Pritrditev vijaka

Pod Pritrditev vijaka človek razume vijačenje in prekrivanje zlomljenih kosti (zlomov) s tujim materialom v obliki vijakov. Vijaki, ki se uporabljajo za to, so izdelani iz kirurškega jekla, titana ali podobnih materialov.

Kaj je pritrditev vijakov?

Ta oblika osteosinteze je pogosto uporabljena metoda za notranjo anatomsko popravljanje zlomov ali zlomkov (fragmentov). Prednost te metode je, da je običajno treba izvesti le minimalno invaziven kirurški poseg. Poleg tega je pri zamaknjenih zlomih (npr. Gleženjski sklep) le majhna izguba površine sklepa.

Namen vijačne povezave je popraviti zlome ali drobce, dokler se ne zacelijo. Med popravljanjem popravljenih osi in skupnih neskladnosti se popravijo. Prednost pred nehirurškimi (konzervativnimi) metodami zdravljenja je, da je mogoče natančno in ciljno obnoviti anatomijo. Zlomljeno območje je mogoče hitro trenirati, premikati in polno obremeniti, odvisno od simptomov. Na ta način je mogoče preprečiti omejitve gibanja in atrofijo mišic. Gibanje zmanjšuje tveganje za trombozo.

Funkcija, učinek in cilji

Fiksacija vijakov se uporablja predvsem v kirurgiji in ortopediji, kadar konzervativno zdravljenje ni mogoče. Tako je, če npr. je odprt zlom. Postopek se izvaja pod anestezijo. To je lahko pleksusna anestezija, spinalna anestezija ali splošna anestezija. Trajanje takšne operacije je odvisno od stopnje poškodbe. Nato bivanje v bolnišnici znaša nekaj dni, s čimer se lahko pozneje odvzame tudi material v ambulanti.

Zdravljenje odprtega zloma z vijačno fiksacijo znatno zmanjša tveganje za naknadno vnetje kosti ali mehkih tkiv. Pri zlomih zgornje in spodnje noge je možno konzervativno zdravljenje, vendar je osteosinteza bolj smiselna. Zahvaljujoč notranji stabilizaciji je prizadeta spodnja okončina po operaciji takoj stabilna. To pomeni, da se pacient lahko prosto giba in vadi okončino. Po nekaj dneh vadbe je lahko noga popolnoma obremenjena, odvisno od bolečine.

Če gre za večkratno travmo, večkratni zlom ali zmečkan zlom, se fragmenti zloma ponovno postavijo in pritrdijo. Načeloma zlome z zamaknjenimi fragmenti zloma zdravimo z vijačno osteosintezo. Cilj je vedno postaviti repozicionirane delce in jih popraviti ter obnoviti vse sklepne funkcije v njihovi anatomski osi.

Vijačna osteosinteza se ne uporablja samo pri zlomih, povezanih s travmo. Ostala področja uporabe vključujejo ortopedije. Ciljne odsekane kosti pritrdimo s tem postopkom za poravnavo v primeru osnih poravnav (npr. Udarcev kolen ali premca).

Osteosinteza se uporablja tudi za artrodezo (togost sklepov), splošno nestabilnost ali nestabilnost po odstranitvi tumorja. Toda tudi pri poškodbah mehkih tkiv je včasih pritrditev vijakov prednostna fiksacija plošče. Operativni postopek je naslednji: Takoj ko kirurg pridobi dostop do zlomenega območja, se fragmenti zloma med seboj poravnajo v pravilnem položaju. Ko gre za dejansko fiksiranje zloma, se razlikuje med kortikalnimi vijaki in vložki. Oba sta tako imenovana zatična vijaka, ti naj bi potegnili prelomno točko skupaj.

Razlika je v tem, da ima vložek kostnega vijaka kratek gred in je privit v epifiznem območju. Operirajoči zdravnik izvrta kosti možganske skorje, tako da se v luknjo prilega vijak, ki se odpove. V nasprotnem drobcu je izvrtana manjša luknja, v katero se s posebnim instrumentom zareže nit za vijak. Zdaj je vijak privit v luknje in kostni kos z navojem je narisan na kostni kos s preprosto luknjo. Zategovanje vijaka varno povezuje drobce zloma.

Kortikalni vijak je na drugi strani privit v diafiznem predelu. V primerjavi z vijačnim kostnim vijakom ima ta dolg gred in kratek navoj na spodnjem koncu. Tudi tu kirurg izvrta luknjo v kosti, v katero gre vijak. Ta je zdaj privit, tako da nit leži za prelomno črto. Tako kot pri vijaku s koničnim kostnim vijakom tudi kortikalni vijak oba fragmenta zloma potegne skupaj in na ta način pritrdi.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Fiksacija vijaka je vedno povezana s kirurškim posegom. To poveča tveganje za okužbo, ker zaprt zlom postane odprt zlom in mikrobi lahko prodrejo, tveganje za okužbo pa se poveča. Poleg tega lahko privede do funkcionalnih omejitev, bolečine, motenj celjenja ran, psevdartroze, nestabilnosti in artroze.

Možni resni zapleti so lahko razrahljanje ali lomljenje vsadka zaradi odpovedi materiala. Zaradi tega lahko fragmenti zloma zdrsnejo in povzročijo napačne razmere ali skrajšane okončine. Da bi to preprečili, mora redno zdravljenje spremljati lečeči kirurg ali ortopedski kirurg, pri čemer se nadzor izvaja s pomočjo slikovnih postopkov. Tako kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko tudi tukaj pojavijo sekundarne krvavitve, brazgotine z adhezijami. Vedno je treba upoštevati splošna tveganja zaradi anestezije, zlasti pri starejših bolnikih s slabšim splošnim zdravjem, kot so težave s požiranjem, težave s srčno-žilnim sistemom, motnje dihanja itd.

Poleg tega je treba izvesti še en kirurški postopek za odstranitev materiala. Material se pri starejših bolnikih pogosto ne odstrani, ker kostni material ponavadi ni več tako trden kot prej. V nasprotnem primeru lahko pride do tako imenovane refrakture. Pri otrocih pa je treba material odstraniti kmalu po ozdravitvi, saj kosti še vedno rastejo.