Od Reševalna služba je pomembna vez v reševalni verigi: V Nemčiji je njegova naloga, da predklinično stabilizira bolnike in jih po začetnem zdravljenju odpelje v primerno bolnišnico. Za to uporabljajo medicinske in nemedicinske strokovnjake.
Kaj je reševalna služba?
V ambulanti ambulante bolnike stabilizirajo v primeru nenadnih bolezni ali poškodb in nudijo zdravstveno oskrbo. Za to se uporabljajo predvsem reševalna vozila po DIN 1789 in vozila za nujne medicinske pomoči. Posebna področja reševalne službe so reševanje zraka z reševalnimi helikopterji, gorsko reševanje s strani gorskih stražarjev in reševanje z vodnimi stražami.
Poleg tega je reševanje na morju del reševalne službe. Večina operacij v reševalni službi poteka na terenu z reševalnimi vozili in NEF. Medicinsko osebje v reševalni službi sestavljajo nujni zdravniki, nekateri s specialističnim usposabljanjem za določeno področje. Izobraževanje za nemedicinske reševalce je bilo v Nemčiji temeljno preoblikovano 1. januarja 2014: Do leta 2021 bodo nujni bolničarji s triletnim usposabljanjem in razširjenimi znanji nadomestili paramedika, ki je prej predstavljal najvišjo stopnjo kvalifikacije v reševalni službi z dvoletnim usposabljanjem.
Poleg tega paramedicin s 540 urami usposabljanja ostaja osnovna kvalifikacija za uporabo v prevozu reševalnih vozil ali kot voznik reševalnega vozila. Dežurne službe so opozorjene prek centrov za nadzor v sili, ki jih je na 112 mogoče doseči po vsej Nemčiji.
Reševalna služba se financira iz zdravstvenih zavarovanj, zakonski predpisi o reševalni službi pa so v pristojnosti zveznih držav v Nemčiji. Medtem ko so v nekaterih zveznih državah reševalne službe občinska podjetja, je v drugih zveznih državah ta naloga dodeljena organizacijam za pomoč.
Zdravljenja in terapije
Načeloma paleta zdravljenja, ki jo ponuja reševalna služba, vključuje vse bolezni, pritožbe in poškodbe, ki se pojavijo zunaj klinike. Vendar pa obstajajo resne razlike glede na resnost in vrsto bolezni in poškodbe: medtem ko je na primer hipertenzivna kriza ali hipoglikemija pogosto mogoče dovolj zdraviti z zdravili, ki jih prevažajo v rešilcu ali na vozilu reševalnega vozila, ki jih bolnik sploh lahko zdravi ni treba iti na kliniko, le simptomi, kot so bolečina ali krvavitev, se ublažijo zaradi drugih bolezni.
Dejansko zdravljenje nato poteka le v ambulanti, na primer z nanašanjem zloma ali šivanjem rane. Katere metode se uporabljajo, se razlikujejo glede na območje reševalne službe, usposobljenost prisotnega reševalnega osebja in zahtevano hitrost. V primeru večkratnih travm ali kapi je hiter prevoz do ustrezne ambulante pogosto pomembnejši od zdravljenja posameznih simptomov na kraju samem. V primerih, ko bolnikovih simptomov ni mogoče zdraviti na kraju samem, ima prednost prevoz v bolnišnico.
V mnogih primerih se zdravljenje v reševalni službi zdaj izvaja s tako imenovanimi algoritmi: Ti standardizirani diagrami pretoka zagotavljajo, da se določena klinična slika vedno obravnava na enak način in na podlagi najnovejših medicinskih raziskav. V okviru takšnih algoritmov lahko ustrezni zdravstveni direktor službe za nujne primere dovoli uporabo nekaterih zdravil osebju nujne medicinske pomoči za svoje nujne službe. Na splošno je reševalna služba odgovorna za akutne primere, to je v primeru bolezni ali poškodb ali življenjsko nevarnih bolezni, ki se nenadoma pojavijo in zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Za tako imenovane subakutne primere ali kronične bolezni so odgovorni rezidenčni zdravniki ali zunaj svojega delovnega časa zdravstvena dežurna služba. Te lahko reši reševalna služba, vendar to blokira zmogljivosti za nujne primere in na koncu preobremeni reševalno službo.
Metode diagnoze in pregleda
Prva diagnoza poteka v reševalni službi bodisi neposredno na kraju samem ali v vozilu. Pomembna je temeljita anamneza, zbiranje vseh vitalnih vrednosti, kot so pulz, dihanje, zavest, krvni tlak, nasičenost s kisikom in krvnim sladkorjem ter bolnikova zgodovina. Reševalna vozila v skladu z DIN imajo na krovu tudi opremo za venski dostop in odvzem krvi v laboratorijskih epruvetah, tako da se v urgenci prihrani dragocen čas.
V nujnih službah niso na voljo slikovni diagnostični postopki, na primer rentgenski žarki. Glede na bolnikove simptome se lahko napiše tudi EKG. V ta namen se prevažajo prenosne naprave EKG, ki lahko istočasno defibrilirajo tudi polavtomatsko. Če je urgentni zdravnik na kraju samem, obstaja tudi možnost električne kardioverzije in namestitev odtoka prsnega koša. Vsaka rešilca ima na krovu tudi prenosni ventilator in električno sesalno črpalko. Nujni zdravniki lahko tako opravijo predklinično anestezijo in intubacijo. V redkem primeru poroda v rešilcu so na voljo tudi kirurški instrumenti za rezanje vrvice.
V primeru srčnega zastoja reševalna služba izvaja oživljanje v skladu s smernicami ERC, nekatera vozila imajo s seboj avtomatsko pomoč pri oživljanju, na primer Lucas II. Prepeljano zdravilo se razlikuje glede na območje reševalne službe, enako kot druge naprave in natančne tehnične specifikacije teh naprav . Katere metode nezdravstveno osebje uporablja v odsotnosti zdravnika za nujne primere in ali lahko na primer bolničarjem ali bolnišnicam dajemo zdravila, se razlikuje glede na zvezno državo.
Vsako reševalno vozilo ima poleg medicinskih pripomočkov s seboj tudi številne reševalne naprave, s katerimi lahko nežno prevažajo bolnike. Sem spadajo mobilni nosila za prevoz v vozilu, zajemalka za zajemanje za hrbtenico prijazno reševanje in vakuumska žimnica za imobilizacijo. Sistem KED za reševanje iz vozila, ki je sodelovalo v nesreči in hkrati stabilizira hrbtenico, je predpisan v DIN. Poleg tega postajajo čedalje bolj priljubljene tako imenovane hrbtenice, na katerih je mogoče bolnike pritrditi in nežno reševati.
