Optična atrofija

Pod Optična atrofija medicina razume razpad celic optičnega živca, saj je lahko prisotna v okviru različnih primarnih bolezni. Avtoimunska bolezen multipla skleroza je eden najpogostejših vzrokov vnetja optičnega živca in posledične atrofije očesa. Zdravljenje atrofije je odvisno od vzroka.

Kaj je optična atrofija?

The Optična atrofija je degenerativna bolezen tetiv. Kot del bolezni se živčne celice razgradijo vzdolž optičnega živca. Izguba celic lahko privede do slepote. Optična atrofija je eden najpogostejših vzrokov slepote. Pri mladostnikih in otrocih je bolezen običajno veliko hitrejša in hujša kot pri starejših ljudeh. Glede na vzrok in pojav se razlikuje več oblik atrofije.

Za preprosto optično atrofijo so značilne ostre meje in običajno niso vnetne. Po drugi strani pa sekundarne oblike pogosto vnetje. Nepopolna atrofija le delno razgradi optični živec in je značilna začasna papilarna beljenje. Razlikovati je treba med temi tremi oblikami in dednimi oblikami, ki se lahko pojavijo v okviru različnih dednih bolezni. Atrofija živčnega tkiva je enostranska ali dvostranska. Na procese razpada lahko vplivajo tudi živčna vlakna, prav tako tudi okoliški mielinski plašč.

vzroki

Načeloma lahko vse lezije in bolezni optičnega živca povzročijo atrofijo. Povečan intrakranialni tlak z zastojem papilov je ravno tako verjetno sprožilec kot travmatična lezija optičnega živca ali glavkom. Degenerativni simptomi so prav tako pogosto pred očesnim nevritisom ali ishemijo.

Možni so tudi stiski živcev, na primer v sindromu superiorne orbitalne fisure, meningiomu optičnega ovoja ali tumorju v stičišču vidnega živca. Od teh vzrokov je treba razlikovati strupene vzroke zaradi alkohola, tobaka, kinina, arzena, svinca ali broma. Dedne oblike optične atrofije se lahko pojavijo v okviru bolezni, kot so Behrov sindrom I, motorično občutljiva nevropatija VI, distrofija pasu 2O ali Tay-Sachsov sindrom, Cohenov sindrom in metahromatska levkodistrofija. Če obstaja primarna atrofija, so vzrok okvare v podceličnem tkivu.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi optične atrofije se razlikujejo glede na vzrok. Vzrok se na primer odloči, ali se vidni živec razgradi na eni ali obeh straneh. Subjektivna percepcija simptomov je prav tako različna in sega od subjektivno zaznanega pomanjkanja simptomov do zmanjšane ostrine vida in okvar vidnega polja. Okvare vidnega polja so najbolj značilen simptom bolezni.

Te okvare imajo različne značilnosti. Večinoma se vračajo k vedno večji izgubi osrednje vidne ostrine, ki se lahko poveča do slepote. Barvna percepcija prizadetih je pogosto motena. Enako velja za temno prilagoditev oči. Včasih pride tudi do motnje zenicne reakcije. Zlasti dedne motnje kažejo napredujoč potek, ki se pogosto konča z amaurozo. Praviloma se bolniki ne pritožujejo nad bolečino. V primeru vročinskih atrofij pa rahle bolečine ni mogoče izključiti.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza optične atrofije vključuje anamnezo, test vidne ostrine in perimetrijo. Kopije fundusa lahko zdravniku pomagajo tudi pri postavitvi diagnoze. Optični živec in orbitalne ali intrakranialne strukture se vizualizirajo s pomočjo slikovne metode, kot je MRI. Možni vzroki, kot so prostorske zahteve, se lahko preberejo iz slik. Fundus se pregleda z oftalmoskopijo.

S tem postopkom se optična atrofija ponavadi zbledi, kar spremlja razbarvanje papile. Potek bolezni je odvisen od vzroka. Z dedno progresivno obliko atrofije je pogosto pričakovati precej slabo prognozo. Ta oblika pogosto vodi v slepoto.

