Rotator manšeta

Pod Rotator manšeta se razume kot mišična skupina rame. Izjemnega pomena je za gibljivost in stabilnost ramenskega sklepa.

Kakšna je manšeta rotatorja?

Rotatorska manšeta nosi tudi ime Kapica tetive mišic. To se nanaša na pomembno mišično skupino v rami, ki obsega skupno štiri mišice. Izvira iz lopatice (lopatice).

Tetive mišic skupaj s korakohumeralnim ligamentom tvorijo težko tetivasto pokrovko. Ta obkroži glavo nadlahtnice kot manšeta in sodeluje pri dvigovanju in obračanju roke. Niso redke poškodbe pokrova mišice in tetive, kot je ruptura manšete.

Anatomija in struktura

Rotacijska manšeta je sestavljena iz štirih mišic. To so mišica supraspinatusa (mišica zgornje ramenske kosti), mišica infraspinatusa (spodnja kostna mišica), mišica subscapularis (mišica spodnjega ramenskega rezila) in mišica teresa (majhna okrogla mišica).

Supraspinatusna mišica se pritrdi na zgornji del zadnje površine ramenske lopatice (fossa supraspinata scapula) in poteka pod streho rame proti večji tuberoznosti (bočna glava nadlahtnice). Mišica deluje kot dvigalec stranske roke, kar še posebej velja v zgodnjih fazah gibanja, ko je roka nasproti telesu. Supraspinatusna mišica je v majhni meri vključena v zunanjo rotacijo roke. Od vseh mišic rotatorne manšete je najbolj ogrožena poškodba.

Izvor mišice infraspinatusa se nahaja na spodnjem odseku zadnje površine ramenske lopatice (fossa infraspinata scapula). Ta mišica teče tudi do večje gomolja glave nadlahtnice. Njegov položaj je malo za mišico zgornje ramenske kosti. Predstavlja najmočnejšega zunanjega stružnika nadlahti.

Mišica subscapularis se začne na sprednji strani ramenske lopatice (subscapularis scapula fossa) ob manjši tuberoznosti (spredaj nad glavo nadlahtnice). Če je mišica napeta, se nadlaket obrne na notranjo stran in se potegne proti telesu. Mišica subscapularis tvori najmočnejši rotator nadlaket.

Vstavitev teres minor mišice je nameščena na stranskem robu ramenske lopatice (Margo lateralis scapula). Njen potek vodi tudi do večje gomoljavosti. Mišica je razvrščena kot šibek zunanji obračalnik nadlahti. Sodeluje tudi pri vlečenju nadlakti proti telesu. Majhna mišica teres je lastnost, da so mišice rotatorne manšete najmanj poškodovane.

Supraspinatus mišice innervira živec suprascapularis, ki izvira iz pleksusa roke (brahialnega pleksusa).

Funkcija in naloge

Najpomembnejša funkcija rotatorne manšete je zunanja in notranja rotacija nadlakti. Kapa mišic-tetiva igra pomembno vlogo pri celotni gibljivosti roke. Skupaj z drugimi mišicami rotatorna manšeta zagotavlja obsežen obseg gibanja rame. Poleg tega vsaka posamezna rotatorna manšetna mišica daje stabilnost ramenskega sklepa z napenjanjem kapsule ramenskega sklepa.

Ker je v ramenskem sklepu le rahlo koščeno vodilo in ligamentni aparat je šibek, rotatorna manšeta in deltoidna mišica (Musculus deltoideus) prevzameta varnost rame. Skupaj zagotavljata, da se glava nadlahtnice drži v vtičnici. Ena pomanjkljivost pa je, da to povzroča velike obremenitve rotorjeve manšete, kar posledično vodi do negativnih posledic v primeru poškodb.

Na primer, če se rotatorna manšeta raztrga, glave nadlahtnice ni več mogoče natančno usmerjati, tako da se dvigne v zgornji smeri. Prizadeta oseba potem ne more več pravilno dvigniti roke.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Zaradi velikih obremenitev na rotorski manšeti poškodbe in bolezni na tem delu telesa niso redke. Še posebej pogosto je prizadeta mišica supraspinatusa pod streho rame.

Tesnost ramenske strehe, ki je prirojena ali se sčasoma razvije zaradi obrabe, lahko privede do sindroma oviranja (sindrom ozkega grla). Suptivacija supraspinatusa se spet in spet stisne pod streho rame. Posledično pride do bolečega vnetja tetive in burse.

Ena najpogostejših okvar rotacijske manšete je rotor ročajev manšete (rotor manšete rotorja). Raztrganje se lahko pojavi v eni ali več tetivah mišic rotatorne manšete. V večini primerov pa se poškodba pokaže na tetivi supraspinatusa. Moke, starejše od 30 let, še posebej prizadene ruptura. Pogosti vzroki za raztrganje rotorjeve manšete so sindrom zaviranja, poškodbe, kot so padci na ramo in degeneracija. Za obrabo in ugodje skrbijo nadzemna dela, ki se izvajajo več let, pa tudi nadzemni športi. Sem spadajo predvsem rokomet, košarka, golf in tenis.

Raztrganje v rotatorski manšeti je opazno zaradi različnih simptomov. Odvisno od vzroka rupture se pojavijo nenadoma ali nastanejo le v daljšem časovnem obdobju. V večini primerov je bolečina odvisna od položaja in obremenitev pacienta. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi bolečin ponoči, ko so na poškodovani strani.

Poleg tega obstaja tveganje za bolj ali manj izrazite funkcionalne izgube in popolno izgubo funkcije ramenskega sklepa. Če je rotatorna manšeta kronično poškodovana, je možno, da se apno odloži v tetivi supraspinatusa. Ta proces se lahko pojavi tudi pri drugih mišicah rotatorne manšete. V medicini se govori o apnenčasti rami ali tendinitis calcarea.

Terapija okvarjene rotatorne manšete je odvisna od vrste in obsega poškodbe. Sega od fizioterapevtskih ukrepov do večjih kirurških posegov, pri katerih se prišije prizadeta kita.