Zlom gležnja

Običajno nastane eden Zlom gležnja ali a Zlom gležnja skozi nesreče med športom ali v prostem času. Ta vrsta poškodbe je pogosta pri skoku ali teku. Gleženj je pogosto upognjen ali zvit.

Kaj je zlom gležnja?

Pri a Zlom gležnja ali ob enem Zlom gležnja gre za zlom vilice gležnjev na sklepnem sklepu gležnja. Najpogostejši zlom je fibula. Zlom gležnja ima lahko različne kombinacije poškodb zunanjega ali notranjega gležnja in ligamentov.

Zlomi gležnja so razdeljeni v tri kategorije. A Weber Zlom je, ko je prelom pod sindesmozo. Sindesmoza je ravno vezno tkivo, ki povezuje sklepne kosti med seboj in tako stabilizira sklep. Z zlomom Weber A se sindesmoza ne poškoduje, zato gleženjski sklep ostane stabilen.

Zlom Weber B je na ravni sindesmoze. Zaradi tega je pogosto poškodovan. Pri zlomu Weber C je prelomna točka nad sindesmozo, ki jo običajno raztrgamo. Poleg teh glavnih vrst zloma gležnja so lahko tudi različne druge oblike, ki se razlikujejo glede na različen položaj zloma kosti in poškodbe okoliškega tkiva ali ligamentov. Pred zdravljenjem je vedno potrebna natančna diagnoza zloma gležnja.

vzroki

A Zlom gležnja v skoraj vseh primerih je mogoče zaslediti nesrečo. Večino časa se nesreče zgodijo med športnimi ali drugimi dejavnostmi v prostem času. V nekaterih primerih je vzrok nesreče tudi alkohol. Pri zvijanju gležnja se lahko pojavi zlom gležnja. Večinoma se to zgodi z zdrsom ali spotikanjem.

Tako imenovani zviti padec lahko privede tudi do zloma gležnja. Zasutni padec je običajna smučarska nesreča. Poleg tega so zlomi gležnja lahko tudi posledica prometnih nesreč ali neposredne sile na gležnju. Motnje koordinacije ali moteno zaznavanje lastnih gibanj telesa so redko vzrok za zlom gležnja.

Simptomi, težave in znaki

Zlom gležnja se kaže predvsem kot huda, običajno akutna bolečina v predelu prizadetega sklepa. Zunaj lahko zlom prepoznamo po oteklini na območju sklepa. Glede na resnost poškodbe se lahko pojavijo tudi krvavitve in poškodbe kože v različnih stopnjah resnosti. Nosilnost poškodovanega sklepa se običajno močno zmanjša takoj po zlomu.

Poleg tega se občasno pojavijo čutne motnje in živčne bolečine. Najbolj očitna lastnost je ostra bolečina, ki se pojavi pri stopanju na prizadeto stopalo. Bolečina se začne takoj po poškodbi in traja več dni do tednov. Ko se zlom zdravi, bolečina tudi umiri.

Oteklina in drugi spremljajoči simptomi po nekaj dneh popolnoma popustijo. Zmanjšana sposobnost vadbe lahko včasih vztraja nekaj tednov ali celo mesecev, odvisno od resnosti zloma in izvedenih terapevtskih ukrepov. Če je zagotovljena obsežna fizioterapija, lahko zlom gležnja ozdravimo v štirih do šestih tednih.

Tekmovalni športniki pogosto potrebujejo več mesecev, da v celoti nadomestijo izgubo mišic, ki se pojavi med fazo počitka. To pomanjkanje lahko opazimo zunaj v očitno izpraznjenih mišicah teleta in stopala.

Diagnoza in potek

Pri diagnozi a Zlom gležnja Ključnega pomena je pregled gibljivosti, občutljivosti in prekrvavitve stopala in spodnjega dela noge. Poleg suma zloma kosti lahko odkrijemo tudi poškodbe sindesmoze ali okoliških ligamentov in mehkih tkiv.

Na ta način se diagnosticira tudi morebitna poškodba živcev ali žil. Za natančen pregled zloma se opravi rentgenski pregled. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko prepoznamo lomne črte in nepravilnosti sklepov. Magnetnoresonančna tomografija ali računalniška tomografija se lahko uporabljata za končno razjasnitev ligamentnih solz ali poškodb sindesmoze, za katere obstaja sum med fizičnim pregledom.

