Allodynia

Na Allodynia dražljaji na dotik ali temperaturni dražljaji se dojemajo kot nenavadno boleči. Vzrok lahko leži v perifernem in centralnem živčnem sistemu ali v pacientovi psihi. Zdravljenje je odvisno od primarnega vzroka.

Kaj je alodinija?

Če se pojavijo znaki draženja živcev ali preobčutljivosti za bolečino in temperature, povezane z več kot običajno bolečino, se je treba posvetovati z zdravnikom.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia je povezana z izražanjem nevropatske bolečine. Tako imenovane senzorične celice se nahajajo v človeški koži in na sluznicah in so prva točka vsega zaznavanja. Vključujejo nociceptorje, ki so dostopni bolečim dražljajem. Nociceptorji so prosti živčni konci občutljivih nevronov hrbtenjače in se pojavljajo v vseh bolečinah, ki so občutljiva na bolečino.

Receptorji bolečine poročajo o površinskih bolečinah, bolečinah v notranjih organih in o globoki bolečini v smislu mišic in bolečin v sklepih v centralni živčni sistem. Nociceptorji iz določene intenzivnosti dražljaja v svojem sprejemljivem polju tvorijo akcijski potencial, ki potuje v obliki vzbujanja nevronov preko hrbtenjače v možgane in tam doseže zavest.

Prag spodbude za oblikovanje akcijskega potenciala se razlikuje od osebe do osebe. Od tod tudi izjava, da ima vsak drugačen prag bolečine. Zmerno nizek prag bolečine ni nujno povezan z vrednostjo bolezni. Če pa nociceptorji že ustvarijo akcijski potencial s prijetnimi dražljaji na dotik in tako poročajo o bolečini, govorimo o vrednosti bolezni.

Ta pojav ustreza alodiniji in opisuje bolečino, ki jo povzročajo neškodljivi, splošno prenašani dražljaji. Poleg tega je hiperalgezija povezana z alodinijo.

vzroki

Vzrok za alodinijo je ponavadi v obolelih živcih in pogosto prej poškodovanih kožnih predelih, ki jih oskrbujejo. Pri poškodbah živcev se omenjajo fizični vzroki alodine. Pogosto so v tem okviru bolniki v preteklosti trpeli polinevropatije, ki so aktivirale spontano aktivnost C-nociceptorjev.

S tem pojavom je povezana kronična izguba živčnih vlaken v okviru polinevropatije. V tem smislu je za nevropatski bolečinski sindrom značilna tudi alodnija. Poleg tega je lahko alodinija povezana z izgubo segmentnega tkiva v zadnjem rogu hrbtenjače.

Vzrok je lahko tudi trigeminalna nevralgija, pri kateri so nezaščitena živčna vlakna v neposredni bližini in s pomočjo efaptične nevrotransmisije znižajo prag dražljaja. Vendar pa lahko pri procesih, ki sprožijo bolečino, vlogo igrajo tudi psihološki dejavniki.

Na primer, strahovi in ​​nagnjenosti k somatizaciji dajejo prednost vsaki preobčutljivosti. Alodinijo glede na lokacijo v živčnem sistemu imenujemo periferna (primarna) ali centralna (sekundarna). Centralno posredovana alodinija pogosto sledi možganska kap ali bolezen, kot je multipla skleroza.

Bolniki z alodinijo dojemajo neboleče stike in temperaturne dražljaje kot boleče. Alodinijo glede na simptome delimo na podskupine:

• Govorimo o mehansko dinamični alodiniji, ko rahli kontaktni dražljaj na koži sproži bolečino, na primer dražljaj vatirane palčke. Za bolečino je značilno, da je vbodna ali pekoča in se lahko širi zunaj točke stika. Mehansko statična alodinija povzroči občutek bolečine, ko na določen predel kože pritisnete svetlobni pritisk. Na primer rahel pritisk prsta sproži dolgočasno bolečino.

• Mehanična alodinija pinpricka je hiperalgezija. Bolniki s to obliko alodije dojemajo dražilne dražljaje na koži kot pretirano močne, širijo bolečino, kot je dotikanje zobotrebca.

• Hladne alodinije so tudi hiperalgezija in zlahka intenzivirajo boleče dražljaje na mraz v močnejše kožne bolečine.

