Portalna hipertenzija

Kot portalna hipertenzija To je izraz, ki se uporablja za opis pretiranega tlaka v portalni veni, porta veni. Izraz je tudi sinonim Portalna hipertenzija rabljen. Portalna vena je odgovorna za prenašanje krvi iz trebušnih organov, kot so želodec, črevesje in vranica, v jetra. Vse vrednosti tlaka, ki presegajo 4-5 mmHg v portalni veni, veljajo za portalno hipertenzijo.

Kaj je portalna hipertenzija?

Če obstaja portalna hipertenzija, ni redko, da se v krvi tvorijo obvodni krogi. Povečanje vranice, nenormalno kopičenje vode v trebuhu ali jetrna encefalopatija, to je funkcionalna motnja možganov, je lahko povezana z boleznijo.
© rob3000 - stock.adobe.com

Iz enega portalna hipertenzija eden govori, ko je tlak v veni 2 do 6 mmHg nad normalnim tlakom, ki mora biti pri zdravih ljudeh med 6 in 10 mmHg.

Nenormalno zvišanje tlaka v portalni veni povzroči povečanje odpornosti. Portalna hipertenzija je ponavadi posledica zastoja krvi v veni ali zaradi zmanjšanega pretoka krvi v obtok. Če v veni obstaja ovira, ki blokira pretok krvi, je to lahko lokalno, lahko pa se razširi tudi na zelo velika območja v celotnih vaskularnih regijah.

V različnih primerih govorimo o pred-jetrnih, intrahepatičnih ali posthepatičnih ovirah, to je ovir v veni ali ožilju.

vzroki

A portalna hipertenzija se običajno pojavi kot posledica ciroze jeter. V redkejših primerih so vzroki tudi patološke spremembe jetrnih žil, blokade znotraj vranice ali same portalne vene.

Portalna hipertenzija se lahko razširi na krče požiralnika (življenjsko nevarna krvavitev sluznice požiralnika), ki se pojavi, ko je venski tlak večji od 12 mmHg, ali jetrno encefalopatijo.

V velikem številu primerov je bolezen portalnih žil povezana z zlorabo alkohola ali okužbo s hepatitisom C.

Simptomi, težave in znaki

Portal hipertenzija sama po sebi ne kaže nobenih simptomov, lahko pa povzroči različne motnje v telesu, ki jih nato spremljajo določene pritožbe. Tipičen je učinek na jetra, katerih delovanje je lahko oslabljeno. To se kaže v občutku polnosti in pritiska v zgornjem delu trebuha, pa tudi v različnih kožnih znakih.

Raztrgane posode postanejo vidne skozi kožo, ki je znana kot koža bankovcev. Poleg tega nastanejo tako imenovani pajkov naevi (jetrne zvezde), ki so majhne, ​​zvezdasto rdeče pike na obrazu in zgornjem delu telesa. Dlani in stopala postanejo rdeča, ustnice postanejo gladke in sijoče in izgledajo kot lakirano rdeče, jezik postane tudi rdeč.

Če jetra ne morejo več pravilno razgraditi škodljivih snovi, dosežejo možgane in lahko sprožijo jetrno encefalopatijo, kar je povezano z zmedenostjo in omotico. Poleg tega lahko pride do izgube apetita in izgube teže, v trebuhu pa lahko nastane voda, ki je znana kot ascites ali ascites.

Vranica se lahko poveča in povzroči bolečino v zgornjem levem predelu trebuha, ki se včasih razširi na hrbet. V požiralniku in želodcu se lahko razvijejo krčne žile. Ker te močneje krvavijo, se lahko pojavijo bruhanja temne snovi, ki spominjajo na kavo in črne, tako imenovane katranske blato.

Diagnoza in potek

Pritožbe so z eno portalna hipertenzija pogosto ne čutijo. Težave pogosteje povzročajo zapleti, ki iz tega izhajajo. Ena najresnejših je varicealna krvavitev iz požiralnika, krvavitev iz sluznice požiralnika, ki je pogosto smrtno nevarna. Takšna krvavitev nastane zaradi širjenja žil znotraj požiralnika. V večini primerov se takšna krvavitev pojavi brez prisotnosti bolečine ali drugih simptomov.

