Spinalna stenoza

A Spinalna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, ki je v večini primerov posledica degenerativnih procesov na območju hrbtenice. V skladu s tem zlasti spinalna stenoza prizadene zlasti starejše ljudi.

Kaj je spinalna stenoza?

Kot Spinalna stenoza je lokalno zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala, ki je običajno posledica obrabe v predelu hrbtenice.

Zaradi zoženja v hrbteničnem kanalu se zožijo živci in krvne žile, ki vodijo skozi hrbtenični kanal, kar povzroča simptome, značilne za hrbtenično stenozo, kot so bolečine v hrbtu, ki se pri gibanju lahko širijo v noge (ledveni išias), pa tudi motnje šibkosti in občutljivosti v nogah, okvara mehurjev - in rektalno ali spolno funkcijo v napredni fazi.

V večini primerov gre za stenozo v spodnjem delu hrbta ali ledvenem vretencu.

vzroki

V večini primerov obstaja ena Spinalna stenoza pripisati degeneracijskim procesom v predelu hrbtenice. Medvretenčni diski lahko z naraščajočo starostjo izgubljajo tekočino in višino, tako da je razdalja med dvema telesoma vretenc (corpus vretenc) manjša. Zaradi tega so bolj obremenjeni, pokrovne plošče vretenčnih teles se zgostijo in vodijo do stiskanja kosti, zaradi česar lahko opazimo izrazito stenozo vretenčnega kanala.

Poleg tega ligamenti, ki stabilizirajo hrbtenico, izgubijo elastičnost in se zgostijo zaradi manjše razdalje med telesi vretenc. Nastalo premik segmentov hrbtenice (spondilolisteza) človeško telo poskuša s tako imenovanimi osteofiti (koščeni raztezki na robu kosti), ki dodatno zožijo hrbtenični kanal.

Poleg tega lahko spondilartroza (razširitev sklepov vretenčnih loka) povzroči dodatno zoženje. Če so mišice trupa šibke, se proces obrabe in s tem razvoj spinalne stenoze pospeši. Poleg tega lahko genetske zožitve hrbteničnega kanala, hormonske spremembe (Cushingova bolezen) ali bolezni kostnega sistema (Pagetova bolezen) povzročijo spinalno stenozo.

Simptomi, tegobe in znaki

Učinki spinalne stenoze so zelo večplastni in sprva ne kažejo na zoženje hrbteničnega kanala. Zlasti v zgodnjih fazah se lastnosti štejejo za nespecifične. Sem sodijo splošne bolečine v hrbtu, ki sevajo v noge (ledveni išias). Hkrati bolniki trpijo zaradi omejenega gibanja ledvene hrbtenice, ki ga spremlja močna napetost v posameznih mišicah.

Kasneje se pojavijo tudi drugi simptomi, kot je izrazita parestezija v nogah. Ti se manifestirajo v obliki zatičev in igel, agresivnega gorenja ali občutka vate pod nogami. Obenem prizadeti poročajo o povečanem občutku mraza v regiji. Naraščajoča šibkost mišic nog ima trajen učinek na varnost hoje.

Hkrati je več nepravilnosti pri uporabi stranišča zaradi funkcionalnih motenj mehurja in danke. Pojav inkontinence pacientom otežuje uriniranje na kontroliran način. Poleg tega hrbtenična stenoza pri nekaterih ljudeh negativno vpliva na spolno funkcijo. Značilne značilnosti zoženja hrbteničnega kanala se pojavijo šele v kasnejših fazah in tako olajšajo diagnozo.

Obstoječe pritožbe, kot sta bolečina in parestezija, se v določenih telesnih položajih znatno zmanjšajo. Sprememba telesne obremenitve od stoječega do upognjenega zaradi dejavnosti, kot sta kolesarjenje ali upogibanje, opazno olajša bolnika. Medicina množično spreminjanje stopnje trpljenja, odvisno od drže, označuje kot hrbtenica hrbtenice. Če je v ospredju vmesna klavdikacija z vključitvijo zoženih krvnih žil v medenico, se simptomi povečajo.