• Nasprotni pojav je toplodna alodinija, pri kateri obstaja preobčutljivost za vročinsko bolečino in vodi do pekočih občutkov temperature.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Bolezni s tem simptomom

• Polinevropatija
• Sindrom bolečine
• Trigeminalna nevralgija

• kap
• CRPS
• Sudeckova bolezen

• multipla skleroza
• Skodle
• Postdisektomski sindrom

Diagnoza in potek

Alodnija se določi znotraj nevrološke diagnostike. Za postavitev diagnoze se uporablja provokacijski test. Preiskovalec na bolnikovo kožo nanese različne vrste dražljajev. Za to uporablja pripomočke, kot je zobotrebec, hladen in topel kovinski valj ali lasten prst. Bolnika prosijo, naj poroča in opiše občutek bolečine.

Diagnozi alodije sledi podrobna diagnoza osnovne bolezni. Če slikanje osrednjega in perifernega živčnega sistema ostane normalno, obstaja verjetno psihološki vzrok za alodinijo. Napoved pacienta je odvisna od primarnega vzroka. Najslabše napovedi ima centralno posredovana alodinija. Psihološke vzroke običajno najbolje odpravimo.

Zapleti

V zvezi z alodinijo se lahko pojavijo različni psihološki stranski učinki. To lahko privede tudi do izrazitega izogibanja v zadevni osebi. Zato je povsem razumljivo, da se izogibamo vsem situacijam, ki povzročajo bolečino. Vendar takšno vedenje nima smisla, saj lahko končno privede do izolacije zadevne osebe. Dejavnosti, ki se običajno izvajajo z veseljem, ni več mogoče zaznati, saj so povezane z bolečino.

Poleg tega so vsekakor možni nekateri psihološki stranski učinki alodine. Kot del alodije se lahko razvije ali pojavi vzrok kronične bolečine. Bolnika nato trajno muči bolečina, ki jo sprožijo dražljaji, ki običajno ne vodijo do občutka bolečine. Če to dejstvo traja dlje, lahko sproži psihološke reakcije, na primer depresivno epizodo. Zgoraj omenjeno izogibanje, skupaj s kronično bolečino, lahko poslabša psihološke simptome.

Poleg depresije se lahko pojavi tudi tesnoba. Zato je jasno razvidno, da lahko alodinija povzroči celo vrsto drugih simptomov, od katerih se nekateri medsebojno krepijo. Pomemben del terapije alodinije je preprečevanje razvoja kronične bolečine in preprečevanje psiholoških posledic. Če se je to že zgodilo, je priporočljivo zdravljenje s kombinacijo analgezije in psihoterapije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavijo znaki draženja živcev ali preobčutljivost za bolečino in temperaturo, povezano z več kot običajno bolečino, se posvetujte z zdravnikom. Rahlo ali poznan občutek bolečine ponavadi ne skrbi. Za to bolečino je značilno, da spet hitro izgine in ni več motenj. V nasprotju s tem huda bolečina kaže, da je bilo uničeno eno ali več živčnih vlaken.

Samotestiranje je mogoče hitro opraviti s pritiskom na kožo. Ker lahko nezdravljen živec vodi v smrt nadaljnjih živčnih vlaken, je treba razjasniti zdravniški pregled. Allodynia ima lahko več vzrokov. Ni vseh mogoče opredeliti kot resne. Kljub temu pa lahko več podrobnosti o resnosti in možnostih za ozdravitev povemo le o pojasnitvi in ​​določitvi izvora. Dlje kot traja obisk zdravnika ali začetek zdravljenja, nadaljnja škoda lahko napreduje.

Poveča tudi tveganje za nepopravljivo škodo. Ker se poleg alodije lahko pojavijo psihološki sočasni simptomi, kot sta anksioznost ali depresija, je obisk pri zdravniku nujen, če bolečina traja. Druga možnost je, da se verjetnost poveča, da se razlike, ki spremljajo alodinijo, odpravijo le z dolgotrajnimi terapijami ali da pride do kroničnih posledic.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Fizično spremenjene občutke bolečine lahko zdravimo le v omejenem obsegu. Vzrok določa pristop. Na primer psihološko pogojene alodije obravnavajo psihološko podporo. Psihološka podpora je lahko koristna tudi za druge oblike alodnije, tako da se bolnik lažje spoprijema s svojo spremenjeno občutljivostjo za bolečino.

