Patelarna luksacija

Če je pokrovček za koleno zdrsnil z drsnega ležaja v obliki črke V, se to imenuje Patelarna luksacija določen. S pogostostjo približno 6 na 100.000 so patelarne dislokacije med najpogostejšimi poškodbami kolenskega sklepa.

Kaj je patelarna luksacija?

Najbolj opazen in značilen simptom skočnega kolena je nenadna, huda bolečina pri premikanju. To je še posebej opazno pod kolenom in na notranji strani kolena.
© elina33 - stock.adobe.com

Kot Patelarna luksacija je dislokacija (dislokacija) kolenka (patele), pri kateri je patela ponavadi skočila bočno (navzven) iz koščenega vodilnega utora ali njegovega drsnega ležaja na stegno (stegnenico).

Pogosto so poškodovani dodatni ligamenti, kosti in hrustančne strukture v prizadetem kolenu. V večini primerov se patelarna dislokacija manifestira v obliki bolečine v prednjem predelu kolena, ekstenzijskega primanjkljaja, sklepnega izliva in pritiskovnih bolečin na lateralnem kondilu (artikularni proces) in medialnem retinakulatu (stegnenica) stegnenice.

Poleg tega se loči med začetnimi dislokacijami kot posledico zunanjih travm (udar, udarec, padec) in posttravmatskimi, kroničnimi, ponavljajočimi se in običajnimi patelarnimi dislokacijami brez obstoječe travme. V redkih primerih je mogoče prepoznati prirojene (prirojene) dislokacije kolena.

vzroki

Glede na posebne vzroke za sprožitev, različne oblike Patelarna luksacija odlikovan. V primeru običajne dislokacije je nestabilnost pokrova kolena posledica sistemske nepravilnosti drsnega ležaja, zadrževalnih trakov, mišic in / ali kapsule kolenskega sklepa.

Poleg tega so pridobljene dispozicije, kot so povečanje kota Q, ploskovni zgibni proces stegnenice, patela alta (povišen kolenski pokrov), genu recurvatum (visoko koleno), atrofije stabilizirajočih mišic, sprednje torzije stegnenice, povezane s povečanim tveganjem popuščanja patelarja.

Zmanjšan pretok krvi in ​​nekroza kosti v predelu kolenskega sklepa, zlasti na drsnem ležaju ali na kolenskem pokrovu, lahko poškodujeta sosednje hrustančne strukture, kar povzroči nestabilnost kolena in ustrezne dislokacije. Poleg tega lahko zunanja travma ali zvijanje nezgode med športnimi aktivnostmi povzroči, da pokrovček kolena zdrsne iz njegovega vodilnega žleba (travmatična distelacija patele).

Simptomi, težave in znaki

Najbolj opazen in značilen simptom skočnega kolena je nenadna, huda bolečina pri premikanju. To je še posebej opazno pod kolenom in na notranji strani kolena. Zaradi močne bolečine prizadeti ne morejo več premikati spodnjega dela noge in ne morejo težiti na nogi.

Običajno samodejno sprejmejo nežno držo. Kot rezultat, je vidna deformacija kolena vidna tudi neposredno od zunaj. Redko se pojavi paraliza. V nekaj primerih je koleno pokrovček tako močno dislociran, da ga je mogoče vrniti v prvotni položaj le s silo.

Prizadeta oseba lahko občuti, kako pokrči koleno. Poleg tega je lahko vidno otekanje kolena, če pride tudi do izlivov sklepov. Včasih se na koži vidijo modrice, če se ligament poškoduje in pride do krvavitve. V takšnih primerih se pojavi tudi jasno slišna bolečina pod pritiskom.

Skupaj s patelarno dislokacijo se lahko pojavijo različni zlomi kosti in hrustanca, ki povzročajo številne druge simptome. Tako lahko pritisk ali bolečino pri gibanju zaznamo tudi na drugih območjih prizadete noge. Če pokrovček za koleno drsi nazaj sam, koleno običajno ostane oteklo. Bolečino lahko sprva dojemamo kot oslabljeno.

Diagnoza in potek

Praviloma a Patelarna luksacija, zlasti akutno travmatično dislokacijo, je mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih simptomov.

Diagnozo potrdi rentgenska slika, ki omogoča tudi izjave o prirojenih vzrokih in spremljajočih poškodbah kosti ali hrustanca. Predvsem se za oceno kasnejše kastilizacije in morebitne poškodbe hrustanca (hondropatija) uporablja tako imenovana slika patele défilée, ciljna slika z naraščajočo fleksijo. Artroskopija lahko izključi nevarne primere in hkrati kirurško odstrani manjše poškodbe hrustanca in kosti.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se uporablja za natančnejšo oceno poškodbe hrustanca in morebitne okvare drugih mehkih tkiv kolena. Če pride do skupnega izliva, je treba izvesti punkcijo, da se izključijo spremljajoče poškodbe. Dolgoročno je treba po patelarni dislokaciji v veliko primerih pričakovati retropatellarno artrozo (obrabo sklepov), kljub dobri napovedi, saj prejšnje stabilnosti kolena ni mogoče obnoviti niti z dosledno terapijo.