Diagnoza in potek

A Spinalna stenoza se običajno diagnosticira z uporabo tehnik slikanja. Koščene spremembe na predelu hrbtenice, spondilartroza in degenerativne spremembe diska se lahko določijo na podlagi rentgena. Za neposredno diagnozo hrbtenične stenoze je potrebna računalniška tomografija ali magnetnoresonančna tomografija, ki omogoča izjave o zožitvi hrbteničnega kanala.

Slikanje z magnetno resonanco lahko hkrati zazna degeneracije v mehkih tkivih (medvretenčne diske, živčne korenine). S pomočjo nevroloških pregledov lahko tudi ugotovimo, ali so bile zaradi spinalne stenoze poškodovane živčne strukture. Čeprav vzrokov spinalne stenoze ni mogoče odpraviti, lahko napredovanje bolezni znatno upočasnimo kot del konzervativne terapije. Poleg tega je kirurška terapija običajno uspešna in vsem, ki jih je prizadela spinalna stenoza, olajša simptome.

Zapleti

Stenoza hrbteničnega kanala je vedno povezana z omejeno mobilnostjo. Pogosto obstajajo tudi senzorične motnje v nogah in bolečinah v hrbtu. Kot posledica senzoričnih motenj in težav s fino motoričnimi sposobnostmi obstaja povečana negotovost v gibanju in težnja po padcu. Če simptomov takoj ne razjasnimo in jih zdravnik ne zdravi, se lahko razvije kronična bolečina.

Pojavi se lahko tudi slaba drža, kar lahko drugje privede do obrabe sklepov, bolečin v mišicah, napetosti in drugih pritožb. V večini primerov sta tudi dobro počutje in kakovost življenja prizadetih. Med operacijo obstaja nevarnost okužbe. Nato je - odvisno od resnosti okužbe - potrebno lokalno zdravljenje ran in antibiotiki.

Če šiv krvnih žil popusti, lahko to povzroči krvavitev in nastanek modrice. Poškodbe krvnih žil in težave s krvnim obtokom se lahko pojavijo tudi med postopkom. Poleg tega so možne alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Z analgezijo hrbteničnega vratu materničnega vratu obstaja majhno tveganje za poškodbo pleure, zaradi česar lahko zrak prodre v prsno votlino (pnevmotoraks).

Epiduralno-cervikalna injekcija lahko privede do okužbe epiduralnega prostora. Poleg tega lahko pride do poškodb in vnetja hrbtenjače.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Spinalno stenozo mora vedno zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko pride do hudih in resnih zapletov, ki lahko zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Zaradi tega se je treba ob prvih znakih spinalne stenoze posvetovati z zdravnikom, da preprečimo nadaljnje zaplete in pritožbe. Praviloma prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši bo nadaljnji potek bolezni.

Če je oseba trpela hude bolečine v hrbtu, se je treba za hrbtenično stenozo posvetovati z zdravnikom. Napetost v mišicah lahko kaže tudi na spinalno stenozo in jo mora pregledati tudi zdravnik, če se pojavi v daljšem časovnem obdobju. V mnogih primerih nenormalni občutki kažejo tudi na bolezen. Poleg tega lahko nekatere prizadete osebe trpijo tudi zaradi inkontinence, zato se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Spinalno stenozo lahko odkrije splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje nato opravi specialist.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Spinalna stenoza glede obsega posameznih pritožb kot tudi prisotnosti živčnih vložkov.

Če s pomočjo diagnostičnih postopkov ni mogoče ugotoviti okvare živcev, je zdravljenje običajno konzervativno, to pomeni, da operacija za zdaj ni potrebna. Za krepitev temeljnih mišic, ki stabilizirajo hrbtenico, se uporabljajo fizioterapija in fizioterapevtski ukrepi, pa tudi trening hoje, da se ustvari fiziološko ugoden vzorec hoje.