Pri vseh organskih vzrokih, kot je poškodba živčnega tkiva, se škoda običajno šteje za nepopravljivo. To še posebej velja za centralno posredovane alodije. Zdravljenje primarnega vzroka lahko privede do izboljšanja simptomov, vendar pogosto ne mine povsem. V tej zvezi so lahko koristne terapije proti bolečinam, na primer implantacija črpalke z zdravili za lajšanje bolečin.

V nekaterih primerih so se zaradi organskih vzrokov poročali o vrnitvi na normalizacijo praga bolečine, potem ko so se pacienti dejansko izpostavili močnim bolečinskim dražljajem. Tudi po redni izpostavljenosti rahli, a močni bolečini lahko včasih pride do prilagajanja ali navade in s tem izboljšanja alodije.

Napovedi in napoved

Alodinija v mnogih primerih močno omeji življenje bolnika. Zlasti intimni stiki so omejeni, kar lahko privede do težav s partnerjem. Običajno lahko zdravnik postavi diagnozo in ugotovi, ali alodinijo povzročajo telesne in duševne bolezni. Če je vzrok psihološki, simptom zdravi psiholog. Nadaljnji potek je močno odvisen od psihološkega stanja pacienta.

Allodynia pogosto vodi do rahlo agresivnega vedenja s strani pacienta, zato se umaknejo in se socialno izolirajo. Poleg dejanske bolečine, ki jo povzroči bolezen, se pogosto pojavljajo depresija ali tesnoba.

Ciljno zdravljenje s strani zdravnika ni mogoče, saj zdravnik ne more natančno razumeti, kako nastane bolečina. Vendar so terapije proti bolečinam lahko koristne in močno zmanjšajo simptom. Začasno se lahko jemljejo tudi protibolečinska zdravila. Vendar se je treba izogibati dolgoročni uporabi. Večina bolnikov se prilagodi tudi bolečinam. Posledično ne reagirajo več tako močno na resnično bolečino kot zdravi ljudje. To je lahko nevarno v nekaterih situacijah.

Da bi preprečili simptom, se je treba izogibati poškodbam živčnega sistema. Predvsem pa to vključuje prekomerno uživanje alkohola in drugih drog.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Periferno in centralno posredovano alodinijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti poškodbe živčnega sistema. Duševno posredovane alodije lahko preprečimo s takojšnjim soočanjem z bolečimi dogodki in strahovi.

To lahko storite sami

Alodije, ki so predvsem psihološke, lahko pozitivno vplivajo na prizadete na različne načine. Strategije in metode, pridobljene v ustreznih terapijah, je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje. Telesno usmerjene sprostitvene metode, hobiji, pogovori, treningi uživanja, skrbna desenzibilizacija namesto izogibanja, prilagojena vadba na svežem zraku in dovolj dolge faze regeneracije pomagajo proti večjemu samoopazovanju in osredotočenosti na bolečino.

Ukrepi za samopomoč so pogosto fiziološko utemeljeni alodini. Sodelovanje v družbenem življenju kljub bolečini ščiti pred osamljenostjo in preusmeri fokus iz lastnega telesa na zunanji svet. Prizadeti ljudje svojcem in prijateljem olajšajo spopadanje s pogosto težko razumljivimi reakcijami naklonjenosti in telesnih stikov, tako da jih vključijo v psiho-izobraževalni proces. V skupinah za samopomoč lahko rešijo skrbi in potrebe ter hkrati nasprotujejo socialnemu umiku in izolaciji. Sodelovanje v razpravah na spletnih forumih ali dokumentiranje lastnih izkušenj v dnevnikih ali blogih pomaga tudi mnogim bolnikom z bolečinami pri soočanju s svojo boleznijo.

Cilj podporne samoterapije bi moral biti učenje zdravega umika in samozaščitnega vedenja namesto strategije preprečevanja bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti prilagojenemu vnosu zdravil proti bolečinam, saj je nepravilno, prenizko ali previsoko odmerjanje kontraproduktivno. Kljub pomanjkanju dokazov so komplementarne metode lahko koristne tudi v posameznih primerih.