Zapleti

Običajno patelarna dislokacija povzroči dislokacijo kolena. Ta pritožba je zelo boleča, povzroča močne bolečine, zlasti v kolenih. Ta bolečina se lahko razširi na druge dele telesa. Poleg tega lahko bolečina v kolenu ponoči privede do težav s spanjem in s tem do razdražljivosti zadevne osebe.

Bolniki trpijo tudi zaradi izliva na kolenu in močnega otekanja zaradi lučenja patele. Težave pri hoji in omejena gibljivost so izražene tudi glede na klinično sliko. Številne vsakodnevne dejavnosti so možne le z večjimi težavami, tako da so v mnogih primerih prizadeti odvisni od pomoči drugih ljudi v njihovem življenju. Bolečino luženja patelarja lahko omejimo s pomočjo zdravil.

Vendar pa dolgotrajna uporaba sredstev za lajšanje bolečin lahko poškoduje želodec. Prav tako je zadevna oseba običajno odvisna od terapije, da bi dosegla popolno ozdravitev. V hudih primerih lahko patelarna dislokacija poškoduje tudi hrustanec. Za odstranitev uničenega hrustanca je običajno potreben kirurški poseg.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite vidne spremembe v kolenskem sklepu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če po padcu ali nesreči občutite nenadno bolečino ali dislokacijo kolena, je potreben zdravnik. Treba je preučiti in obravnavati omejitve obsega giba ali slabe prožnosti kolena. V nekaterih primerih se nepravilnosti v strukturi kosti pojavijo po nesrečnem zvijanju gibanja noge ali med športnimi ali drugimi fizičnimi aktivnostmi. Takoj, ko jih opazijo, je treba sprejeti razbremenilni položaj in ustaviti dejavnost. Motnje senzorike, paralizo noge ali težave s krvnim obtokom je treba predstaviti zdravniku.

Oteklina, razbarvanje kože in občutljivost na pritisk so znaki poslabšanja zdravja. Obisk zdravnika je priporočljiv, da med premikanjem ne bi prišlo do trajnih poškodb. Če se kolena premešča brez sprožitve zagona, je potreben tudi zdravnik. Vzrok za nelagodje je treba določiti, da se lahko ustvari optimalen načrt zdravljenja.

Klopotenje, neskladnost telesa ali nepravilno naprezanje je treba odpraviti s posvetovanjem z zdravnikom. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za vseživljenjsko poškodbo in omejitve mišično-skeletnega sistema. Nespečnost, bolečine v mirovanju ali razdražljivost je treba predstaviti zdravniku. Jemanje zdravil proti bolečinam je priporočljivo šele po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko pride do številnih zapletov.

Zdravljenje in terapija

Prednostni ukrep za a Patelarna luksacija je zmanjšanje ("ravnanje") kolenka, kar lahko poteka tudi s protibolečinskimi tabletami v primeru izrazite bolečine. Nadaljnji terapevtski ukrepi v primeru patelarnih dislokacij so odvisni od obsega in vzročne sprožitve nestabilnosti.

Kot del konzervativne terapije je mogoče običajne distankacije patelarja z manj izrazitimi odstopanji oblik zdraviti s fizioterapijo za izgradnjo in krepitev stabilizirajočih mišic (zlasti mišic vastus medialis). Če po 3 do 6 mesecih ni mogoče opaziti izboljšanja simptomov, je treba za odpravo oblik odstopanja upoštevati kirurške ukrepe, kot so ruptura kapsule, artroskopska delitev mrežnice retinaculuma ali zategovanje kapsulnega sklepa.

V primeru travmatičnih patelarnih dislokacij se tudi manjša odstopanja oblike sprva zdravijo konzervativno. Če jih spremlja ruptura sklepne kapsule in / ali krvavitev, je priporočljivo artroskopsko namakanje, ki mu sledi fizioterapija.Če se hrustanec odtrga ali medialni patelarni stegnenični ligament rupturira, je treba hrustančne fragmente kirurško pritrditi in ligament, ki stabilizira koleno kapico, na minimalno invaziven način nadomestiti z lastnim materialom telesa.

