Od anus ali nach služi kot končni segment prebavnega sistema za nadzorovano defekacijo in zagotavlja kontinenco rektuma (rektuma). Večina pritožb na analnem območju je ponavadi neškodljivih, v mnogih primerih pa se ne razjasni zaradi lažne sramu.
Kaj je anus?
Kot anus (tudi nach) je ime, ki ga daje izločevalna odprtina prebavil ali danke.
Kot del prebavnega sistema anus zagotavlja nadzorovano defekacijo (defekacijo) in kot rektalni zapiralni organ zagotavlja kontinenco blata.
V anusu modelirajo predvsem notranjo in zunanjo mišico sfinktra, katere mišična aktivnost nadzoruje defekacijo v sodelovanju z drugimi strukturami prebavnega trakta.
Anatomija in struktura
Od anus nastane predvsem iz dveh pomembnih krožnih mišic. Avtonomno, tj. Ne glede na človekovo voljo delujočo notranjo krožno mišico, tako imenovani sfinkter ani internus, sestavljajo gladke mišice, ki izhajajo brez težav iz rektalne tunice muscularis (gladka mišična plast rektuma).
To je ločeno od zunanje sfinkterne mišice anusa, mišičnega sfinktra ani externus, vzdolžno črtasto mišično plastjo. Progasti mišični sfinkter ani externus ima zankasta vlakna in je razdeljen na pars subcutanea, pars superficialis in pars profunda.
Zunanja mišica sfinktra se innervira prostovoljno preko pudendalnega živca in, ko se sprosti, sproži prehod blata skozi anus. Končni segment rektuma, ki ga tvorijo mišice sfinktra in je dolg približno 4 cm, se imenuje analni kanal (Canalis analis) in tvori lumen anusa. Analni kanal je obložen z žepnimi analnimi kriptami, ki kot kanali analnih žlez (analne žleze) izločajo sluzasti izloček v analni kanal.
Posteriorno (na zadnji strani) je anus povezan z vretencami coccyx (os coccygis) s vezivno tkivnim trakom (ligamentum anococcygeum), spredaj (na trebuhu) pa sečnica (moški) ali vagina (ženska) leži neposredno ob anusu.
Funkcije in naloge
Dva obročkasta sfinktra nadzirata proces defekacije v sodelovanju z mišico levator ani in zato delujeta skupaj kot rektalni sfinkter. Notranji sfinkter preprečuje nehoteno defekacijo.
Če črevesna vsebina prodre v rektum med njegovim prehodom skozi prebavila, se na njeni steni stimulirajo raztezni receptorji, ki povzročajo ekspanzijo (dilatacijo) notranjega sfinktra, zunanji sfinkter pa ostane skrčen in skozi stalno stanje napetosti (trajni tonus) mišic, kontinence vzdržuje.
Poleg tega zunanji analni sfinkter povzroči, da se razširi tako imenovani pleksus venosus rectalis (rektalni venski pleksus), ki dodatno zapre anus in prepreči, da bi črevesni plini uhajali. Poleg tega krčenje notranjega sfinktra zagotavlja, da kri ne more priti nazaj. To bo napolnilo hemoroide in zagotovilo fino tesnjenje rektuma. Nagon po defekaciji se povečuje s povečanjem volumna polnjenja.
Prostovoljno nadzorovana sprostitev zunanje mišice sfinktra sproži defekacijo, pri čemer se tudi notranja mišica sfinktra sprosti. Evakuacijo blata podpirajo refleksna kontrakcijska aktivnost odseka debelega črevesa, ki se nahaja med rektumom in sigmoidom (rectosigmoid), in dvig anusa s strani mišice levator ani. Tako imenovani trebušni tisk, sočasno krčenje diafragme, pa tudi mišic trebuha in medeničnega dna lahko prav tako pospeši prehod blata skozi anus.
Bolezni
Od anus lahko vplivajo različne pritožbe in bolezni, vendar so v večini primerov neškodljivi. Ena izmed najbolj klinično pomembnih bolezni anusa je na primer perianalna tromboza (imenovana tudi analna tromboza), pri kateri je venska tromboza (krvni strdek) v zunanjem predelu anusa ali v venskem pleksusu kot posledica dolgih obdobij sedenja (zastoja) ali stalnega stiskanja. Perianalno trombozo je treba razlikovati od perianalnega abscesa, za katerega je značilno gnojno vnetje v tkivnih strukturah okoli anusa in ga običajno povzroči bakterijska okužba.
Poleg tega se lahko po konzervativni terapiji za perianalno trombozo razvijejo tako imenovane kožne oznake (kožne gube), ki so, če analna higiena ni primerna, dovzetne za okužbe in lahko vodijo do dermatitisa in srbenja (srbenje). V primeru zmanjšanega pretoka krvi v kožo analnega kanala, povečanega tonusa sfinktra (stanje napetosti v krožnih mišicah) in / ali obstoječega zaprtja (zamašitev) se lahko koža analnega kanala tudi raztrga (analna razpoka).
Zelo pogosta bolezen analnega območja je hemoroidna bolezen, ki je povezana s povečanjem krvnih blazin hemoroida, obročastih arterovenskih žilnih blazin, ki zagotavljajo fino kontinenco. V redkih primerih se lahko manifestirajo analni karcinomi (maligni tumorji). Opazimo lahko tudi genetsko povzročene nepravilnosti v anusu, kot je atrezija ani (zaprti anus).
Značilne in pogoste bolezni
- Analno nelagodje (anus nelagodje)
- Fekozna inkontinenca
- Analna fisura (analna solza)
- Analna fistula
- Srbenje anusa (srbenje anusa)
- Boleče gibanje črevesja
