Nevroendokrine tumorje (NET) lahko preprečimo s pomočjo Scintigrafija receptov somatostatina diagnosticirati. Analog somatostatina je radioaktivno označen s sledilcem in se kopiči v tkivih z visoko gostoto na somatostatinskih receptorjih. Izpostavljenost sevanju tega pregleda približno ustreza obsegu računalniške tomografije trebuha.
Kaj je scintigrafija receptov Somatostatin?
Scintigrafija receptorjev somatostatina je postopek slikanja jedrskega zdravila, ki se lahko uporablja zlasti za diagnosticiranje nevroendokrinih tumorjev (NET). Ti izražajo somatostatinske receptorje v visoki gostoti, na katere se veže oktreotid, sintetični analog somatostatina.
To je radioaktivno označeno in oddaja gama sevanje s pomočjo gama kamere. Na ta način je mogoče lokalizirati te tumorje, ki so pogosto nedostopni drugim slikarskim metodam. Metoda je pri diagnozi nevroendokrinih tumorjev zelo občutljiva, razen insuloma.
Funkcija, učinek in cilji
Glavno področje uporabe scintigrafije receptorjev za somatostatin je diagnoza nevroendokrinih tumorjev (NET). To so epitelijske novotvorbe, ki se pojavljajo predvsem v trebuhu in trebušni slinavki. Lahko so benigne ali maligne oblike in se pojavljajo 1-2 na 100.000 na leto.
Ti tumorji izražajo somatostatinske receptorje v visoki gostoti, kar se uporablja za odkrivanje jedrske medicine. Insulinoma, tumor, ki izvira iz endokrinih beta celic (otočkov Langerhansa) v trebušni slinavki, je edini nevroendokrini tumor, ki mu ni mogoče diagnosticirati s scintigrafijo somatostatinskih receptorjev, ker nima takšnih receptorjev.
Uporabljeni radiofarmacevtski izdelek sestavlja analog somatostatina, močno kompleksirajoče sredstvo in gama sevalnik, imenovan sledilnik. Pogosto uporabljen analog somatostatina je oktreotid, zato je ta postopek znan tudi kot oktreotidno skeniranje. Octreotid se veže na kompleksirajoče sredstvo, na primer DTPA (dietilenetriaminpentaocetna kislina) ali DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklodektan-1,4,7,10-tetraocetna kislina) in radioaktivno označen tik pred uporabo.
To se zgodi na primer pri 111 indiju, ki oddaja gama žarke in razpolovna doba 2,8 dni. Spojina z DTPA se imenuje 111indij pentetreotid. Zaradi tega kratkega razpolovnega časa je treba radioaktivno označevanje opraviti neposredno pred pregledom.
Radiofarmacevtsko zdravilo dajemo intravensko in se skozi krvni obtok porazdeli po vsem organizmu. Oktreotidni del molekule se veže na somatostatinske receptorje v telesu in se kopiči v tkivih z visoko gostoto receptorjev. Te naravno najdemo na določenih področjih možganov, kot so hipotalamus, skorja in možgansko steblo. Poleg tega ta receptor izražajo različni tumorji in njihove metastaze.
Skottigrafija receptov somatostatina je še posebej dragocena za odkrivanje gastroenteropankreasnih nevroendokrinih tumorjev (GEP-NET), ki jih pri drugih slikovnih metodah težko prikažemo. Oktotidno skeniranje je tukaj zelo občutljivo. Uporablja se tako za primarno diagnozo kot za staging (določitev stopnje tumorja) in za postoperativni nadzor.
Poleg tega se somatostatin receptorna scintigrafija uporablja za diagnozo medularnih karcinomov ščitnice in tumorjev Merkelove celice ter za diferencialno diagnozo meningioma v primerjavi z nevromi. Nekateri raki dojk in debelega črevesa izražajo tudi somatostatinske receptorje. Občutljivost oktoreotidnega skeniranja je tukaj veliko nižja, zato se ne uporablja za diagnosticiranje teh bolezni.
Prva slika je posneta z gama kamero štiri ure po uporabi radiofarmacevta. Radioaktivni izotop se zdaj prek okktreotidne komponente veže na receptorje somatostatina v organizmu in oddaja gama sevanje, ko razpade. Na območjih z visoko gostoto somatostatinskih receptorjev je povečano gama sevanje, ki ga zazna gama kamera in se prikaže kot slika.
Tako se lahko lokalizira tumor. Pregled traja približno eno uro. Ponovil se bo naslednji dan. Radiofarmacevtski se izloča skozi ledvice in črevesje. Namesto 111 indijevega pentetreotida so na primer 99 tehnecijev tektrotid, s katerim je mogoče doseči še večjo občutljivost. Drugi izotopi, ki jih lahko uporabimo, so jod in galij. Slednji se uporablja za pozitronsko-emisijsko tomografijo (PET).
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za želodčne težave in bolečineTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Gama žarki, kot rentgenski žarki, so vrsta ionizirajočega sevanja. Te imajo sposobnost odstranjevanja elektronov iz atomov, to je, da jih ionizirajo. Če so prizadete molekule genoma, to je DNK, lahko pride do mutacij, ki lahko povzročijo raka.
Takšne mutacije in molekularne spremembe nastajajo znova in znova v celicah zaradi različnih vzrokov. V večini primerov pa jih lahko odpravimo s pomočjo sistemov za popravilo celic.
V embrionalni fazi pa je organizem še posebej občutljiv na škodljive vplive. Posledica izpostavljenosti sevanju v maternici poveča tveganje za razvoj raka v otroštvu. Zaradi tega so pregledi jedrske medicine kontraindicirani pri nosečnicah. Vsaka pacientka naj se na dan pregleda izogiba intenzivnemu stiku z nosečnicami in majhnimi otroki.
Pri otrocih je indikacija stroga in odmerek radiofarmacevtskega zdravila se zmanjša glede na starost in težo otroka. Ker se radiofarmacevtiki lahko kopičijo v materinem mleku, ženskam, ki dojijo, svetujemo, da pred pregledom izločajo mleko in dojenje prekinejo nekaj dni po scintigrafiji.
Kratek razpolovni čas izotopov, ki se uporabljajo v študijah nuklearne medicine, zagotavlja, da sevanje ne ostane dolgo v organizmu. Izpostavljenost okretreotidnemu pregledu pri odraslih je 13-26 mSv (milisieverta). To približno ustreza izpostavljenosti računalniški tomografiji trebuha sevanju. Za primerjavo: Preprost rentgen pljuč ima 0,02-0,04 mSv. Naravna izpostavljenost okolju je 2-3 mSv na leto.
Neposrednih stranskih učinkov ni pričakovati, intolerančne reakcije na uporabljeni radiofarmacevtski izdelek pa so izjemno redke. Bolniki, ki jemljejo oktreotid kot terapevtsko sredstvo, ga morajo prenehati jemati nekaj dni pred pregledom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