Do poškodbe optičnega živca, ki je že prišlo, je nepopravljiva. V določenih okoliščinah se lahko v prihodnosti prepreči nadaljnja škoda. Za zdravnika je optična atrofija kot simptom različnih bolezni včasih diagnostične vrednosti.

Zapleti

Praviloma so zapleti in tudi simptomi optične atrofije zelo odvisni od njihovega vzroka. Vsekakor prizadeti trpijo zaradi težav z vidom s to boleznijo. Optični živec in z njim povezane celice se porušijo, tako da lahko pride do težav z vidom ali v najslabšem primeru do popolne izgube vida.

Izgube v vidnem polju se lahko pojavijo tudi zaradi optične atrofije in še naprej znatno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. Prav tako lahko zaznavanje različnih barv moti med slepoto. Vendar ni posebnih bolečin ali drugih zapletov. Zlasti pri mladih ali otrocih lahko slepota vodi do hudih psiholoških pritožb in tudi do depresije.

Zaradi tega so odvisni tudi od psihološkega zdravljenja optične atrofije. Vendar pa na pričakovano življenjsko dobo optična atrofija ne vpliva. Neposredno zdravljenje ni mogoče. Zlasti po zaslepljenosti vida ni mogoče obnoviti. Če je optična atrofija posledica vnetja, jo lahko zdravimo z antibiotiki. Tumorje odstranimo s sevalno terapijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pride do izgube živčnih celic na vidnem živcu na enem očesu, je obisk zdravnika bistvenega pomena. Prava kontaktna oseba je oftalmolog. Optična atrofija vodi v izgubo vidnega polja tako v blagih kot hudih primerih. Obstaja izguba ostrine vida. Ne glede na to, ali so posledice resne ali ne, je obisk zdravnika priporočljiv, saj je optična atrofija progresivna.

Diagnoze ni mogoče postaviti brez razmisleka o fundusu. Nato se začne iskanje vzroka bolezni. Optično atrofijo povzročajo številni vzroki, kot so vnetje očesnega živca, zvišan intrakranialni tlak, lahko pa tudi kronična zastrupitev z alkoholom ali tobakom. Pomembno je tudi zdraviti vzroke optične atrofije. Zato jih je treba določiti, kadar je le mogoče. Ali je atrofija živčnih celic nastala kot posledica ali med drugo boleznijo, je drugotnega pomena za zdravljenje.

MRI pregled lahko zagotovi informacije o tem, kako daleč je napredovala optična atrofija. Na koncu progresivne degeneracije živčnih celic pride do slepote. Težava je v tem, da se optična atrofija lahko pojavi tudi pri otrocih. V tem primeru je poškodba živčnih celic običajno hitra. Zato je treba oftalmologa opaziti prej pri otrocih kot pri odraslih. Zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje imata ključno vlogo pri degeneraciji vida.

Zdravljenje in terapija

Ker je poškodba centralnih živcev nepovratna, ni popolne možnosti zdravljenja optične atrofije, ki se je že pojavila. Zdravljenje je odvisno od vzročne bolezni. Medtem ko nekaterih dednih oblik atrofije ni mogoče zdraviti, lahko druge vzroke degeneracije zdravimo vzročno ali celo zdravimo. Zlasti vnetje optičnega živca lahko običajno zdravimo vsaj simptomatsko.

V večini primerov je avtoimunska bolezen multipla skleroza primarna bolezen, povezana z vnetjem optičnega živca, katere vzrok še ni bil zdravljen. Vnetno vnetje MS v očesnem živcu lahko pogosto prekinejo zdravila, kot je kortizon, da se reši živec. Ponovitev vnetja ni izključena. V primeru bakterijskih nalezljivih bolezni očesnega živca bo zdravnik predpisal antibiotike, ki lahko prodrejo v likvor in s tem nadzirajo poškodbo očesnega živca.

Vzročni tumorji se čim bolj odstranijo ali zdravijo z obsevanjem. Če je po drugi strani povišan intrakranialni tlak povzročil atrofijo vida, se sproži znižanje tlaka, na primer z izsuševanjem možganske tekočine. V primeru povzročljivega glavkoma so možne terapevtske terapije z zdravili in lasersko zdravljenje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Pri optični atrofiji je pomembno, da osnovno bolezen čim hitreje zdravimo. Le tako se izognemo nepopravljivi škodi. To pomeni, da je prognoza ob slabem zdravljenju slaba. Poškodba vidnega živca je nepopravljiva. Zagotavljajo, da je sposobnost vida trajno močno omejena.

