Amaurosis fugax

Kot Amaurosis fugax je izraz, ki se uporablja za opisovanje nenadne slepote na enem očesu, ki običajno traja le nekaj minut in v izjemnih primerih več ur. Glavni simptom bolezni je, da se nenadni in popolnoma neboleči začetek slepote ponovno regenerira. Amaurosis fugax običajno povzroči začasna motnja pretoka krvi v osrednjo arterijo mrežnice.

Kaj je amaurosis fugax?

Amaurosis fugax je nenaden začetek slepote na enem očesu, ki običajno traja le nekaj minut in nato spet izgine brez trajnih sprememb ali poškodb. V izjemnih primerih lahko simptomi trajajo tudi do nekaj ur. Značilno je, da se enostranska slepota vname nenadoma in popolnoma neboleče, brez kakršnega koli opozorila.

Izgine prav tako nenadoma, ponavadi po nekaj minutah. Kratkotrajno slepoto povzroča začasna ishemija mrežnice. Zelo občutljivi fotoreceptorji v mrežnici takoj izgubijo funkcijo v primeru pomanjkanja kisika, tako da receptorji (palice in stožci) ne pošljejo več sporočil v optični živec.

Če se pomanjkanje kisika odpravi v obdobju največ 60 do 90 minut, se funkcionalnost fotoreceptorjev obnovi. V primeru dolgotrajnega izpada električne energije so svetlobno občutljivi stožci in palice nepopravljivo poškodovani, prizadetemu oko pa grozi trajna slepota.

vzroki

Najpogostejši vzrok amaurosis fugax je začasna blokada centralne arterije mrežnice (Arteria centralis retinae). Načeloma lahko centralno arterijo mrežnice zamaši bolezen same arterije ali vnesene plake ali trombe (krvne strdke). Obstrukcija osrednje arterije mrežnice v mnogih primerih povzroči stenozo karotidne arterije (notranja karotidna arterija).

Notranja karotidna arterija se odcepi od karotidne arterije, kot se imenuje tudi karotidna arterija in med drugim oskrbuje oči. Ko je karotidna arterija okužena z arteriosklerozo, nastanejo tako imenovani plaki, katerih delci se lahko odstranijo in prepeljejo do osrednje arterije mrežnice. Tu sprožijo začasen premik, tako da fotoreceptorji v mrežnici začasno niso več oskrbovani s kisikom.

Amaurosis fugax lahko povzroči tudi vneti trombi, ki so odgovorni za začasno blokado ali embolijo v osrednji mrežnici arterije. Če je prizadeta centralna arterija mrežnice, gre običajno za avtoimunsko bolezen temporalni arteritis, pri katerem imunski sistem spodbudi tvorbo velikanskih epitelijskih celic.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, težave in znaki

Glavni očitek, ki služi tudi kot glavni simptom amaurosis fugax, je nenadna enostranska slepota, ki je popolnoma neboleča in običajno po nekaj minutah izgine sama. Običajno tudi ni prejšnjih simptomov, ki bi jih lahko razlagali kot opozorilne znake bližajoče se kratkotrajne slepote.

Vendar pa je treba bolezen obravnavati samo kot opozorilni znak in znak bližajoče se možganske kapi, če so na primer karotidne arterije vzrok začasne slepote. Odlomek plošče, ki je začasno blokiral osrednjo arterijo mrežnice, je bilo mogoče namesto tega sprati v osrednje živčevje, kar povzroči možgansko kap.

Diagnoza in potek

Po kratkotrajni enostranski slepoti, ki kaže na amaurosis fugax, je priporočljiv pregled mrežnice z uporabo očesnega fundusa.

Po potrebi je treba razmisliti tudi o pregledu mrež mrež s fluorescenčno angiografijo, da bi ugotovili možno blokadno točko v osrednji arteriji mrežnice. Če je zamašitev arterije vnet trombus ali drobec plaka, je priporočljiv ultrazvočni pregled karotidnih arterij.

