Osteoliza

V Osteoliza gre za proces izgube kosti. To običajno poteka v okviru običajnega metabolizma. Če pa je moteno ravnovesje med izgubo kosti in tvorbo kosti, lahko pride do patološke izgube kostne snovi.

Kaj je osteoliza?

Osteoliza je znanstveno ime za Izguba kosti, kar je normalen in potreben postopek v presnovi kosti. Med tem postopkom se kosti nenehno obnavljajo tako, da razgradijo obstoječo kostno snov in jo gradijo drugje. Presnova kosti se uravnava hormonsko.

V kosteh sta dve vrsti celic. Na eni strani so osteoblasti, na drugi strani pa osteoblasti. Osteoblasti so odgovorni za gradnjo kosti. Po mineralizaciji se preoblikujejo v osteocite (kostne celice), ki jih ni več mogoče deliti.

Osteoklasti nadzorujejo zlom kosti. To so večjedrne celice, ki so se z združevanjem matičnih celic iz kostnega mozga spremenile v makrofage podobne celice. Njihova naloga je, kot tako imenovani fagociti, raztapljanje kostne snovi. Obstajata dve obliki osteolize. To je na eni strani osteoliza kot del preoblikovanja kosti, na drugi strani pa je omejena osteoliza.

Obnova kosti je splošen postopek, v katerem obstaja ravnovesje med izgubo kosti in tvorbo kosti. Z omejeno osteolizo pride do lokalne izgube kosti, vendar je to patološko.

Funkcija in naloga

Osteoliza je nujen postopek v organizmu, ki hkrati opravlja različne funkcije. Med predelavo kosti je treba kostno snov nenehno razgrajevati in na novo graditi drugje. Temu pravimo preoblikovanje kostnega tkiva.

Kostni in skeletni sistem je največji podporni organ v telesu. Stalna uporaba tega podpornega sistema vodi do strukturnih poškodb kosti, ki jih je treba kadar koli nadoknaditi, da se ohrani delovanje mišično-skeletnega sistema. To deluje samo s pomočjo nenehnega razpada poškodovane kosti in kopičenja nove kostne snovi.

Poleg tega ta proces hkrati ohranja ravni kalcija in fosfata konstantno. Skeletni sistem je največji rezervoar kalcija in fosfata.

Če se na primer prek hrane dovaja premalo kalcija, pride do povečane izgube kosti. Nihanje ravni kalcija in fosfata je mogoče hitro nadoknaditi.

Na splošno je metabolizem kosti in kalcija podvržen hormonski regulaciji. Paratiroidni hormon zagotavlja konstantno raven kalcija v krvi s spodbujanjem povečane izgube kosti s spodbujanjem osteoklastov. Hkrati, ko je raven kalcija v krvi previsoka, vpliva tudi na osteoblaste, ki so odgovorni za gradnjo kosti.

Pri zdravi, odrasli osebi, ki se še vedno lahko razmnožuje, sta izguba kosti in tvorba kosti v ravnovesju. Ta stalen postopek remodeliranja kosti zagotavlja zdrav mišično-skeletni sistem.

Bolezni in bolezni

Če je moteno ravnovesje med osteolizo in osteogenezo (kostna struktura, imenovana tudi okostenje), pride do poškodbe kostne strukture. Pri teh motnjah se razmerje med izgubo kosti in tvorbo kosti običajno premakne v korist izgube kosti. V zelo redkih primerih pa pride tudi do obratnega razmerja, pri čemer tvorba kosti odtehta izgubo kosti. Tako je na primer z genetsko osteopetrozo (bolezen marmorne kosti).

Pogostejši primeri splošne izgube kosti so posledica različnih vzrokov. Ravnotežje se med drugim lahko spremeni zaradi zmanjšane aktivnosti osteoblastov, kar moti proces gradnje kosti. Vendar pa zaradi običajnega procesa osteolize zdaj prihaja do splošne izgube kosti.

Poleg tega se lahko osteoliza okrepi pri revmatičnih procesih, hormonskih motnjah (hiperparatiroidizem), osteoporozi ali metastazah na kosti. Splošna osteoporoza se vedno pojavi tudi v starosti. Tukaj se tvorba kosti upočasnjuje, hkrati pa se pogosto zaradi pomanjkanja mineralov zaradi motenj absorpcije pospeši razpad kosti. Hormonske vzroke osteoporoze pogosto najdemo pri ženskah v menopavzi.

Poleg osteoporoze se lahko pojavi tudi osteomalacija. Medtem ko je pri osteoporozi razgrajena celotna kostna snov, ki je sestavljena iz organskih in mineralnih komponent, se pri osteomalaciji izgubi samo mineralna komponenta. Pogosto je vzrok premajhna vgradnja kalcija v kosti, pomanjkanje vitamina D ali motena presnova fosfata.

Poleg motenja ravnotežja med tvorbo kosti in izgubo kosti v okviru splošnega preoblikovanja kosti obstaja tudi omejena osteoliza. Opisana osteoliza je vedno patološka in opisuje lokalno razgradnjo kosti, ki jo povzroči lokalna prekomerna aktivnost osteoklastov, ne da bi se aktivnost osteoblasta povečala. To pomeni, da gre za lokalni razpad kostne snovi, ki pa se ne reproducira več. Opisana osteoliza se med drugim pojavlja pri vnetnih procesih, lokalnih tumorjih ali metastazah na kosti v primeru tujih tumorjev ali stalnem stiku kosti s tujkom. Na primer, vsadki, endoproteze ali osteosinteze (operativna povezava več kosti) lahko privedejo do osteolize, tako da se proteza sčasoma lahko popušča. Enako velja za zobne vsadke, kar lahko privede do uničenja čeljustne kosti, če je stalen zunanji stik.

Kot posledica revmatoidnega artritisa se lahko v bližini prizadetih sklepov pojavijo kostne ciste. Te kostne ciste so že votline, ki so nastale z osteolizo. Lokalizirano razmnoževanje kostnega mozga, ki ga povzroča bakterijska okužba, lahko privede tudi do osteolize.

Zelo redka bolezen je tako imenovani Gorham-Stoutov sindrom. Tu se kost popolnoma raztopi, ki se nato transformira v limfno tkivo. Vzrok za to bolezen trenutno ni znan.