Zdaj se postavlja vprašanje, kateri dejavniki so privedli do optične atrofije. Vse možnosti zdravljenja, pa tudi pričakovano prognozo, določa osnovna bolezen, ki jo povzroča. To so lahko tumorji, zvišan intrakranialni tlak, zastrupitev z alkoholom, virusne bolezni oči ali drugi sprožilci.

Zaradi raznolikosti sprožilcev ni mogoče dati enake napovedi za vse primere. Prognoza sprva temelji na splošnem zdravju očesa. Poleg tega je odvisno od hitrega in uspešnega zdravljenja vzročne bolezni, ki prizadene optični živec.

Zdravljenje virusne bolezni je dolgočasno. Glede na študijo lahko Leberjevo dedno optično nevropatijo uspešno napreduje z uporabo zdravila idebenona. To je dokaz, da lahko osnovna bolezen, ki se zdravi zgodaj in dosledno, zmanjša možno atrofijo optike na minimum. Smrt živčnih celic na vidnem živcu ni mogoče preprečiti. Če pa začnete zdravljenje zgodaj, lahko v glavnem ohranite svoj običajni vid.

preprečevanje

Optične atrofije praviloma ni mogoče preprečiti. To še posebej velja, če se degenerativni pojav pojavlja v okviru dednih bolezni ali multiple skleroze.

Porodna oskrba

V večini primerov imajo prizadeti zelo malo nadaljnjih ukrepov za atrofijo vida. Najprej in najpomembneje je, da se zdravnik s to boleznijo že v zgodnji fazi obrne na zdravnika, da ne bi prišlo do drugih sestavkov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov. Praviloma samozdravljenja ni mogoče, tako da so prizadeti s to boleznijo vedno odvisni od zdravniškega pregleda in zdravljenja.

Prej se je treba posvetovati z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni. Prizadeti so odvisni od vnosa različnih zdravil. Vedno je treba upoštevati pravilen odmerek ob rednem vnosu, da bi simptome trajno in predvsem dolgoročno ublažili.

Zelo pomembni so tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku, saj spremljajo in nadzorujejo trenutno stanje telesa. V mnogih primerih pa so prizadeti odvisni od pomoči in skrbi lastnih družin. Tu so zelo pomembni tudi ljubeči pogovori, saj lahko to prepreči depresivno razpoloženje ali druge duševne bolezni.

To lahko storite sami

Bolniki z optično atrofijo morajo nositi ustrezne vidne pripomočke. Da bi ohranili ali celo izboljšali sposobnost vida, priporočamo vadbo oči in ciljno zaščito oči. Kdor sedi pred zaslonom več ur na dan, si mora enkrat ali dvakrat na uro vzeti oddih. Kapljice za oči lahko pomagajo pri sprostitvi oči. Prizadeti naj se z zdravnikom pogovorijo o podpornih ukrepih in jih ciljno izvajajo. Vzroka za optično atrofijo ni mogoče zdraviti, vendar omenjeni ukrepi lahko stabilizirajo vid in tako dolgoročno izboljšajo počutje.

Ljudje, ki kljub očalom trpijo zaradi motnje vida ali drugih pritožb, kot so glavobol ali omotica, morajo o tem obvestiti zdravnika. Obstaja lahko še en pogoj, ki ga je treba diagnosticirati. V primeru optične atrofije oči tudi ne smejo biti izpostavljene močnim zunanjim dražljajem, kot so neposredna sončna svetloba ali prepih. Higienski ukrepi, kot sta redno prašenje in tedenska menjava posteljnega perila, pomagajo zaščititi oči in preprečiti nadaljnje poslabšanje vida.

Poleg očal so na voljo tudi kontaktne leče ali operacija, pri kateri se vid izboljša z lasersko obdelavo. Po takšni operaciji je nujno upoštevati zdravnikova navodila, da se izognete trajnim poškodbam očesa in zagotovite optimalno okrevanje.