Pod a akutna dihalna odpoved Zdravniki razumejo nenadno zadihanost, znano tudi pod angleškim izrazom "respiratorni stiski pri odraslih" ali na kratko ARDS je znan.
Kaj je akutna odpoved dihanja?
Ta tako imenovani šok pljuč povzroča vnetje pljučnega tkiva, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki. Posledice nepravočasnega zdravljenja so lahko: šok, nezavest do odpovedi organov in srčno popuščanje.
A Šok pljučali akutno odpoved pljuč opisuje stanje nenadne kratke sape. To je posledica poškodbe pljuč. Pacient dobi zelo slab zrak, tako da se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi nenehno poveča, vsebnost kisika pa se zmanjša. Klinična slika akutne pljučne odpovedi lahko vključuje tudi odpoved organov, šok, nezavest in srčno popuščanje.
vzroki
Praviloma pred akutno pljučno odpovedjo obstaja že obstoječa bolezen, ki poškoduje pljučno tkivo. Te že obstoječe bolezni pa so lahko zelo različne narave: od pljučnice do poškodb do zastrupitve.
Glavni vzroki vključujejo vdihavanje škodljivih snovi, kot je dim ali sesanje snovi, kot so želodčne tekočine. Toda posredni učinki lahko privedejo do šoknih pljuč, kot so poškodbe in motnje strjevanja.
Rezultat je pljučni edem, saj se prepustnost krvnih žil znotraj alveolov poveča. To vodi v padec tlaka na nekaterih območjih posode s hkratnim zvišanjem tlaka v drugih delih pljučnega tkiva. Poleg tega se sproščajo beljakovine. Posledično se oskrba s kisikom v krvi močno zmanjša in vsebnost ogljikovega dioksida poveča.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučiSimptomi, tegobe in znaki
Akutno popuščanje dihal se običajno kaže z različnimi opozorilnimi znaki. Zaradi poškodbe pljučnega tkiva je dihanje sprva oteženo. Da bi se temu izognili, prizadeti povišajo hitrost dihanja, kar na koncu privede do hiperventilacije in hiperventilacije.
Posledično se pojavi akutna kratka sapa, običajno kombinirana s paničnim napadom, ki se kaže v omotici, znojenju in akutnem strahu pred smrtjo. Hkrati se nohti in ustnice prizadete osebe obarvajo modro. V nadaljnjem poteku, odvisno od faze odpovedi pljuč, se lahko pojavijo različni simptomi.
V prvi fazi pride do poškodbe tkiva, kar je lahko povezano s povečanjem težav z dihanjem, pa tudi s krvavitvami in kašljem. V drugi fazi se prvotni simptomi povečajo v intenzivnosti in prizadeta oseba običajno izzveni. V tretji in zadnji fazi nastopi stanje šoka, ki lahko privede do odpovedi organov ali šoka.
Prvo pomočniki prepoznajo akutno odpoved pljuč, kadar zadevna oseba težko diha ali je že močno hiperventilirajoča. Povišan utrip in značilna klopotica kažeta na akutno odpoved pljuč, ki jo mora nemudoma zdraviti urgentni zdravnik.
Diagnoza in potek
Šok na pljučih se običajno začne z naslednjimi simptomi: Zaradi poškodbe pljučnega tkiva pacient sprva čuti težko dihanje. V nasprotju s tem začnejo hitreje dihati, kar vodi v hiperventilacijo.
Čez nekaj časa se nohti in ustnice prizadete osebe lahko obarvajo modro. V nadaljnjem poteku strokovnjaki razlikujejo med tremi različnimi fazami: med prvo fazo se biokemični proces, ki je že naveden pod "vzroki", poškoduje tkivo.
V drugi fazi se simptomi stopnjujejo, tako da ima tretja in zadnja faza pri bolniku le pljučni volumen dojenčka, saj je večina pljučnega tkiva zaradi vnetja prenehala delovati. Glede na to, kako dolgo traja stanje šokovnega dihanja, lahko nizka vsebnost kisika povzroči nezavest, šok, odpoved organov ali srčno popuščanje.