Če obstaja portalna hipertenzija, ni redko, da se v krvi tvorijo obvodni krogi. Povečanje vranice, nenormalno kopičenje vode v trebuhu ali jetrna encefalopatija, to je funkcionalna motnja možganov, je lahko povezana z boleznijo. Funkcije razstrupljanja telesa so lahko omejene, možne so spremembe v krvni številki.

Tlak v portalni veni je mogoče izmeriti le s pomočjo venskega katetra, preiskave, ki je povezana z velikim tveganjem za pacienta. Diagnozo lahko postavite tudi s pomočjo računalniške tomografije ali ultrazvoka. Endoskopija lahko razkrije spremembe na sluznici želodca ali krvavitev na tem področju.

Zapleti

Portalna hipertenzija predstavlja tveganje za resne zaplete. To pomeni, da kri in limfa iz jeter ne moreta več odtekati kot običajno. Telo poskuša ohraniti prekrvavitev in v ta namen pade nazaj na sicer neuporabljene portokavalne anastomoze, ki se nahajajo med sistemsko in jetrno cirkulacijo. Vendar to ogroža različne resne posledice.

Zaradi portalne hipertenzije nastajajo obvodni vezji. Povezujejo se z nadrejeno ali nižjo veno kavo, tako da obidejo jetra. Kri iz celotne prebavne regije, ki sicer uporablja prehod skozi portalno veno, teče neposredno v srce skozi votlino vene. Kot rezultat, se trebušne kožne vene (caput medusae) močno razširijo.

Prizadete so tudi analne vene, kar posledično vodi do nastanka hemoroidov, pa tudi želodčnih in požiralnikov. Če pride do nenadnega pritiska ali mehanskega draženja, obstaja nevarnost, da bi prizadete žile počile. To lahko povzroči intenzivno, smrtno nevarno krvavitev. Bolniki bruhajo kri ali trpijo zaradi krvnega šoka.

Ascites je še en resen zaplet portalne hipertenzije, ki nastane, ker jetra proizvedejo manj beljakovin v primeru funkcionalnih motenj. Pomanjkanje beljakovin vodi do iztisnitve tekočine iz portalnih žil, zaradi česar se v trebuhu nabira voda. Možna je tudi jetrna encefalopatija.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če občutite želodčne bolečine ali krvavitve iz prebavil, je to lahko znak portalne hipertenzije. Obisk zdravnika je nujen, če se simptomi ne umirijo sami ali če se hitro poveča. Če imate vročino, težave z ledvicami ali vranico in druge znake portalne hipertenzije, priporočamo zdravniško pomoč. Osebe, ki trpijo za ascitesom ali kronično srčno-žilno boleznijo, morajo obvestiti svojega zdravnika. Zdravniško svetovanje je potrebno najpozneje, ko stanje vpliva na počutje.

Poleg splošnega zdravnika lahko portalno hipertenzijo spremlja kardiolog ali gastroenterolog. Nadaljnja stika sta nefrolog in zdravnik ENT. Glede stanja se lahko najprej posvetuje z družinskim zdravnikom, ki lahko postavi sum na diagnozo na podlagi pregleda srčno-žilnega sistema. V primeru hudih pritožb je potrebno bolnišnično bivanje. Bolniki naj se po zdravljenju tudi tesno posvetujejo z zdravnikom in ga seznanijo z nenavadnimi simptomi ter morebitnimi stranskimi učinki in medsebojnimi vplivi predpisanih zdravil.

Zdravljenje in terapija

Kar se tiče enega portalna hipertenzija Vzrok so vedno druge bolezni, na primer hepatitis C ali alkoholizem, najprej jih je treba zdraviti ob upoštevanju prehranskih pomanjkljivosti, nagnjenosti k povečanim krvavitvam in poškodbam jeter in kardiovaskularnega sistema.

