Pod nefrotski sindrom v medicini razumemo povzetek več simptomov. Te se pojavljajo pri različnih boleznih ledvic.
Kaj je nefrotski sindrom?
© Prostock-studio - stock.adobe.com
Štirje ključni simptomi bolezni nefronični sindrom so edem, v veliki meri proteinurija, hiperlipoproteinemija in hipoproteinemija. Proteinurija je izločanje beljakovin v urinu, ki presega 3,5 grama na dan.
Edem povzroči otekanje tkiv, ko se voda nabira v telesu. Zmanjšano koncentracijo beljakovin razumemo kot hipoproteinemijo. Hiperlipoproteinemija opisuje povečanje holesterola in lipoproteinov. Vsi ti simptomi se pojavijo, ker ledvice več ne pravilno filtrirajo krvi. Ledvico sestavlja milijon drobnih filtrskih enot, imenovanih glomeruli ali ledvične žile.
Membrana filtra je bolj prepustna, ko se pojavi nefrotski sindrom. Organizem zato skuša nadomestiti pomanjkanje beljakovin, ki ga povzroči zmanjšano razgradnjo in povečana proizvodnja maščob.
vzroki
Med najpogostejšimi vzroki enega nefrotski sindrom vključujejo kronično ledvično boleznijo ledvic in glomerulonefritis z minimalnimi spremembami, bolezen ledvičnega trupla, ki večinoma prizadene otroke.
Približno 15% vzrokov nefroničnega sindroma predstavlja kronična bolezen ledvic. Pri tej tako imenovani žariščni segmetalni glomerulosklerozi niso poškodovani vsi ledvični telesi v primerjavi z drugimi dvema boleznima.
Manj pogosti vzroki vključujejo progresivno ledvično bolezen, vključenost ledvic v kolalagenoze in amiloidozo, preobremenjenost ledvičnih žil, poškodbe ledvic zaradi plazmacitoma in zaplete, ki se lahko pojavijo z malarijo.
Simptomi, težave in znaki
Nefrotski sindrom je povezan z nekaterimi značilnimi simptomi.Sprva je v ospredju izguba beljakovin. Eno govori o proteinuriji. Beljakovine se izločajo z urinom; jasno prepoznaven po močnem penjenju. V krvi lahko zaznamo tudi pomanjkanje beljakovin, kar imenujemo hipoproteinemija. Poleg tega se zvišuje raven maščobe v krvi. To pa povečuje tveganje za srčni infarkt in koronarno bolezen.
Poleg tega bolniki pogosto trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Ker organizem zaradi oslabljenega delovanja ledvic izgubi tudi obrambo, so okužbe pogostejše. Poleg tega se voda nabira v trebuhu (ascites) in na različnih mestih se razvije edem. To vodi k povečanju telesne teže. Kopičenje vode je jasno vidno na obrazu (edem obraza), zlasti na vekah (edem vek) ali na pljučih.
Pljučni edem se manifestira s kašljanjem, ropotajočimi dihalnimi zvoki, bledo do modrikasto barvo kože, dirkajočim srcem in zasoplostjo. Kot zaplet bolezni lahko pomanjkanje beljakovin privede do motnje strjevanja krvi. To daje prednost razvoju tromboz in krvnih strdkov, zlasti v ledvičnih venah.
Resnost simptomov nefrotskega sindroma se razlikuje od osebe do osebe. Nekateri bolniki trpijo zaradi hudega nelagodja, medtem ko drugi komaj kaj čutijo. Bolezen lahko privede do kronične oslabelosti ledvic in celo odpovedi ledvic.
Diagnoza in potek
The nefrotski sindrom lahko primarni ali sekundarni. Sekundarni nefrotski sindrom se vedno pojavi v povezavi z boleznimi, kot sta HIV ali rak. Primarna oblika nima nobene zveze z drugimi boleznimi. Če je prisotna sekundarna oblika, lahko bolezen običajno uspešno zdravimo z glukokortikoidi.