Zdravniki običajno diagnosticirajo ARDS glede na prejšnjo bolezen. V idealnem primeru je treba bolnika razvrstiti kot rizičnega bolnika zaradi šoknih pljuč, preden se pojavijo prvi znaki. Prvi znaki so takrat ob poslušanju pljuč v hrustljavem hrupu. Rentgenski pregled lahko tukaj postavi natančnejšo diagnozo, saj naredi jasno, da so depoziti v alveolih, kar je lahko znak za začetek šokne pljučne bolezni.
Zapleti
Akutno odpoved pljuč je zelo nevarno stanje za človeško telo, zato ga je treba takoj zdraviti. Tudi če se odpoved pljuč pojavi le na kratko, je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. V najslabšem primeru lahko odpoved pljuč povzroči smrt, saj bolnikovi organi niso preskrbljeni z dovolj kisika.
Čim dlje je pomanjkanje kisika, bolj so organi poškodovani. Zlasti možgani so močno poškodovani, tako da lahko po pljučni odpovedi pride do invalidnosti, motenj ravnovesja in govornih motenj. Nekaj minut po akutni odpovedi pljuč se bolnikovi okončine obarvajo modro.
Če se je bolnik onesvestil, ga mora prezračiti. To se opravi z reanimacijo od ust do ust, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči ali se pacient ponovno zbudi. Med tovrstnim prezračevanjem je treba nos zapreti, da zrak ne more uiti.
Če odpovedi pljuč ne zdravimo neposredno, pride čez smrt čez približno 13 minut. Zaradi tega je potrebna hitra pomoč in zdravljenje urgentnega zdravnika. Če je bolnik še vedno buden in hiperventilira, se umirite.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ob sumu na akutno odpoved pljuč se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravniška pomoč je potrebna, kadar se pojavijo simptomi, kot so hiperventilacija ali zasoplost. Poleg tega je treba poklicati reševalno službo, če je dihanje težko nekaj minut ali če se pojavijo znaki hiperacidnosti. Osebe, ki jih prizadene akutno odpoved pljuč, običajno sprva občutijo rahle težave z dihanjem, kar na koncu privede do hiperventilacije in izgube zavesti.
Če se pojavi eden ali več teh simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Drug opozorilni znak je modra obarvanost ustnic ali nohtov, ki se običajno pojavi v drugi fazi akutne odpovedi pljuč in zahteva takojšnjo nujno medicinsko zdravljenje. V idealnem primeru je treba ogrožene paciente razvrstiti med tvegane bolnike zaradi šoknih pljuč že pred prvimi opozorilnimi znaki.
Zato je priporočljivo obiskati zdravnika, če se med dihanjem ali splošno stanje poslabša brez očitnega razloga. Ljudje z drugimi že obstoječimi boleznimi, pa tudi kadilci in druge rizične skupine bi morali takoj obiskati zdravnika s težavami s pljuči.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Da bi akutno odpoved pljuč zdravili na najboljši možni način, se zdravniki za prvi korak zatečejo k prezračevalni terapiji. Ker je najprej najpomembnejše, je ponovno stabilizirati dotok kisika v kri, kjer se uporablja tehnična podpora ventilatorjev.
Glede na to, kako daleč je napredovala pljučna odpoved, dodatna oskrba s kisikom prek prezračevalne maske ne zadostuje več in bolnika je treba intubirati. Tukaj se skozi usta ali nos potisne cev neposredno v njegov dušnik. Hkrati je treba uporabiti PEEP.
Ta tako imenovani "fazni pritisk pri izdihu" zagotavlja, da se alveoli med izdihom raztegnejo in s tem izboljšajo sprejem kisika. Ključnega pomena pa je tudi vnaprej zdraviti vzrok, ki je privedel do poškodbe pljučnega tkiva. Ta se ponavadi oskrbuje z zdravili.
Napovedi in napoved
V najslabšem primeru lahko akutna odpoved pljuč povzroči smrt bolnika. Praviloma bolniki trpijo zaradi hude zasoplosti, napadov panike ali znojenja. Če zdravljenje ne pride takoj, lahko prizadeta oseba tudi izgubi zavest in se lahko poškoduje, če pade.