S strokovnim zdravljenjem se zlomi gležnja običajno zdravijo dobro in brez zapletov. V večini primerov se gleženj po zdravljenju spet popolnoma zaceli in proži. Fizioterapija po medicinski terapiji je pomembna.

Večina športov je ponavadi mogoča šest do dvanajst tednov, potem ko vam ni več treba nositi igralske zasedbe. Redko se pojavijo zapleti z zlomi gležnja, ki zahtevajo operativni poseg. Redko se pojavijo tudi motnje celjenja ran. V redkih primerih se lahko pojavijo motnje celjenja ran po zlomu gležnja s hudimi poškodbami mehkega tkiva.

Zapleti

Zlom gležnja lahko povzroči različne zaplete. Sem spadajo na primer tlačne nekroze kože, ki nastanejo zaradi tanke kože, neskladnosti kosti in razvoja otekline. V nekaterih primerih je zato morda potrebna kirurška odstranitev kovinskega vsadka. Dislocirani zlomi so še posebej problematični.

Koža pogosto pride do velike napetosti v predelu notranjega gležnja, tako da je treba izvesti hitro grobo dislokacijo. Če se gleženj naloži preveč zgodaj po zlomu, obstaja nevarnost, da se material za osteosintezo premakne ali celo izbruhne. To pomeni, da se zlom ne zaceli ali pa pride do psevdartroze (lažne tvorbe sklepov).

Ta zaplet pogosto trpijo starejši ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoze (izguba kosti). Zaradi tega bolnikom običajno dajejo posebne ortotske čevlje. Drugi možni posledice zloma gležnja so omejena gibljivost, kronična bolečina, zmanjšana moč, otrplost gležnja, razvoj osteoartritisa, poškodbe živcev, kot so motnje senzorike ali gibanja, motnje krvnega obtoka zaradi vaskularnih poškodb in okvare tetive.

Poleg tega lahko pride do zapletov med kirurškim zdravljenjem zloma gležnja. To so večinoma tromboze (krvni strdki), embolije, poškodbe krvnih žil ali živcev, pa tudi okužbe ran ali sklepov, ki se razvijejo kot posledica stalnih omejitev gibanja. Če poleg zloma gležnja pride do hude poškodbe mehkega tkiva, obstaja nevarnost, da se celjenje ran zavleče.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če sumimo na zlom gležnja, bo v večini primerov potreben operativni poseg. Nato stopala tednov ne smete tehtati. Odhod k zdravniku je neizogiben. Izvesti ga je treba takoj po zlomu gležnja. V večini primerov bodo ljudje vedeli, da imajo zlom. Stopalo se po zlomu pogosto zvija in boli. Lahko občutno nabrekne.

Če se je nekdo zasukal ali zdrsnil, ta nenadna obremenitev pogosto povzroči zvit zlom v gležnju. Gre za enega najpogostejših zlomov v nogi. Smučarji so prav tako pogosto prizadeti kot drugi športniki, ki veliko trenirajo. Ker je predel gležnja s sosednjim stopalom bistvenega pomena za hojo in stoje, je pomembno, da ta zlom zdravimo čim hitreje.

V primeru odprtih zlomov se mora zdravljenje začeti takoj. Pred odhodom v bolnišnico urgentni zdravnik poskrbi za začetno zdravljenje. Pri zaprtih torzijskih zlomih se kost pogosto zlomi večkrat. Tu je treba poklicati tudi urgentnega zdravnika. Preprost in manj opazen zlom gležnja se pojavlja manj pogosto. Opazno je le kot oteklina. Tudi tukaj bi morali nemudoma videti zdravnika, da posledično ne bi prišlo do poškodb ligamentov ali tetiv.

Zdravljenje in terapija

Prvo zdravljenje Zlom gležnja po možnosti na kraju nesreče. Stopalo je treba vrniti v običajen položaj tako, da ga vzdolžno povlečete. To nadalje preprečuje poškodbe živcev in ožilja. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vrste prekinitve. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje. To je terapija brez operacije.

