A Vulvar rak, tudi kot Vulvar rak znano, je razmeroma redek, vendar resen rak na ženskem spolovilu. Kot pri vseh oblikah raka je tudi za uspešno terapijo ključno zgodnje odkrivanje raka vulve.
Kaj je rak vulve?
Pri a Vulvar rak gre za maligni, to je maligni tumor na območju zunanjih spolnih organov žensk. To območje sestavljata zunanja in notranja sramna ustnica, pa tudi klitoris in vaginalni preddlak.
V približno 90 odstotkih vseh primerov se tak karcinom vulve razvije iz zgornjih plasti sluznice in ga nato imenujemo karbinom skvamoznih celic. Toda tudi vse druge vrste tumorjev, kot je tako imenovani rak črne kože, so povzeti pod izrazom karcinoma vulve, če se pojavijo na območju vulve.
Rak vulvarja je redek; V Nemčiji vsako leto zboli približno od 3.400 do 4.000 žensk. Tveganje za nastanek raka vulve se s starostjo znatno poveča; prizadeti so večinoma starejši od 60 let.
vzroki
Vzroki za enega Vulvar rak še ni bilo mogoče dokončno razjasniti, vendar je bolezen pogosto povezana z določenimi dejavniki tveganja. Najpomembnejša od njih je okužba s tako imenovanimi virusi humanega papiloma ali kratkim s HPV.
Ti virusi se prenašajo s spolnimi odnosi in so povezani s številnimi drugimi genitalnimi boleznimi, vključno z rakom materničnega vratu. Virusi lahko privedejo do kožnih sprememb v vulvi, kar posledično lahko privede do raka vulve.
Vulvarski rak lahko poteka tudi pred okužbo z virusi herpesa, klamidijo ali patogenom sifilisa Treponema pallidum, pa tudi s tako imenovano belo boleznijo (levkoplakija). Oslabitev imunskega sistema, na primer zaradi bolezni AIDS-a, lahko prav tako spodbudi razvoj raka vulve. Povečano uživanje nikotina zaradi kajenja je bilo opaziti tudi v povezavi z rakom vulve.
Simptomi, tegobe in znaki
Statistično gledano, rak vulve prizadene le zelo malo žensk. Bolezen se običajno diagnosticira šele v napredni fazi. To je zato, ker se šele takrat pojavijo bolečine. Včasih lahko ginekolog postavi zgodnjo diagnozo kot del rutinskega pregleda. Dolgotrajna odstranitev tumorja brez simptomov je v začetni fazi običajno brez težav. Razlikovati je treba med začetnimi in naprednimi znaki bolezni.
Prizadete ženske se sprva pritožujejo zaradi nenavadnega srbenja. To se zgodi na zunanjih sramnih ustnicah ali med klitorisom in odprtino sečnice. Včasih so se tam oblikovale tudi rdeče lise ali brazgotine. Utrjevanja, ki spominjajo na bradavice, se redno pojavljajo. Toda povečan izcedek iz nožnice kaže tudi na rak vulve.
Med seksom ali po njem se lahko pojavijo nenavadne krvavitve. Potem ko tumor zraste do določene velikosti, ženske pogosto čutijo bolečino pri praznjenju mehurja. Genitalno območje se čez dan in noč počuti boleče. Nastale so razjede.
Lahko se čutijo tudi grudice. V napredni fazi lahko rak vulve povzroči simptome na drugih delih telesa. Bolečine v križu so prav tako pogoste kot v nogah. Za to so zaslužni živci v hrbtenjači.
Diagnoza in potek
Zlasti v zgodnjih fazah se počuti Vulvar rak Težko je opazen skozi specifične simptome, približno petina vseh prizadetih žensk ne čuti nobenih simptomov. Vendar se vztrajno srbenje pojavlja razmeroma pogosto.
Nadaljnje indikacije lahko dajo kožne spremembe v obliki rdečkastih lis ali bradavičastih izboklin, pa tudi izcedek, ki je lahko tudi krvav. V napredni fazi se razvijejo razjede ali grudice, katerih površinska struktura je primerljiva s strukturo cvetače.
Prvi zdravstveni pregledi vključujejo pregled palpacije in kolposkopijo. S kolposkopom je sluznica vulve večkrat povečana, zato si lahko bolje ogledamo nepravilnosti. Končna diagnoza raka vulve se postavi z biopsijo, to je odstranitvijo in pregledom vzorca tkiva.
Čim prej je postavljena diagnoza, ker karcinom vulve že v zgodnjih fazah lahko tvori metastaze v sosednjih bezgavkah.
Zapleti
Če se rak vulve odkrije pravočasno, običajno ni pričakovati zapletov. Če pa se terapija začne šele v napredni fazi, se poveča tveganje, da se bo tumor začel širiti. V teh primerih se tvorijo metastaze, ki pogosto najprej prizadenejo limfni sistem, zlasti bezgavke v dimeljskem območju.
V naslednjem koraku se nato karcinom oblikuje v medenici. Če se pacient ne odzove na poskuse terapije, lahko pri nadaljnjem poteku vplivajo tudi drugi notranji organi, zlasti jetra ali ledvice. To lahko privede do nadaljnjih resnih, morda smrtno nevarnih zapletov, kot je odpoved več organov.
Zapleti so lahko tudi posledica same terapije. Pri raku vulve se tumor običajno odstrani kirurško. Kot pri vsaki operaciji lahko pride tudi do hude krvavitve in okužbe kirurške rane in posledično do sepse. Poleg tega je tumor, še posebej če je že zelo velik, pred operacijo pogosto podvržen radioterapiji, da bi se skrčil.
