Bruhanje krvi (hematemeza)

Hematemeza je medicinski izraz za bruhanje krvi (bruhajoča kri), ki je običajno posledica krvavitve v zgornjem delu prebavil (prebavil). Vsaka krvavitev v prebavilih je lahko smrtno nevarna s stopnjo umrljivosti okoli 10 odstotkov, zato jo mora nemudoma pregledati zdravnik.

Kaj je bruhanje krvi?

Hematemeza je bruhanje krvi kot posledica krvavitve v zgornjem prebavilih (prebavilih), zlasti požiralniku (požiralniku), želodcu in dvanajstniku (dvanajstnik).

Bruhana kri je ponavadi svetlo rdeče barve. Če pa je to prišlo v stik z želodčno kislino, tvorijo tako imenovani hematin, ki daje krvi barvo, podobno kavni osnovi.

Dolgoročno bruhanje zaradi izgube krvi lahko privede do anemije (bledica, kratka sapa, šibkost), okvare krvnega obtoka in v primeru obsežne izgube krvi do stanja, ki je podobno šokom (strah, palpitacije, bleda in hladna znojna koža, oslabljena zavest), zato je potrebna takojšnja medicinska ocena, če je potrebna hematemeza .

vzroki

Bruhava je poleg katranskega blata ključni simptom krvavitve v zgornjem delu prebavil, ki ga je mogoče zaslediti do različnih vzrokov. Zgornji prebavila vključujejo požiralnik (požiralnik), želodec in dvanajstnik (dvanajstnik).

Bruhanje krvi najpogosteje povzroči krvavitvene razjede (ulcus ventriculi) ali dvanajstnik (ulcus duodeni) in poškodbe sluznice ali ruptura varikoze (krčne žile) v požiralniku ali želodcu (želodčno fundus varic).

Poleg tega lahko sindrom Mallory-Weiss, ki ga spremlja naglo in sunkovito bruhanje s poznejšimi krvavitvami v prebavilih, ki so posledica vzdolžnih lezij sluznice, in erozivnim gastritisom (predhodna stopnja želodčne razjede) lahko povzroči hematemezo.

V redkih primerih lahko hematemezo povzročijo tudi rak želodca, želodčni polipi ali žilne bolezni. Močan krvavitev iz nosu, ki je vstopila v požiralnik in nato bruhala, je zelo redko vzrok za hematemezo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni s tem simptomom

• Rak požiralnika
• alkoholizem
• Krči požiralnika
• Mallory-Weissov sindrom

• Ciroza jeter
• Bolezen jeter
• gastritis
• Rak želodca

• Želodčni polipi
• Krvavitve v požiralniku
• Razjede želodca
• Razjeda dvanajstnika

Diagnoza in potek

Hematemeza se diagnosticira na podlagi krvi v bruhanju in znanih predhodnih bolezni, ki lahko povzročijo bruhanje v krvi.

Barva krvi lahko že kaže na vzrok. Na primer svetlo rdeča kri ponavadi kaže na krvavitev v požiralniku, črna ali kavna barva pa nakazuje na poškodbe želodca ali dvanajstnika.

Za natančno lokalizacijo izvora krvavitve je treba opraviti zrcalno sliko požiralnika in prebavil.

V nekaterih primerih se za potrditev diagnoze uporabljajo tudi analize krvi, rentgenski žarki in sonografije (ultrazvočni pregledi).

Običajno lahko zdravimo hematemezo, odvisno od osnovne bolezni. Da bi se izognili okvari krvnega obtoka zaradi velike izgube krvi, je treba hitro zdraviti vzrok hematemeze.

Zapleti

Bruhanje krvi je le simptom in ne bolezen sama po sebi. Iz tega je mogoče sklepati, da obstaja bolezen, ki povzroča bruhanje krvi. Večina zapletov, ki se lahko pojavijo, je posledica osnovnega zdravstvenega stanja.

Zapleti, ki izhajajo neposredno iz dejanja bruhanja krvi, so lahko na primer težnja bruhanja in strahu. Med aspiracijo bruhanje vstopi v vetrnico, zato jo vdihnemo. To na začetku ustvari močno potrebo po kašlju, katere cilj je potisniti izbljuvano bruhanje iz dihalnih poti. Če to ni uspešno, obstaja nevarnost zadušitve v najslabšem primeru. Če bruhanje pride v pljuča, lahko tam pride do okužbe in vnetja.

Anksioznost in celo napadi panike so še en zaplet bruhanja krvi. V najslabšem primeru pacient paralizira strah in ne more ravnati racionalno. To pa favorizira težnjo bruhanja.

Osnovna bolezen, ki sproži simptom bruhanja krvi, lahko povzroči različne zaplete, od katerih so nekateri smrtno nevarni. Primer je velika izguba krvi s široko paleto negativnih posledic. Na splošno posledic in zapletov bolezni, ki so lahko prisotne, ni mogoče podrobneje razložiti, saj številne bolezni in poškodbe lahko vodijo v bruhanje krvi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pri hematemezi, bruhanju krvi, kri prihaja z enega od področij zgornjih prebavil: požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Krv iz bruhanja, ki je šla skozi želodec, zaradi želodčne kisline dobi črnolasten videz, ki je podoben kavni osnovi, zato bruhajočo kri popularno označujejo kot razbijanje kavne osnove.

