5-aminolevulinska kislina, poznan tudi kot 5-ALA, je aminokislina, ki spada v skupino ketokarboksilnih kislin. Pri ljudeh se pojavlja kot vmesni element pri sintezi hema. Kot zdravilo se 5-aminolevulinska kislina uporablja pri lokalnem zdravljenju aktiničnih keratoz, ki so predhodniki kožnega raka.
Kaj je 5-aminolevulinska kislina?
5-aminolevulinska kislina je aminokislina iz skupine ketokarboksilnih kislin, ki so prisotne v človeškem telesu. 5-aminolevulinska kislina se uporablja za enkratno zdravljenje blagih aktiničnih keratoz na obrazu in lasišču. Območja brez las se zdravijo. Poleg tega se lahko 5-aminolevulinska kislina uporablja kot podporno sredstvo pri kirurški resekciji glioblastoma malignega tumorja možganov.
5-aminolevulinska kislina se pridobiva kemično in biotehnološko s pomočjo bakterij, kot so metanobakterije, rodobakterije, propionibakterije in podobno.
Od 19. januarja 2011 se 5-aminolevulinska kislina lahko uporablja samo kot odobreno končno zdravilo namesto posamezne formulacije. Odstopanje od te določbe se lahko opravi le v primeru obstoječe klinične ali znanstveno preverljive dodatne koristi posamezne formulacije.
Farmakološki učinek
5-aminolevulinska kislina (5-ALA) ima fototoksičen učinek in je bolj koncentrirana v tumorskih celicah in tumorju podobnih celicah kot v zdravih celicah. V tumorskih celicah in tumorju podobnih celicah se pretvori v protoporfirin IX.
Ker je Protoporfirin IX rdeča fluorescentna molekula, ga lahko dobro uporabimo v diagnostiki tumorjev in fotodinamični terapiji (PDT). To kopičenje protoporfirina IX, ki se poveča v tumorskih celicah, uporablja v fotodinamični terapiji za določanje in selektivno ubijanje malignih celic.
To je mogoče, ker protoporfirin IX absorbira svetlobno energijo po izpostavljenosti posebej ustreznim svetlobnim virom in jo nato prenese na kisik, ki postane zelo reaktiven in strupen singletni kisik. Na ta način namerno uničijo maligno tumorsko tkivo, v katerem je v glavnem tvorjen protoporfirin IX. Okoliške zdrave celice pa so s tem postopkom večinoma prizanesene.
Z odkrivanjem 5-aminolevulinske kisline v 24-urnem urinu lahko določimo tudi kronično izpostavljenost svincu ali zastrupitev s svincem. Poleg tega pri porfiriji v urinu najdemo povečano koncentracijo 5-aminolevulinske kisline.
Medicinska uporaba in uporaba
S 5-aminolevulinsko kislino se lahko s pomočjo fotodinamične terapije učinkovito bojuje s kožnimi tumorji in aktiničnimi keratozami, predhodniki kožnega raka. Ker se 5-aminolevulinska kislina intenzivneje kopiči v tumorskih celicah kot v zdravih kožnih celicah, deluje posebej na obolela področja.
5-aminolevulinska kislina, znana tudi kot 5-ALA, se v tumorskih celicah pretvori v porfirin. Porfirin, ko je izpostavljen svetlobi, absorbira energijo iz svetlobe in jo prenaša na kisik v tumorski celici ali aktinična keratoza. Med tem postopkom nastane singletni kisik, ki povzroči celično smrt malignih kožnih celic. Za enkratno zdravljenje se uporablja 5-aminolevulinska kislina, ker je zelo učinkovita.
Drugo področje uporabe 5-aminolevulinske kisline je operacija možganov. Ta učinkovina znatno olajša odstranitev malignih glioblastomov v možganih - malignih tumorjev tipa astrocitom. 3 ur pred operacijo bolnik pije raztopino, narejeno s 5-aminolevulinsko kislino. Zaradi encimske okvare v tumorski celici fotosenzibilna snov v prvi vrsti pride tja. Med operacijo nevrokirurg vklopi modro luč, pri čemer tumorska celica, ki vsebuje 5-aminolevulinsko kislino, fluorescira v rdeče-vijolično.
Obolelo možgansko tkivo, ki ga je treba odstraniti, je mogoče jasno ločiti od okoliškega nepoškodovanega možganskega tkiva. Tumor je mogoče jasno prepoznati in odstraniti. Pri tej metodi je potrebnih le polovica toliko nadaljnjih operacij za odstranitev preostalega tumorskega tkiva kot pri operacijah, ki se izvajajo brez 5-aminolevulinske kisline.
Tveganja in neželeni učinki
Pri uporabi 5-aminolevulinske kisline obstaja nevarnost povečane občutljivosti na svetlobo - tako imenovana fototoksičnost. Zaradi tega oči in koža 24 ur po jemanju 5-aminolevulinske kisline ne bi smeli biti izpostavljeni močnim svetlobnim virom.
Takšni viri svetlobe so neposredna sončna svetloba, zelo svetla notranja osvetlitev, pa tudi osvetlitev operacijske dvorane. Izogibati se je treba tudi vzporednemu dajanju drugih potencialno fototoksičnih snovi. Sem spadajo sulfonamidi, tetraciklini, fluorokinoloni ali ekstrakti šentjanževke.
Upoštevati je treba, da je 5-aminolevulinska kislina sev na jetrih, zato se je treba izogibati zdravilom, ki imajo lahko hepatotoksične učinke v 24 urah po jemanju 5-aminolevulinske kisline.
Bolnike s srčno-žilnimi boleznimi je treba zdraviti s 5-aminolevulinsko kislino s posebno previdnostjo zaradi tveganja padca krvnega tlaka in zmanjšane pljučne žilne odpornosti.
Krvna slika je priporočljiva, ker so spremembe krvi, kot so anemija, trombocitopenija in levkocitoza, pogostejše.
