Sindrom supraspinatus tetive

The Sindrom supraspinatus tetive opisuje sindrom kronične bolečine ramenskih mišic. Pojavi se predvsem v starejši dobi po obrabnih postopkih, favorizirajo pa ga nekatere anatomske značilnosti ali poškodbe.

Kaj je sindrom supraspinatus tetive?

Pri Sindrom supraspinatus tetive tetiva supraspinatus mišice (zgornja kostna mišica) se degenerativno spreminja. Posledica tega je kronična bolečina, odvisna od gibanja, še posebej, ko je roka razmaknjena.

Sindrom supraspinatus tetive je ena izmed posameznih bolezni, ki jih povzamemo pod krovnim izrazom "sindrom impedement ramen".

Degeneracija in vnetje lahko poleg tetive mišice supraspinatusa vplivajo tudi okoliške strukture, kot je bursa.

vzroki

The Sindrom supraspinatus tetive lahko razložimo z anatomsko lego in posebno občutljivostjo supraspinatus mišice na degeneracijo. Mišica je del tako imenovane rotatorne manšete, ki zadržuje humerus v sklepni vtičnici ramenske lopatice in omogoča njegovo območje gibanja.

Supraspinatusna mišica sega od zadnjega zgornjega ramenskega rezila do nadlahtnice. Tetiva mora preiti pod koščeno streho rame (akromion) in pod ligamentom med streho rame in ravenski kljun (ligamentum coracoacromiale). To naravno zožitev lahko dodatno zožimo zaradi posameznih anatomskih razmer, po celjenju zloma ali zaradi vnetja.

Poleg tega je supraspinatus tetiva fiziološko izpostavljena velikim pritiskom in trenjem, zato je skozi življenje dovzetna za degenerativno obrabo. Skupaj s samim tetivom se razpadajo tudi njegove preskrbovalne strukture: obstajajo motnje krvnega obtoka in vse slabše delujoči popravljalni ukrepi, dokler končno ni v celoti razvit sindrom supraspinatusove tetive.

Značilni simptomi in znaki

• Bolečine v rokah, bolečine v sklepih
• Omejitve gibanja
• Bolečine v ramih pri dvigovanju rame ali rok

Diagnoza in potek

Prvi simptom enega Sindrom supraspinatus tetive so bolečine, ko aktivno širijo (ugrabljajo) roko, zlasti proti odpornosti. Ker je bolečina najhujša pri povprečni stopnji distrakcije približno 70-120 stopinj, se govori o "bolečem loku".

Značilna za sindrom supraspinatus tetive sta pritisk bolečine v prednjem sklepnem prostoru in bolečina, ki seva v zunanjo nadlaket. Razvoj sindroma supraspinatus tetive običajno poteka v fazah: boleče draženje se izmenjuje s fazami - zavestnega ali nezavednega - počitka, s pomočjo katerega je mogoče doseči začasno izboljšanje.

Sčasoma počitek in regeneracija postaneta vse bolj neučinkovita, faze brez bolečin pa postajajo krajše in krajše, dokler končno niso kronične bolečine in omejitve gibanja. Z varčevanjem mišice supraspinatusa se razvijejo tudi mišična neravnovesja, ki vzpodbujajo glavo nadlahtnice in dodatno zožijo supraspinatusovo tetivo - začaran krog.

Za diagnozo sindroma supraspinatus tetive se najprej določi, s katerimi gibi, v katerem položaju roke in v kolikšni meri se bolečina pojavi. Dejanski postopki degeneracije niso jasno vidni na rentgenski sliki - vendar pa morda kostne izrastke po celjenju zloma, kalcifikacij ali že obstoječe dvignjene glave nadlahtnice kažejo na sindrom supraspinatusove tetive.

Ramenske mišice in okoliške strukture mehkih tkiv je mogoče bolje oceniti z ultrazvočnim pregledom. Včasih se uporablja magnetna resonančna tomografija. Odsev (artroskopija) ramenskega sklepa - v preteklosti pogosto del diagnostike - je zdaj zaradi izboljšanega slikanja eno od terapevtskih sredstev.

Zapleti

Sindrom vida supraspinatusa vedno bolj povzroča omejitve gibanja. Ko bolezen napreduje, faze bolečine postajajo daljše in daljše, dokler se končno ne razvijejo v kronični sindrom. Prizadeta oseba običajno izvaja evasive gibe, kar lahko privede do prezgodnje obrabe sklepov in drugih neskladnosti.

Izmenjava med fazami počitka in bolečine povzroči tudi mišična neravnovesja, kar lahko vodi do dviga glave nadlahtnice. To lahko privede do nadaljnjega zoženja tetive supraspinatusa. Sindrom kronične bolečine dolgoročno lahko privede do otrplosti prizadete tetive in okoliških kosti in sklepov.

Tako hud potek je ponavadi povezan s psihološkim trpljenjem, ki še bolj omejuje dobro počutje zadevne osebe.Pri zdravljenju sindroma vida supraspinatusa so možni kirurški zapleti. To lahko privede do krvavitve in vnetja na območju postopka.