Nanese se mavčni odtis. To imobilizira prelomno točko in omogoča, da se v miru zdravi. V času, ko je treba igralsko zasedbo nositi, so ponavadi potrebna zdravila za preprečevanje tromboze. Po tretmaju z ometom in včasih celo med zdravljenjem je potreben še en rentgenski pregled, da preverimo položaj kosti in uspeh zdravljenja.

Konzervativna terapija se večinoma uporablja za zlome gležnja vrste Weber A. Za zapletene ali odprte kile je potrebno kirurško zdravljenje. Zlomljeni konci kosti so pritrjeni z nohti, ploščami ali žicami. Pri zlomih gležnja vrste Weber-A in Weber-B je po operaciji možna delna obremenitev zloma, za nadaljnje zdravljenje pa se naloži ometni omet.

Pri zlomih Weber-C je običajno potrebno v celoti razbremeniti prizadeto nogo nekaj tednov. To pomeni, da mora bolnik v tem primeru več tednov ostati v postelji, da se lahko zlom gležnja mirno zaceli.

preprečevanje

Eno Zlom gležnja je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu, saj je prelom običajno posledica nesreče. Najbolj se je mogoče izogniti športom z velikim tveganjem ali vsaj čim bolj sprejeti previdnostne ukrepe. V nekaterih primerih lahko zaščitni sklepi in primerna obutev preprečijo zlome gležnja.

Če se zlom gležnja operira, sledi nadaljnje zdravljenje. Če mehka tkiva otečejo, se lahko začne mobilizacija. Samo en do dva dni po kirurškem posegu lahko glede na obseg simptomov izvedemo obremenitev na podlaktnih berglah, pod pogojem, da je oskrba stabilna. Če je po drugi strani oskrba nestabilna, je možna le delna obremenitev. Glede na kakovost kosti se lahko uporabi spodnji del noge ali ortoza.

Porodna oskrba

Eden najpomembnejših nadaljnjih ukrepov pri zlomu gležnja je mobilizacija in obremenitev območja telesa brez bolečin. Obremenitev poteka v celoti ali kot delna obremenitev do 15 kilogramov. Običajno lahko po štirih do šestih tednih pride do polne obremenitve. Stopalo je že prvih dni po operaciji odporno, če ne povzroča bolečin. Po treh do šestih mesecih je pacientu običajno dovoljeno nadaljevati športne aktivnosti.

Včasih je treba odstraniti tudi kovinske vsadke, ki so bili kirurško obnovljeni na stopalu. Vijaki in plošče imajo lahko včasih negativen učinek zaradi tanke plasti kože in maščobnega tkiva. Če pa vsadki niso boleči, jih ni treba odstraniti.

Če pacient nosi mavčno opornico, je pomembno, da jo povzdignete. Tako, da ne nastane tromboza, bolnik prejme ustrezna zdravila v obliki napolnjenih injekcij. Te se injicirajo enkrat na dan.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju je pomembno zagotoviti, da kostna struktura ne bo izpostavljena čezmernim obremenitvam ali situacijam pretiranih zahtev. Zato je treba optimizirati gibanja zaporedja in pravočasno prekiniti, ko se obstoječe rezerve energije izčrpajo. Nositi je treba primerno in zdravo obutev. Izogibati se je treba visokim petam, velikost čevljev pa mora ustrezati velikosti stopal. V nasprotnem primeru lahko obstaja večje tveganje za nesreče ali zaplete v procesu celjenja.

Pri zlomu gležnja je še posebej pomembno, da v procesu zdravljenja razbremenimo prizadeto regijo telesa. Gibanja zaporedja je treba zmanjšati na minimum. Pogosto je potrebno imobilizirati poškodovan sklep.

Takoj, ko se stanje izboljša, je potrebna počasna izgradnja mišic in obremenitev. Vsakodnevne vaje podpirajo organizem pri izboljšanju zdravja. Običajno obstaja sodelovanje s fizioterapevtom. Dela vaje glede na individualne potrebe pacienta. Izobraževalne enote se lahko izvajajo tudi neodvisno zunaj sestankov. Vendar je priporočljivo tesno usklajevanje s terapevtom, da se preprečijo zapleti ali prekomerni stres. Pri izvajanju športnih aktivnosti zaščitne naprave za stabilizacijo sklepa, kot so Povoji za uporabo. V primeru zelo hudih pritožb jih lahko uporabimo tudi v vsakdanjem življenju pri gibanju.