Če pride do krvavitve iz ezofagealnega variceal, se stopnja umrljivosti giblje okoli ene tretjine.Preživeli bolniki se morajo v naslednjih dveh letih soočiti s ponovnim tveganjem krvavitve, ki je od 50 do 70 odstotkov. To tveganje je mogoče zmanjšati z zdravili.

Če se bolnikovo zdravljenje ne odzove dobro, lahko stanje stenta v jetrih ali shunt izboljša stanje. Kljub temu lahko dolgoročna prognoza izgleda slabo. V nekaterih primerih lahko presaditev jeter pomaga bolniku.

preprečevanje

Da bi se izognili a portalna hipertenzija nujno je, da bolnik vzdrži absolutno abstinenco od alkohola. Le tako lahko preprečimo, zaustavimo ali vsaj upočasnimo patološke spremembe v tkivih jeter. Kot previdnostni ukrep lahko predpišemo blokatorje beta za preprečevanje ponovnega krvavitve pri bolnikih, ki so preživeli krvavitev iz požiralnika.

Porodna oskrba

Portalno hipertenzijo lahko v fazi potek zdravljenja precej zdravimo. Prvič, bolniki se morajo zavedati, da so nekatere navade, kot sta uživanje alkohola in nezdrava prehrana, sprožilec bolezni. S popolnim izogibanjem alkoholu in hrani z veliko maščobami lahko zaščitite srčno-žilni sistem in jetra. To pomeni, da lahko patološke spremembe v jetrnem tkivu upočasnimo ali celo v celoti preprečimo.

Zdravniki lahko odvisno od posameznega primera predpišejo blokatorje beta, ki jih bolniki jemljejo po priporočilih. Poleg tega prehrana vpliva na povišan krvni tlak. Preveč soli obremenjuje telo in zvišuje krvni tlak. Zato je pomembno, da znatno zmanjšate porabo soli in namesto tega uporabite druge začimbe.

Zdrava hrana, kot so sadje, zelenjava in oreščki, pomaga znižati visok krvni tlak. Fizična aktivnost je tudi del uspešnega vzdrževanja. Redna, nežna vadba na prostem bo postopoma normalizirala krvni tlak. Kombinacija prehranskega načrta in športnih aktivnosti zagotavlja boljše počutje. To je še posebej zanimivo za bolnike s prekomerno telesno težo, ki zmanjšajo svojo težo z večjo vadbo in tako manj obremenjujejo srce.

To lahko storite sami

Prizadeti lahko portalno hipertenzijo preprečijo neodvisno, tako da malo preuredijo svoje vsakdanje življenje. Samopomoč v vsakdanjem življenju je povsem možna.

Na primer, bolnikom je priporočljivo paziti na prehrano. Zlasti slana hrana negativno vpliva na krvni tlak. Zato je priporočljivo, da se soli čim bolj izogibate in namesto tega uporabite druge začimbe. Poleg tega lahko prehrano dopolnimo z oreščki. Prizadeti, ki uživajo oreščke zmerno, pozitivno vpliva na njihov visok krvni tlak.

Poleg prehrane bi moral biti poudarek na športnih aktivnostih. To ne pomeni, da bi morali prizadeti sodelovati v športni uspešnosti, vendar redna vadba na svežem zraku lahko normalizira krvni tlak. Tako prehrana kot vadba sta osrednji, če je prizadeta oseba prekomerna teža.

Pogosto je prekomerna teža, celo lahka, možen vzrok visokega krvnega tlaka. Če preveč tehtate in trpite za portalno hipertenzijo, morate poskusiti nekoliko zmanjšati svojo težo. V nasprotnem primeru bi morali prizadeti to olajšati. Stres in prekomerna vadba vodita do visokega krvnega tlaka. Če je mogoče odpraviti ta dva potencialna vzroka, bo to omogočilo tudi normalizacijo krvnega tlaka.