V posameznih primerih se poškodujejo živčne vrvice, kar lahko privede do ohromelosti. Metode konzervativne terapije - tj. Hladna in toplotna terapija ter fizioterapija - občasno povzročajo začasno nelagodje. Značilne so motnje krvnega obtoka, napetost, modrice ali omotica. Zdravljenje z zdravili je povezano z drugimi neželenimi učinki in interakcijami.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru sindroma supraspinatusove tetive je prizadeta oseba odvisna od obiska zdravnika. Ne more se zdraviti samostojno, zato mora biti vedno obisk pri zdravniku, da ublaži simptome in prepreči nadaljnje zaplete.

Prej ko se zdravnik posvetuje o sindromu supraspinatus tetive, tem boljši je nadaljnji potek bolezni. Če je huda bolečina v ramenih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se pojavi brez posebnega razloga in ne mine sama od sebe. Pojavijo se lahko tudi v obliki stresne bolečine ali bolečine v mirovanju in negativno vplivajo na kakovost življenja. Poleg tega lahko hude omejitve gibanja kažejo na sindrom supraspinatus tetive in jih mora pregledati tudi zdravnik.

Praviloma lahko s to boleznijo opazimo ortopedskega kirurga ali splošnega zdravnika. Nadaljnji potek je vedno odvisen od osnovne bolezni, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi. S to boleznijo se življenjska doba praviloma ne zmanjša.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Sindrom supraspinatus tetive v začetnih fazah je še vedno mogoče konzervativno. Spekter metod konzervativne terapije vključuje hladno ali toplotno terapijo, dianadinamične tokove za sprostitev mišic, zdravila za lajšanje bolečin in protivnetne ukrepe, pa tudi fizioterapijo in manualno terapijo.

Osnovno načelo je, da se izognemo težkim obremenitvam suptivacije supraspinatusa, hkrati pa zavarujemo obseg gibanja ramenskega sklepa in preprečimo mišična neravnovesja. Na začetku je lahko uporaben program bolnišnične terapije v ortopedski rehabilitacijski ustanovi. Bolnik lahko dolgoročno spremlja simptome bolečine le, če nato redno uporablja vaje, ki se jih je naučil doma.

Če se sindrom supraspinatus tetive izkaže za odporen na vse konzervativne poskuse terapije, je treba izvesti operativni poseg: Tu obstajajo različni kirurški pristopi, ki pa si vsi prizadevajo razširiti prostor pod krošnjami. Operacija sindroma supraspinatus tetive se zdaj večinoma izvaja artroskopsko z zelo majhnim kirurškim tveganjem.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Preprečevanje Sindrom supraspinatus tetive je težko, ker ugodnim anatomskim dejavnikom ni mogoče preprečiti. Vendar pa na potek sindroma supraspinatus tetive lahko pozitivno vplivamo tako, da bolečino jemljemo resno in jo zgodaj spopademo z uporabo ustreznih metod konzervativne terapije.

Porodna oskrba

Če se sindrom supraspinatusove tetive zdravi kirurško, je potrebna posebna nadaljnja oskrba. Pacient običajno prve tri dni po posegu preživi v bolnišnici. Nato prizadeto roko imobiliziramo v obdobju štirih do šestih tednov z ročnim povojem. To je posebna blazina za roke, ki je znana tudi kot ugrabitveni povoj.

Za manjše dejavnosti lahko bolnik že od začetka vzame roko iz povoja. Vendar pa je potrebno ponoči dosledno položiti ročno blazino. Na ta način je mogoče preprečiti preobremenitve tetiv, ki se nenamerno zgodijo. Odvzemni povoj se lahko odstrani tudi, da skrbi za telo. Vendar se je treba izogibati intenzivnim premikom komolca.

Po približno osmih tednih je rotatorna manšeta rame spet močno prožna. To daje možnost naknadnega zdravljenja, da obnovite gibljivost in moč prizadete roke. V ta namen potekajo rehabilitacijski ukrepi, ki jih pacient izvaja ambulantno. Običajno traja vsaj tri mesece.

Približno dva meseca po operaciji lahko znova tečete in po štirih do šestih mesecih lahko spet igrate športe z žogo. Za zdravljenje pooperativne bolečine bolniku damo kateter proti bolečinam in lokalno občasno zdravljenje z ledom, ki imajo protivnetne učinke.

To lahko storite sami

Kronične bolečinske sindrome, kot je sindrom supraspinatus tetive, je mogoče zdraviti s številnimi ukrepi samopomoči.

Najprej je pomembno zaščititi prizadeti ud. Poškodovane tetive vsaj 14 dni ne smemo izpostaviti velikim obremenitvam. Tetivo lahko zunaj ohladimo, saj prehlad upočasni vsako vnetje in lajša bolečine. Ko se akutni simptomi v veliki meri umirijo, priporočamo toploto. V povezavi z zmerno vadbo tople blazinice ali obkladki spodbujajo presnovo in tako pripomorejo k hitremu okrevanju. Šport lahko začnemo znova, ko se bolečina popolnoma umiri in zdravnik da v redu. Potem so še posebej primerni nežni športi, kot sta plavanje ali počasna hoja.

Sindrom supraspinatus tetive običajno napreduje postopoma. Zato je treba dolgoročno ohraniti spremljajoče ukrepe. Zdrav življenjski slog zmanjšuje kronične bolečine in izboljša počutje. Bolniki, ki trpijo za sindromom supraspinatusove tetive, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, ki lahko zagotovi natančne možnosti zdravljenja. Lahko priporoči obisk ramenske šole, s pomočjo katere se pacient nauči premikati ramo pod pragom bolečine.