Stranski učinki radioterapije so za večino bolnikov bistveno manj stresni kot tisti na kemoterapiji, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki, ki množično zmanjšujejo kakovost življenja. Pri občutljivih ljudeh in pri bolnikih, katerih splošno stanje je že močno oslabljeno, se lahko pojavijo poškodbe sluznice ust in žrela, pa tudi mehurja in spolnih organov. Občasno opazimo tudi resne prebavne motnje.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Rak vulvarja se lahko naravno razvije le pri ženskah ali deklicah. Zato spadajo v rizično skupino bolezni. Ob prvih motnjah in nepravilnostih ženskega spola se je treba posvetovati z zdravnikom. Brez zgodnje zdravstvene in zdravstvene oskrbe se bolezen lahko konča s prezgodnjo smrtjo.
Zato je treba nujno ukrepati, če se pojavijo nepravilnosti vida ali se opazijo pritožbe. Oteklina, srbenje ali težave pri uporabi stranišča se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če pride do nepravilnosti pri praznjenju mehurja, je to treba razumeti kot zgodnji opozorilni signal. Treba je raziskati bolečino, splošno slabo počutje ali nemir.
Utrjene sramne ustnice, nastanek brazgotin ali madežev, kot tudi bradavice in grudice, ki jih lahko čutite, je treba pregledati in zdraviti. Če pride do nepravilnosti pri spolnem odnosu, sprememb libida ali menstrualnih motenj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječe pritožbe v telesu širijo naprej ali če opazimo povečanje intenzivnosti, je potrebno ukrepati.
Čim prej je treba obiskati zdravnika, če poleg očitkov na spolovilu opazimo težave s hrbtom. Pregledati je treba nepravilno gibanje, nelagodje pri stiku s tekstilom na spolovilu in nenavaden izcedek iz nožnice.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Vulvar rak V veliki večini primerov se uporablja vulvektomija, kar pomeni, da se rak vulve odstrani kot del operacije. Kako obsežna bo ta operacija, je odvisno od napredovanja bolezni. Vaš cilj je popolno odstranitev raka vulve, torej z morebitnimi metastazami, ki so lahko prisotne. Zato operacija včasih vključuje tudi bližnje bezgavke, maternico, sečni mehur ali črevesje.
Glede na lokacijo in velikost karcinoma vulve je lahko smiselno obsevati tumor, preden ga kirurško odstranimo, da ga zmanjšamo v velikosti. Sevanje po operaciji se uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve vulvarnega raka. Za zdravljenje metastaz bo morda potrebna kemoterapija.
Glede na obseg vulvektomije lahko sledijo nadaljnji posegi za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje funkcije genitalnih organov. Po operaciji je treba prvi dve leti vsake tri mesece spremljati nadaljnje preglede in naslednja tri leta vsakih šest mesecev.
preprečevanje
Preprečevanje proti Vulvar rak je možno le v omejenem obsegu. Z cepljenjem mladih žensk proti virusom humane papilome, kot je priporočeno za presejalni pregled raka materničnega vratu, pa lahko odpravimo tudi glavni dejavnik tveganja za rak vulve. Redni pregledi raka pri ginekologu so ključnega pomena za čim prejšnje odkrivanje.
Porodna oskrba
Klinično usmerjena nadaljnja oskrba se izvaja po zdravljenju raka vulve. Pacient redno opravlja ginekološke preglede. Pregledi se prva tri leta izvajajo vsako četrtletje. Potekajo vsakih šest mesecev v naslednjih dveh letih, nato vsako leto.
Zdravnik pregleduje bolnikovo anamnezo in opravi ginekološki pregled, povezan s simptomi. Če nadaljnji pregledi odkrijejo kakršne koli nenormalne ugotovitve, se odvzame vzorec tkiva (biopsija). Cilji naknadne oskrbe vključujejo tudi odkrivanje posledic ali sočasnih bolezni raka vulve in njihovo ustrezno zdravljenje.
Možne recidive je mogoče tudi na ta način prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. Zato je izredno pomembno, da pacient redno vodi sestanke za preglede. Del kontrolnih pregledov so klinični pregledi vulvarne regije in preiskava dimeljskega predela, ki se običajno opravi s sonografijo (ultrazvočni pregled). Če obstaja sum za ponovitev, se izvajajo postopki slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
To lahko storite sami
Vsakdanje življenje prizadetih žensk je rak običajno močno omejeno. Potrebni načini zdravljenja pomenijo, da veliko pacientov dolgo ne more opravljati svoje poklicne dejavnosti.
V večini primerov bolezen predstavlja tudi veliko psihološko breme za zadevno žensko, njenega partnerja in družino, prizadeti pa lahko poiščejo pomoč v skupinah za samopomoč ali na spletnih forumih za rakave bolnike in njihove svojce. Vulvar rak lahko privede tudi do težav v partnerstvu. Tako bolezen kot tudi zdravljenje lahko povzroči popolno izgubo libida. Zato je koristno razumevanje, ki temelji na partnerstvu.
Glede na lokacijo in potek karcinoma vulve bolezen zdravimo kirurško z delnim odstranjevanjem vulve. Za ženske je to običajno zelo stresno. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se posvetujete s parom terapevtom ali psihologom.
Med zdravljenjem vaginalnega raka in po njem naj bi bolniki okrepili svoj imunski sistem z zdravim življenjskim slogom. Zdrava prehrana, bogata z vitamini, je še posebej pomembna. V večini primerov je medenično dno po operaciji oslabljeno. Zato je priporočljivo, da se tega posebej usposabljate.
.jpg)
.jpg)