Če je ateroskleroza karotidnih arterij povzročila amaurosis fugax, obstaja veliko tveganje za možgansko kap, če karotidnih arterij ne zdravimo. Potek bolezni je po definiciji samoomejujoč, tudi brez zdravljenja. Vendar obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se enostransko slepoto. Šele ko se osnovna bolezen, ki jo je povzročila, uspešno zdravi, se tveganje za ponovitev fugax amauroze in možganske kapi z nepredvidljivimi posledicami zmanjša.

Zapleti

Kratkotrajna ali delna slepota v očesu kaže na amaurosis fugax. Simptom se pojavi zaradi motenega pretoka krvi v mrežnico. Če se je na očesni arteriji nabralo preveč oblog in se delček odcepi, lahko zamaši centralno arterijo.

Šele ko se sprosti blokiran pretok krvi, učinek začasne slepote izgine. Včasih je simptom opazen s sivo ali črno meglico pred očmi. Prizadeti morajo takoj poiskati zdravniško pomoč, saj pride do resnih zapletov.

Amaurosis fugax je prednik arterioskleroze, ki se razvija v predelu vratu. To povečuje tveganje za možgansko kap. Poleg tega obstaja sum na visok krvni tlak ali latentno srčno bolezen. Tudi visoka raven holesterola in sladkorna bolezen lahko sproži simptom in povzroči nadaljnje težave.

Zlasti kadilci spadajo v skupino tveganj. Motnje krvnega obtoka v očesu je mogoče diagnosticirati z uporabo magnetnoresonančne angiografije. Poleg tega bolnik potrebuje redne preglede visokega krvnega tlaka, pa tudi ravni holesterola in sladkorja v krvi. Kot terapevtski ukrep za spodbujanje krvnega pretoka se daje antikoagulant. Zaradi zapletov se bolnik začasno spremeni v hemofilijo. Če je oko preveč tesno zamašeno z oblogami, se opravi kirurški poseg, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Amaurosis fugax mora vedno pregledati zdravnik. Ker je slepota običajno zelo nenadna in spontana, večina bolnikov trpi tudi zaradi napadov panike ali znojenja. Poleg tega lahko privede tudi do izgube zavesti. V tem primeru je treba obvestiti urgentnega zdravnika.

Čeprav amaurosis fugax po nekaj minutah ali urah običajno mine, mora zdravnik vsekakor narediti pregled in diagnosticirati vzrok bolezni. To lahko prepreči ponovitev, če je potrebno. V nekaterih primerih amaurosis fugax kaže na možgansko kap. Nujno zdravljenje je potrebno, da se možganska kap prepreči.

V najslabšem primeru lahko zadevna oseba vodi v smrt. Če kratkotrajna slepota privede do nesreče, pojdite v bolnišnico ali pokličite urgentnega zdravnika. Če bolnik kadi, je treba kajenje vsekakor prenehati ali vsaj zmanjšati.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Neposredno zdravljenje fugax amauroze je komaj možno zaradi faze slepote, ki običajno traja le nekaj minut. Cilj učinkovite terapije je torej zdravljenje osnovne bolezni, ki jo povzroča. To je lahko na primer zdravljenje ateroskleroze karotidnih arterij ali zdravljenje avtoimunske bolezni temporalni arteritis, če so prizadete same mreže mrežnice.

V zvezi z zdravljenjem arterioskleroze so na voljo postopne terapije, ki jih je mogoče uporabiti, odvisno od resnosti in prizadete arterije. Poleg tega so pogosto navedeni preventivni ukrepi, ki na primer zmanjšajo tveganje za nastanek trombov in s tem ne preprečijo samo amauroznega fugaksa, ampak tudi možgansko kap. Vsak pojav kratkotrajne enostranske slepote je treba obravnavati kot vnaprejšnje opozorilo o možganski kapi.

Kot prvo lahko pride do zaščite pred koagulacijo. Antikoagulanti zagotavljajo dobro zaščito pred možgansko kapjo in podobnimi težavami, povezanimi s krvnimi strdki.