Po drugi strani se bruhana kri, ki ni prišla v stik z želodčno kislino, zdi sveže rdeča in večinoma prihaja iz poškodovane krčne žile požiralnika. V redkih primerih lahko bruhana kri prihaja tudi iz nazofarinksa, na primer v primeru močnih krvavitev iz nosu. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru hematemeze. Navsezadnje je 10% krvavitev iz prebavil smrtno!

Glavni vzroki za bruhanje v krvi so razjede želodca ali dvanajstnika, gastritis, pa tudi poškodbe sluznice in raztrgane krčne žile v požiralniku ali želodcu. Heematemeza se pojavlja pri sindromu Mallory-Weiss, ki je povezan z lezijami sluznice in pred njo večkrat prekomerno uživanje alkohola. Poleg teh posebej pogostih sprožilcev krvnega bruhanja je treba pri ugotavljanju vzroka upoštevati tudi žilne bolezni, želodčne polipe in rak želodca.

V primeru bruhanja krvi je družinski zdravnik kompetentna kontaktna oseba, ki po začetnem popisu običajno v zdravljenje vključi druge specialiste: predvsem gastroenterologa, internista ali onkologa.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru hematemeze so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v takojšnjo zaustavitev krvavitve in odpravljanje osnovne bolezni. V mnogih primerih se tekočine in elektroliti infundirajo intravensko, da bi nadomestili izgubo vode in mineralov zaradi bruhanja krvi za stabilizacijo cirkulacije.

V primeru velike izgube krvi bo morda potrebna intravenska infuzija krvnih rezerv ali koncentratov rdečih krvnih celic (koncentriranih rdečih krvnih celic). Za razjasnitev vzroka hematemeze ponavadi opravimo takojšnjo urgentno endoskopijo (zrcaljenje), med katero krvavitve iz prebavil ne moremo le lokalizirati, ampak po potrebi lahko hkrati odpraviti tudi osnovno bolezen.

Če je na primer raztrgana varikoza požiralnika (krčne žile v požiralniku), je to mogoče endoskopsko sklerozirati (izbrisati) in krvavitev prenehati. Če pride do krvavitve čir na želodcu, se lahko prikaže operacija za odstranitev razjede. Če je razjeda želodca posledica okužbe z zdravilom Helicobacter pylori, se uporablja antibiotična terapija (vključno z amoksicilinom ali klaritromicinom).

Poleg tega se za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline uporabljajo zaviralci protonske črpalke, kot je pantoprazol ali omeprazol, da se pospeši regeneracija (celjenje) želodčne sluznice in prepreči, da bi se kri ponovno razbila.

Napovedi in napoved

Akutno bruhanje krvi je nujno. Hitro je treba ukrepati. Reševalno hemostazo je treba izvesti takoj.

Pogosto je druga bolezen vzrok za bruhanje krvi. Ko je jasno, kaj je, lahko sputum ozdravi. Če se ta klinična slika razvije po velikih fizičnih naporih, so se najverjetneje razbile stene krvnih žil. Nato je pomembno, da poskrbite za zadostno skrb za telo. Poškodovane krvne žile zdravijo same.

Če je vzrok za bruhanje motnja prehranjevanja, je to veliko breme za organizem. Redno bruhanje lahko poškoduje krvne žile. Trpeči mora vsekakor začeti terapijo zaradi motnje hranjenja. Če bo uspešno, bo bruhanje krvi olajšano, v najboljšem primeru popolno celjenje.

Kot stranski učinek močnega ali kroničnega kašlja je možno tudi bruhanje krvi. Zdravljenje navadnega prehlada bo izboljšalo simptome. Potem ko se je prehlad povsem zacelil, tudi krvavega izpljunka ne bo več.

V najslabšem primeru bo bruhajoča kri posledica tumorja ali benigne razjede. Simptomi se umirijo šele, ko se tumor ali benigna razjeda kirurško odstrani.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Hematemezo lahko preprečimo z ukrepi, ki zmanjšujejo tveganje za okvaro sluznice. Zdrava prehrana, prekomerno uživanje alkohola in nikotina ter dolgotrajna uporaba nekaterih lajšalcev bolečine (acetilsalicilna kislina, diklofenak) so med dejavniki tveganja za bolezni, ki lahko privedejo do hematemeze.

To lahko storite sami

Bruhanje krvi je skoraj vedno znak resne bolezni. V primeru prvega napada je treba takoj začeti potrebne ukrepe samopomoči. Nujno je treba takoj obvestiti zdravnika. Prizadeta oseba mora poravnati zgornji del telesa, če je le mogoče. Najbolje je, da prizadeta oseba stopi v sedeči položaj in se zgornji del telesa nekoliko nagne naprej. V nobenem primeru ne sme bolnik ležati na hrbtu, saj obstaja tveganje, da bo kri pritekla v pljuča.

Bruhajoča kri pogosto prizadene šok za prizadete. Bolnika je treba nato postaviti v šok in noge dvigniti. Če pacient izgubi zavest pred prihodom reševalnega vozila, ga mora spraviti v stabilen bočni položaj.

Bolezen prebavil je običajno odgovorna za redno bruhanje krvi. Pogosto je sprožilec gastritis. V tem primeru lahko pacient veliko stori za to, da se osnovna bolezen zaceli in da se simptom bruha krvi pojavlja manj pogosto. Sprememba življenjskega sloga je še posebej koristna. Kdor redno kadi in pije alkohol, naj se vzdrži tega. Težko, visoko maščobno hrano je tudi bolje nadomestiti z lahko, vegetarijansko hrano. Poleg tega lahko preveč črne ali zelo močne kave draži želodec. Če je gastritis povezan s stresom, pomaga učenje tehnike sproščanja.