Pojavi se tudi hiperventilacija. V nadaljnjem poteku je tudi nezadostna oskrba notranjih organov s kisikom in krvjo, tako da v najslabšem primeru umrejo ali se nepovratno poškodujejo. Tudi možgani so poškodovani zaradi nezadostne oskrbe, tako da lahko pozneje pride do paralize ali duševnih omejitev. Nadaljnji potek akutne odpovedi pljuč je v veliki meri odvisen od vzroka in zdravljenja.
S pomočjo oživljanja od ust do ust se je mogoče proti simptomom boriti, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči. To lahko nato vzročno zdravljenje. Zaradi akutne pljučne odpovedi se lahko življenjska doba bolnika znatno zmanjša. Tudi v preostalem vsakdanjem življenju so lahko za pacienta precejšnje omejitve.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučipreprečevanje
Najzanesljivejši način za preprečevanje šoknih pljuč je zdravljenje osnovnih bolezni, ki jih lahko vodijo intenzivno, še preden vodijo v motnjo dihanja. Če pride do odpovedi pljuč, ga je treba prepoznati čim prej, da preprečimo resne posledice. Tu je pomembno, da zdravstveni delavci pomislijo na možnost šoknega pljuča ob prvih znakih nerazložljive kratke sape.
Akutno odpoved pljuč je potencialno življenjsko nevarna. Večina bolnikov potrebuje takojšnjo urgentno zdravljenje z intubacijo dihalnih poti.
Porodna oskrba
Številni bolniki s šoknimi pljuči umrejo zaradi odpovedi več organov zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom. Le 50-60 odstotkov bolnikov preživi akutno odpoved dihanja. Tem ljudem je treba nuditi zdravstveno nadaljnjo oskrbo. Obravnava vse posledice prezračevanja in vse pljučne fibroze, ki se lahko razvijejo po prezračevanju.
Z zdravljenjem se lahko to zmanjša. Vendar lahko to traja več mesecev. Ustrezni dodatni ukrepi so v tem času bistveni. Pljučna fibroza pa lahko povzroči tudi trajno poškodbo pljuč, če se ne odpravi.
Pogosto je akutno odpoved pljuč opisano kot "akutni respiratorni stiski sindrom" ali šok pljuč. S temi simptomi pogosto najdemo spremljajoče sistemske vnetne procese. Ti so opisani kot "sindrom sistemskega vnetnega odziva". Glede na resnost težav z dihanjem so potrebni bolj ali manj intenzivni ukrepi po oskrbi.
Drama dolgotrajne poškodbe pljuč lahko povzroči resne težave z dihanjem do konca življenja. Brez celovite oskrbe - če je to potrebno s stalno prezračevalno obveznostjo - je pacient kljub preživetju nemočen. Kot pljučni bolnik, ki ga vozi postelja ali invalidski voziček, je bolj dovzeten za trombozo ali embolijo. Prav tako je bolj ogrožen kot drugi, ki ima po akutni pljučni odpovedi razvoj okužb dihal ali pljučnico.
To lahko storite sami
V primeru akutne odpovedi pljuč je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika. Pred prihodom reševalne službe je treba uvesti ukrepe prve pomoči. Najprej je treba zadevno osebo imobilizirati ali pustiti v položaju, ki se ji zdi udoben. Če zadevna oseba ostane v nezavesti, je treba redno preverjati njen utrip in dihanje, da se odkrije srčni zastoj že zgodaj.
Če pride do zastoja srca, je treba nemudoma začeti z oživljanjem. Ustrezni ukrepi vključujejo srčno masažo ali oživljanje od ust do ust. Oživljanje naj se nadaljuje, dokler se krvožilni sistem ne začne ali ne pride do reševalnega vozila.
Če obstaja sum na bližajočo se pljučno okvaro, se je treba obrniti tudi na dežurne službe. Tipični opozorilni znaki vključujejo oteženo dihanje, bolečine v prsih, hiter utrip in nemir.
Včasih se pojavi tudi krvav kašelj in občutek omotičnosti. Če se pojavi eden ali več teh simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki z že obstoječim zdravstvenim stanjem morajo o sumljivih simptomih razpravljati s svojim zdravnikom. V primeru akutne odpovedi pljuč se v vsakem primeru izognemo domačim zdravilom in samo-ukrepom, ki presegajo prvo pomoč.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