Napovedi in napoved

V večini primerov ta bolezen povzroči le začasno slepoto. Ta slepota običajno izgine po nekaj minutah ali urah in ne vodi v nadaljnje simptome. Vendar pa lahko privede tudi do napadov panike ali znojenja pri bolniku in tako znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.

Amaurosis fugax v večini primerov ne povzroča nobene posebne bolečine ali prejšnjih simptomov. Vendar pa mora bolezen vsekakor pregledati zdravnik, saj je lahko povezana s povečanim tveganjem za možgansko kap. Za zadevno osebo je možganska kap lahko smrtna, zato jo je treba v vsakem primeru preprečiti.

Neposredno zdravljenje te bolezni ponavadi ni mogoče niti potrebno. Občutek se vrne po določenem času. Vendar mora zadevna oseba voditi zdrav življenjski slog, da se možna kap ne nadaljuje. Zdravila, ki znatno zmanjšajo tveganje, se lahko uporabljajo tudi proti možganski kapi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Neposredni preventivni ukrepi za preprečitev amaurosis fugax ne obstajajo. Obstajajo pa številni ukrepi, ki pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj arterioskleroze. Preventivni ukrepi zato zajemajo predvsem zaščito pred koagulacijo krvi.

To vključuje dober nadzor krvnega sladkorja v primeru diabetesa mellitusa, trajnostno znižanje krvnega tlaka v primeru arterijske hipertenzije in zdravo prehrano. Samo po sebi je treba ohraniti čim manjše uživanje alkohola in kajenje. Celo zmerno vadbo vzdržljivostnih disciplin lahko razumemo kot preventivni ukrep.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje nege so pri amaurosis fugax običajno zelo omejene. Bolnik je odvisen predvsem od zdravnikovega zdravljenja, da se izognemo nadaljnjim zapletom ali nelagodjem in v celoti zdravimo bolezen. Samozdravljenja ni mogoče. Ker amaurosis fugax še ni v celoti raziskan, so tudi možnosti zdravljenja te bolezni močno omejene.

Prizadete arterije se lahko zdravijo, vendar to ne vodi vedno do uspeha. V primeru amaurosis fugax se je treba posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Le z zgodnjim zdravljenjem se lahko izognemo nadaljnjim pritožbam.

Na splošno zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano pozitivno vpliva tudi na potek amauroznega fugaksa. Sem spadajo tudi športne aktivnosti in vzdržanje alkohola, tobaka ali drugih drog. Tudi možganska kap lahko spodbuja bolezen in se ji je seveda treba izogibati. Ali bo amaurosis fugax tudi zmanjšal življenjsko dobo prizadete osebe, na splošno ni mogoče predvideti. Pogosto je koristno tudi stik z drugimi ljudmi, ki jih bolezen prizadene, saj se izmenjujejo informacije.

To lahko storite sami

Možnosti samopomoči z amaurosis fugaxom so zelo omejene. Ker se simptomi pojavijo začasno nekaj minut ali ur, je pomembno, da zadevna oseba ostane mirna in ne postane hecna ali zaposlena. Vsakodnevno življenje mora biti strukturirano tako, da je splošno tveganje za nesreče v primeru nenadne slepote čim bolj zmanjšano.

V primeru občutkov strahu ali panike je koristno, če zadevna oseba vedno vzame terapevtsko pomoč. Tam se nauči vedenjskih strategij, ki jih lahko samostojno izvaja in optimalno uporablja v vsakdanjem življenju. Da bi bili v celoti pripravljeni na vse simptome in zaplete, je priporočljivo, da prizadeti pridobijo podrobne informacije o bolezni.

Prav tako je koristno, če ljudi iz svojega neposrednega okolja obvesti o bolezni in spremljajočih simptomih. Bolj ko je socialno omrežje bolj stabilno in informirano, bolj profesionalno prijatelji, sodelavci in sorodniki lahko reagirajo na prizadeto osebo in nepričakovane simptome. Na ta način se občutek nemoči čim bolj zmanjša za vse vpletene. Poleg tega je prizadeta oseba lahko prepričana, da prejema potrebno podporo, saj se zmanjšajo tudi pretirane zahteve razmer.