Pudendal nevralgija

The Pudendal nevralgija je redka bolezen, ki povzroča močne bolečine v spolovilu in perinealnem predelu, včasih strelja v trenutku. Pred boleznijo so mehanske ali vnetne poškodbe pudendalnega živca. Cilj terapije je regeneracija živca, da bi ublažili simptome.

Kaj je pudendralna nevralgija?

Oznaka Pudendal nevralgija nastane iz stebel pudendusa in nevralgije. Nevralgija je izraz, ki se nanaša na živčne bolečine, ki streljajo kot napad, pudendus pa se nanaša na pudendalni živec.

Ta izvira iz spodnje hrbtenjače. Ima tri veje, ki inervirajo anus, zunanji analni sfinkter, perineum, mišice korenin penisa, sečnično mišico, glans penis in sramne ustnice. Pudendalni živec je odgovoren tudi za nadzor mišice medeničnega dna.

Bolečine, ki se lahko razširijo na trebuh ali podplat, opisujejo kot pincrick, vbod, vleko ali pekočino. Koža v teh regijah je zelo občutljiva na bolečino in izjemno občutljiva. Pudendalno nevralgijo je treba razlikovati od pudendalne nevropatije, pri kateri se pojavijo trajni simptomi.

vzroki

Najpogostejši vzrok za Pudendal nevralgija je mehanska poškodba in s tem zoženje pudendalnega živca. Vzroki so dolgotrajne operacije v spodnji medenici, dolg pritisk na živec, kot se lahko pojavi pri kolesarjenju, in poškodbe. Pri nekaterih bolnikih je bilo dokazano zoženje kanala vezivnega tkiva na hrbtenici.

Bolj redko pudendalno nevralgijo povzroča vnetje živca. Te izvirajo iz virusov herpes zoster, tumorjev v medeničnem predelu ali zaradi bolezni diabetičnih živcev. Diabetična polinevropatija je najpogostejši vzrok vnetja in posledica slabo nadzorovanega diabetesa mellitusa ali poškodbe majhnih krvnih žil. Diabetiki zato predstavljajo posebno rizično skupino za nevralgijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Značilne za pudendralno nevralgijo so silovite bolečine v predelu spolovila, ki se pojavijo nenadoma in jih prizadeti opisujejo kot vbod, pekočino ali stiskanje. Pri ženskah se običajno razširijo od zunanje nožnice do anusa; Moški občutijo bolečino predvsem v perinealnem predelu, lahko je prizadet tudi penis.

Simptomi se ponavadi pojavijo na eni strani, vendar se lahko spremenijo strani - le občasno se simptomi bolečine pojavijo na obeh straneh hkrati. Bolečina, ki jo dojemamo kot zelo mučno, je včasih povezana s senzoričnimi motnjami ali mišično paralizo, kar lahko močno vpliva na gibanje črevesja in uriniranje. V hudih primerih pudendalna nevralgija lahko povzroči urinsko in fekalno inkontinenco.

Bolečina se pogosto pojavi med spolnim odnosom in traja nekaj časa kasneje, pri moških pa se občasno pojavi erektilna disfunkcija. Praviloma se nelagodje poslabša pri sedenju, kar je pogosto mogoče le s pomočjo varnostnega obroča.

Športne aktivnosti in dolgotrajno stajanje vodijo k poslabšanju bolečinskih simptomov, sedenje na stranišču pa bolniku olajša. Simptomi popustijo tudi pri ležanju in na splošno je možen nemoten spanec. Bolezen pogosto prevzame kronični potek, saj se pudendralna nevralgija komaj odzove na običajna zdravila proti bolečinam.

Diagnoza in potek

Pri diagnozi Pudendal nevralgija mora zdravnik najprej izključiti druga stanja, ki bi lahko povzročila bolečino na prizadetem območju. To vključuje zlasti vnetje kože. Tudi na podlagi krvnega testa je treba izključiti diabetes mellitus.

Tumor se pregleda z uporabo slikarskih tehnik. Vprašanje psiholoških vzrokov za bolečino na spolovilu je tudi standardno. Če bi te dejavnike lahko izključili, bo nadaljnjo diagnostiko opravil nevrolog. Na podlagi anamneze in kliničnega pregleda zdravnik običajno dobi dovolj namigov za diagnozo, ki jih lahko podpre z uporabo metod tehničnega pregleda.

Toda merjenje hitrosti prevodnosti živca pudendalnega živca ali merjenje električne aktivnosti v zunanjem analnem sfinkterju sta redko učinkovita.

Druga diagnostična metoda je vbrizgavanje lokalnega anestetika v živčni kanal med pregledom računalniške tomografije. Če bolečina potem očitno popusti, je treba diagnosticirati pudendalno nevralgijo.

Zapleti

Zaradi pudendalne nevralgije prizadetim običajno pride do zelo hude bolečine. Te bolečine se pojavljajo predvsem v črevesju ali spolovilih in so za večino prizadetih zelo neprijetne. Če ta bolečina traja dlje časa, lahko to privede do psiholoških pritožb ali celo do depresije.

Večina bolnikov se pogosto zdi razdražena ali rahlo agresivna. Včasih se bolečina izrazi kot pekoča ali vbodna. V nekaterih primerih lahko to privede do omejene gibljivosti in vnetja kože. Določene dejavnosti v vsakdanjem življenju pacienta niso več mogoče brez dodatnega oboževanja ali pa so vedno povezane s hudimi bolečinami.

