The Avskultacija predstavlja eno najpomembnejših temeljnih tehnik zdravniškega pregleda, brez te metode pa je težko opraviti temeljito diagnozo.
Kaj je auskultacija?
Beseda "avskultacija" ima svoj izvor v latinski besedi "auscultare", kar pomeni "pozorno poslušati". Prav to se zgodi z avskultacijo, tudi pogovorno kot Prisluškovanje je znan.
Preiskovalec beleži telesne hrup skozi uho in po potrebi uporablja dodatne pripomočke, kot je stetoskop. Auskultacijska metoda se že od antičnih časov uporablja za diagnosticiranje različnih organskih bolezni. Najprej smo poslušali hrup zadevnih organov s preprostim postavljanjem ušesa na kožo zadevnih organov. To je znano tudi kot neposredna avskultacija. V 19. stoletju je postala možna posredna auskultacija, saj so se v tem času prvič pojavile slušne pasti.
Ustanovitelj te tehnike je bil francoski zdravnik René Laënnec, ki je bil osebni zdravnik, odgovoren za zdravje Napoleona Bonaparteja. Naprave za posredno auskultacijo so se še naprej izboljševale, tako da se je rodil stetoskop, kot ga poznamo danes. Z vgradnjo sodobne membrane je zdaj mogoča diferencirana ocena mnogih organov, kot so srce, pljuča ali trebuh.
Funkcija, učinek in cilji
Najpogosteje se uporabljajo avskultacija srca in pljuč. Običajno so to del osnovnega zdravniškega pregleda. Med auskultacijo pljuč beležimo pljučne hrup in hrup v ozadju. To omogoča namige za nadaljnji diagnostični postopek.
Za auskultacijo pljuč pacient sedi na stolčku, ki je nastavljiv po višini, in mu sleče zgornji del telesa. Potem ga prosi, naj globoko vdihne in izstopi z odprtimi usti. Izpraševalec naj nadaljuje po ustaljeni shemi, da ne bi pozabil nobenih mest. Postopek od lobanjske do kavdale in najprej hrbtne, nato ventralne je razširjen. V prevodu za medicinskega laika to pomeni, da avsultacija poteka od zgoraj navzdol in najprej nazaj in nato spredaj. Da bi lahko zaznali stranske razlike, je avskultacija vedno najprej levo in nato desno na isti ravni. V vsakem primeru se čakajo na vdihavanje in izdihovanje, da lahko v celoti ocenite prezračevalne pogoje.
Med auskultacijo srca se snemajo srčni zvoki. Pri zdravih odraslih je mogoče slišati dva srčna zvoka. Označujejo začetek in konec sistole, to je faza izmetja srca. Pri otrocih sta lahko še dva srčna zvoka. Če jih najdemo pri odraslih, to vedno kaže na patološko stanje. Zvoke srca, ki so vedno patološki in jih je zato treba še dodatno razjasniti, je treba razlikovati od srčnih zvokov.
Bolnik lahko sedi, stoji ali leži zaradi auskultacije srca. Standardna avskultacija se izvaja na petih različnih točkah na prsni steni. Zvok enega od štirih srčnih zaklopk je posebej dobro slišati na vsaki od teh točk. Izjema je Erb točka, ki se nahaja na paraternalnem levem na ravni tretjega prostora med rebri. Tu lahko slišite vse tipke na isti glasnosti. Zato lahko preiskovalec tukaj pregleda pregled delovanja srca. Da bi lahko določil možen primanjkljaj pulza, preiskovalec čuti radialni impulz, to je utrip na zapestju, vzporedno z auskultacijo.
Trebušne motnje se diagnosticirajo s pomočjo trebušne avkultacije. Želodec je razdeljen na štiri kvadrante, ki jih nato eden za drugim poslušamo s stetoskopom. Posebno pozornost je treba nameniti črevesnim in žilnim hrupom. Tako manjkajoč kot pretiran hrup je znak bolezni, v tem primeru je pogosto vzrok črevesna obstrukcija. Toda včasih se lahko sprožijo tudi pretočni zvoki. To so pokazatelji patoloških sprememb na aorti, to je glavne arterije. Pri nosečnicah avsultacija trebuha služi tudi za beleženje otrokovega srčnega utripa.
Nazadnje obstajajo tudi druga področja, kjer je lahko avkultacija v pomoč. Torej je pri avskultaciji prask, pri katerih se določijo meje organov. Možna je tudi auskultacija karotida. To je mogoče uporabiti za oceno stanja karotidnih arterij.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučiTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zlasti avkultacija srca in pljuč je še danes standardni postopek za izvajanje osnovnega zdravniškega pregleda. Glavne prednosti so, da metode praktično nimajo stranskih učinkov, so neinvazivne in poceni in še vedno zagotavljajo veliko informacij, ki so primerne za načrtovanje nadaljnjih diagnostik, ki bodo morda potrebne. Avskultacija trebuha igra tudi pomembno vlogo pri primarni diagnozi bolezni, od katerih so nekatere življenjsko nevarne.
Vendar danes diagnozo skoraj vedno dopolnjujejo razširjene metode, saj je zdaj na voljo več vrst diagnostike na aparatu. Običajno se ultrazvočni pregled začne neposredno, ko se ugotovijo patologije, kar omogoča, da preiskovalec pridobi veliko natančnejšo sliko trenutnega stanja. Tehnike, kot je avskultacija s praskami, se danes redko uporabljajo, saj sonografija služi istemu namenu, hkrati pa je veliko natančnejša. Auskultacija karotidov je pogosto izpuščena in namesto tega se izvede neposreden sonografski pregled, ker to omogoča bolj smiselno sliko strukture žilne stene in pretoka krvi.
Kljub temu auskultacija zaradi svojih številnih prednosti še vedno velja za osnovne medicinske tehnike in se pogosto uporablja v vsakdanji klinični praksi.
