčni izpust upade. Pravo srčno popuščanje je lahko posledica na primer okvar srčnega ventila. Značilno je, da se cianoza pojavi zaradi pomanjkanja kisika. Drugi simptomi povratnega toka so edem, ascites in povečana jetra (hepatomegalija) ter vranica (splenomegalija). Poleg tega lahko ponoči pride do povečanega uriniranja in povečanega srca.