Če zdravljenje ni na voljo, lahko živce nepovratno poškoduje pudendalna nevralgija. Zdravljenje pudendal nevralgije se izvaja s pomočjo zdravil. Zapletov ni. Vendar pa je potrebna tudi regeneracija živca, da se bolečina ne ponovi. Pudendal nevralgija običajno ne zmanjša pacientove življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pudendal nevralgijo mora vedno oceniti in zdraviti zdravnik. V večini primerov ni samozdravljenja in pudendalske nevralgije ni mogoče zdraviti z ukrepi samopomoči. Zato je nujna medicinska obravnava. Če je zadevna oseba trpela zaradi strele in zelo močne, vbodne bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se lahko pojavi v različnih situacijah in tudi na različnih delih telesa. Vendar se te bolečine večinoma pojavijo na območju črevesja in zgornjega dela trebuha. Pudendal nevralgija lahko privede tudi do težav z uriniranjem, bolniki pa pogosto kažejo ohromitev mišic ali celo erektilno disfunkcijo. S temi očitki se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Začetno diagnozo pudendalne nevralgije lahko postavi zdravnik splošne medicine ali urolog. Vendar pa nadaljnje zdravljenje izvaja zdravnik specialist.

Zdravljenje in terapija

Injekcija lokalnih anestetikov se ne uporablja samo za diagnozo, temveč je najpomembnejša terapija za Pudendal nevralgija. Ker se učinek običajno izgine po nekaj tednih, je mogoče zagotoviti tudi neprekinjeno oskrbo s katetrom. V nekaterih primerih se kortizon daje namesto lokalnih anestetikov.

Večina zdravnikov sprva raje terapijo z zdravili pred to metodo, saj zdravilno učinkovino jemljemo redno. Uporabljena zdravila so triciklični antidepresivi, ki so bili uspešni pri zdravljenju živčnih bolečin tudi v majhnih odmerkih, in protiepileptična zdravila.

Nekateri nevrologi so mnenja, da le kombinacija obeh zdravil obeta dolgoročni terapevtski uspeh. Transkutana električna nevrostimulacija (TENS) na spolovilu, ki jo bolnik redno izvaja doma, prav tako obeta dobre možnosti za ozdravitev.

Pomembno je tudi zdravljenje osnovne bolezni, vendar ni edini ukrep pri napredovani bolezni. Zadnja možnost po neuspehu vseh običajnih medicinskih terapij in drugih zdravil je operacija. Pri tako imenovani nevrolizi se poskusi izpostaviti živec v njegovem kanalu in ga tako osvoboditi mehanskega pritiska.

Poleg konvencionalne medicine lahko prizadeti najdejo pomoč tudi v tradicionalni kitajski medicini z vajami za sprostitev in akupunkturo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Zaradi širokega nabora vzrokov ni mogoče napovedati poteka bolezni, zato se lahko imenujejo preventivni ukrepi. Za preprečevanje kroničnosti je pomembna pravočasna, tudi psihološka oskrba. Zdrav življenjski slog z zadostno vadbo se zdi prav tako v pomoč.

Pudendal nevralgija ima različne vzroke. Akutno zdravljenje mora ublažiti bolečino, vendar se mora nanašati tudi na osnovno bolezen. Zato je zdravljenje po pudendalski nevralgiji zelo individualno. Pogosto ponavljajoča se blokada pudendala pomaga ublažiti bolečino. Dolgoročno uspešnost zdravljenja je treba zagotoviti in preveriti med oskrbo.

Če je bolezen dolgotrajna, bo morda potrebna terapija z močnejšimi blažilnimi bolečinami. Nadaljnja oskrba se v prvi vrsti nanaša na dobro nastavitev zdravil za ohranitev svobode pred bolečinami, pa tudi na opazovanje stranskih učinkov teh zdravil. Sredstva za lajšanje bolečine je treba pogosto jemati v daljšem časovnem obdobju, odmerek pa mora biti bolnik v določenih okoliščinah individualno prilagojen.

Po akutnem zdravljenju pudendalske nevralgije je dolgoročno in podporno mogoče razmisliti o uporabi spremljajočih ukrepov, ki lahko pomagajo ublažiti simptome. Predvsem je treba omeniti psihološko spremljavo terapije bolečine z učenjem in uporabo sprostitvenih metod. Nadaljnje ukrepe podporne terapije, kot so TENS, akupunktura in homeopatska zdravila, mora preučiti usposobljen zdravnik in jih predstaviti pacientu.

To lahko storite sami

Zdravljenje pudendalne nevralgije lahko oboleli podprejo s prehranskimi ukrepi in splošno spremembo življenjskega sloga. Kateri koraki so smiselni v podrobnostih, je odvisno predvsem od vzročne bolezni in nasveta zdravnika. Če simptome povzroča diabetes mellitus, bo zdravnik priporočil ustrezno zdravilo za inzulin, ki ga lahko podpira sprememba prehrane. Če je vzrok tumor v medenici, ga je treba najprej odstraniti. Po kirurški odstranitvi tumorja se najprej naloži posteljni počitek.

Tudi bolna oseba mora redno obiskovati zdravnika, da se lahko hitro pojavijo ponovitve ali drugi zapleti. Poleg paracetamola in podobnega pomagajo tudi naravni blažilniki bolečine, kot sta šentjanževka ali aloe vera, pri akutnih napadih bolečine. Poleg tega je treba jemati antikonvulzive, na primer žajbelj in različne zeliščne čaje.

Na voljo so tudi različne metode sprostitve. To vključuje ukrepe, kot so joga in fizioterapija, pa tudi osteopatija, homeopatija in akupunktura. Pudendalno nevralgijo lahko s temi ukrepi dobro zdravimo. V posameznih primerih, na primer hude bolečine ali stranskih učinkov, ki onemogočajo telesno aktivnost, se je treba izogibati domačim zdravilom. Pacient mora nato dosledno upoštevati medicinske smernice in se po potrebi zdraviti v bolnišnici.