Če nestabilnost kolena temelji na poškodbi hrustanca, je zdravljenje običajno konzervativno, pri čemer prizadenemo koleno in po potrebi uporabimo protivnetna zdravila. V primeru napredne obrabe hrustanca lahko sprožilno žarišče vrtamo ante- ali retrogradno, da obnovimo normalen pretok krvi. Da bi se izognili tako imenovanim "skupnim mišem" (prostim sklepnim telesom), bo morda treba kirurško odstraniti nekrotični hrustančni material. Po potrebi lahko razmislimo o mozaični skulpturi (presaditev hrustanca).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v sklepih

Napovedi in napoved

Prognoza patellarne dislokacije je na splošno ugodna. Če se zdravstvene težave pojavijo kot posledica nesreče, se kolenasto kapico preloži na konzervativno zdravljenje. Sledi terapija z zdravili za lajšanje obstoječih bolečin. Običajno je bolnik odpuščen iz zdravljenja v nekaj tednih brez simptomov.

Številni bolniki dobijo tudi podporo fizikalne terapije. Gibanja zaporedja so optimizirana tako, da se ublažijo obstoječe pritožbe in se prepreči ponovitev zdravstvenih nepravilnosti.

V hudih primerih je potrebna operacija. Kirurgija vas ogroža zaplete. Nenadne neskladnosti se lahko pojavijo tudi pri poznejšem postopku celjenja ran. Operacija poteka brez težav v optimalnih pogojih. V fazi celjenja je na voljo tudi fizioterapevtska podpora. Pričakujemo, da bodo ti bolniki okrevali v pol leta.

Če je dokumentirana nepopravljiva poškodba hrustanca ali okoliških kolen, se prognoza poslabša. Prizadeti lahko doživijo vseživljenjske težave z gibanjem. Obvladovanje vsakdanjega življenja in izvajanje športnih dejavnosti je nato omejeno. Posledično lahko pride do duševnih motenj zaradi čustvenega bremena. Obstaja tudi možnost, da strokovnih nalog ni več mogoče ustrezno izvajati.

preprečevanje

V primeru prirojenih odstopanj oblike znotraj kolenskega sklepa, profilaktični ukrepi za zmanjšanje tveganja za Patelarne dislokacije mogoče le v omejenem obsegu. Dosleden trening stabilizirajočih stegenskih mišic pa lahko prepreči ohlapnost kolena.

Porodna oskrba

V večini primerov patelarne luksacije imajo prizadeti na voljo le nekaj ali le omejenih nadaljnjih ukrepov. V prvi vrsti se morajo prizadeti zgodaj posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov. Zgodnja diagnoza ponavadi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

V večini primerov so bolniki odvisni od jemanja različnih zdravil, ki lahko omilijo simptome. Prizadeti morajo biti pozorni na predpisan vnos, da simptome ustrezno omejijo. Če se pojavijo neželeni učinki ali če je kaj nejasnega, se posvetujte z zdravnikom.

Poleg tega bo v primeru patelarne dislokacije za lajšanje simptomov morda potrebna fizioterapija ali fizioterapevtski ukrepi. Številne vaje lahko ponovite tudi doma, kar pospeši celjenje. Zelo pomembni so tudi redni pregledi s strani zdravnika, da se lahko v zgodnji fazi prepoznajo in poškodujejo nadaljnje poškodbe. Luksacija patele običajno ne omejuje življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Če ima kolenski sklep nelagodje po padcu ali nesreči, se mora prizadeta oseba čim prej posvetovati z zdravnikom. Potrebuje zdravniško oskrbo, saj poškodbe kolenskega sklepa med samozdravljenjem organizma ne morejo zadostno obnoviti.

V primeru patelarne dislokacije mora prizadeta oseba dovolj skrbeti zase in za svoje telo. Hladilni obkladki pomagajo tudi pri oteklinah. Izogibati se je treba fizičnemu naprezanju ali prenapetosti. Gibanja zaporedja morajo biti optimizirana tako, da se pojavi čim manj pritožb ali posledic. Enostransko fizično obremenitev in slabo držo je treba takoj nadoknaditi. Koristno je prestrukturirati izvajanje vsakodnevnih opravil. Izkoristiti je treba podporo ljudi iz bližnjega okolja.

Da bi zagotovili, da je skeletni sistem in sklepi čim manj obremenjen, se je na splošno treba izogibati debelosti. Teža naj bo v običajnem območju ITM. Če imate prekomerno telesno težo, je pomembno, da spremenite svoj življenjski slog in prehrano. Odvečno težo lahko izgubite z uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini. Poleg tega se je treba izogibati uživanju škodljivih snovi, kot sta nikotin ali alkohol.

Za to bolezen je načeloma priporočljivo tesno sodelovati z zdravnikom in fizioterapevtom. To zagotavlja, da je postopek celjenja optimalen.