V nekaterih primerih se ledvena hrbtenica začasno stabilizira z naramnico, da se prepreči dodatno zoženje hrbteničnega kanala. Če prizadeti trpijo, je indicirano zdravljenje z zdravili na osnovi zdravil. Tudi akupunkturna terapija lahko pomaga zmanjšati bolečino. Če hrbtenična stenoza povzroča močne bolečine, se v nekaterih primerih v spinalni kanal vbrizga lokalni anestetik v kombinaciji s kortizonom (epiduralna infiltracija).

Če pride tudi do poškodbe živcev, je naveden postopek za zmanjšanje pritiska na prizadete strukture, ki ga povzroči hrbtenična stenoza (dekompresija). Na voljo so različni kirurški posegi, odvisno od specifičnih simptomov.

Če je mogoče določiti pomanjkanje živcev (odrevenelost, ohromelost), oslabljeno sposobnost hoje in / ali trebušni tlak, se izvede delna ali popolna laminektomija (odstranitev vretenčnega loka). Poleg tega se lahko vsadki uporabijo kirurško za zdravljenje hrbtenične stenoze, ki delujejo kot distančniki med vretenčnimi procesi in s tem preprečujejo zožitev vretenčnega kanala.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Eno Spinalna stenoza posredno lahko preprečimo z izogibanjem dejavnikom, ki spodbujajo degeneracijo hrbtenice in medvretenčnih diskov. Dejavnosti, ki poudarjajo hrbtenico, pospešijo proces degeneracije. Poleg tega študije kažejo, da uživanje nikotina spodbuja obrabo medvretenčnih diskov. Redna vadba, okrepljene osnovne mišice in izogibanje debelosti po drugi strani razbremenijo hrbtenico in zmanjšajo tveganje za nastanek hrbtenice.

Porodna oskrba

V primeru spinalne stenoze ima prizadeta oseba le omejene in na voljo je le nekaj ukrepov in možnosti neposredne nadaljnje oskrbe. Ne more biti tudi samostojnega zdravljenja. Prej ko se zdravnik posvetuje o spinalni stenozi, tem boljši je nadaljnji potek te bolezni.

Prizadeti so odvisni od jemanja različnih zdravil, da bi trajno lajšali simptome. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in tudi na redni vnos, da bi pravilno in predvsem trajno odpravila simptome. V mnogih primerih s to boleznijo je pomoč in skrb za lastno družino zelo pomembna, saj lahko to prepreči tudi depresijo in druge psihične težave.

Če se simptomi ublažijo s kirurškim posegom, se mora prizadeta oseba zagotovo počivati ​​in se ne ukvarjati s kakršno koli telesno aktivnostjo. Ta bolezen običajno ne zmanjša življenjske dobe.

To lahko storite sami

Spinalna stenoza je bolezen, ki je dostopna tudi za samopomoč v vsakdanjem življenju. Sodelovanje prizadetih lahko celo naredi operacijo nepotrebno. Cilj je stabilizirati hrbtenico in izboljšati zdravje hrbta s spreminjanjem vedenja v vsakdanjem življenju in pri delu, pa tudi s krepitvijo mišic trebuha in hrbta. V idealnem primeru se o vseh ukrepih, ki jih sprejme pacient, vnaprej pogovorimo z lečečim ortopedskim kirurgom ali fizioterapevtom.

Pri fizioterapiji se zadevna oseba nauči vaj, ki hrbtenico izravnajo v fiziološki in zdravi drži in jo tam tudi stabilizirajo. Te vaje pacient redno izvaja doma. V fitnes športnih ali rehabilitacijskih prostorih obstajajo tečaji hrbta ali posebna šola hrbta, v kateri se naučimo pravilnega dvigovanja in upogibanja in okrepimo mišični steznik hrbta.

Toplota je pomemben dejavnik, ko si pomagamo z bolečino. Kopeli ali steklenice s toplo vodo popuščajo glasbo in prispevajo k olajšanju. V večini primerov pa razbremenitev drže ni pravilen pristop, saj so že tako napete mišice še bolj obremenjene. Z zmernimi simptomi je pogosto v pomoč sprehod ali kakšna druga oblika nadzorovane vadbe. Pomembno je tudi dobro spanje: ležanje sproščeno na desni vzmetnici očitno podpira bolnikovo počutje.