Vendar se pogosto pojavi recidivi. Če pa je nefrotski sindrom posledica žariščne glomeruloskleroze, je zdravljenje še posebej težko. Nato se v ledvičnih telesih najde brazgotinsko tkivo, tako da ledvični filter ne more več ustrezno opravljati svoje funkcije. To lahko privede do popolne izgube delovanja ledvic.
Poleg običajnega vzorca urina je treba urin zbirati še 24 ur. Krvni test bo zagotovil tudi več informacij, saj omogoča preverjanje ravni beljakovin. Toda vrednosti presnove maščobe so prav tako velikega pomena. Končno je urejena biopsija ledvic, s pomočjo igle za odstranitev palca ali dveh ledvičnega tkiva.
Zapleti
S tem sindromom bolniki trpijo za številnimi različnimi težavami in simptomi. Zaradi tega je nadaljnji potek te bolezni zelo odvisen od resnosti teh simptomov. V prvi vrsti pacienti trpijo zaradi občutno večje dovzetnosti za okužbe in oslabljenega imunskega sistema. Vnetja in okužbe se pojavljajo pogosteje, tako da se lahko skrajša tudi življenjska doba bolnika.
Motnje strjevanja krvi ali tromboza se lahko pojavijo tudi kot posledica tega sindroma in dodatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Prav tako je krvav urin in močne bolečine v bokih. Te se lahko obnesejo tudi zadaj. Če tega sindroma ne zdravimo, lahko bolnik tudi trpi zaradi popolne ledvične insuficience in umre od njega.
To stanje se običajno zdravi s pomočjo zdravil. Praviloma ni posebnih zapletov. V hudih primerih se mora prizadeta za preživetje zanašati na dializo ali presaditev ledvic.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Motnje srčnega ritma, palpitacije ali zvišan krvni tlak so znaki okvare zdravja. Če simptomi ostanejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Notranja vročina, lahka razburljivost in občutek nemira so nadaljnji znaki, ki jih je treba razjasniti. Prizadeti potrebujejo pomoč pri znojenju, motnjah spanja in pomanjkanju sape. Če se razvijejo strahovi, težave z vedenjem in nihanje razpoloženja, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Zaskrbljujoče so dihanje, spremembe videza kože in otekline na telesu. Če pride do zastajanja vode, sprememb v teži ali motenj mišično-skeletnega sistema, je indicirano raziskovanje vzroka.
Če sklepov ni več mogoče premikati kot običajno ali če je splošna fizična sposobnost zmanjšana, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pregledati in zdraviti je treba razbarvanje kože, notranjo šibkost in difuzno slabo počutje. Če zadevna oseba občuti bolezen, izgubi joie de vivre in ne more več sodelovati v običajnih družbenih dejavnostih, se mora o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Nenormalno uriniranje, bolečine v ledvicah in spremembe telesnega vonja so alarmni signali organizma. Takoj jih mora pregledati zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Na začetku bo nefrotski sindrom zdravljeni z glukokortikoidi. Če se recidivi pogosto pojavljajo, tega zdravila ne moremo pozdraviti, zato je treba uporabiti druga zdravila.
Sem spadajo mofetil mikofenolat, ciklosporin ali ciklofosfamid. Kombinirano zdravljenje ima pri nekaterih bolnikih še posebej pozitiven učinek. Edem je mogoče spraviti pod nadzor s prehrano z malo soli, splakovalnimi sredstvi in pitjem manj. V posebej trdovratnih primerih se uporabljajo infuzije albuminov, ker lahko izgubo beljakovin nadomestimo z urinom.
Za zmanjšanje izločanja beljakovin lahko jemljete zaviralce ACE. Ti tudi znižujejo krvni tlak. Pri nekaterih bolnih je treba uporabiti tudi druga antihipertenzivna zdravila. Nefronični sindrom lahko kljub zdravljenju povzroči nepopravljivo škodo ledvicam, zato je presaditev ledvic zadnje sredstvo. Vendar na srečo to velja le pri minimalnem deležu vseh bolnih ljudi.
Napovedi in napoved
Prognoza nefrotskega sindroma je odvisna od vrste sindroma, osnovne bolezni in časa diagnoze. Prognoza je še posebej dobra, če sindrom izhaja iz glomerulonefritisa. Otroke je mogoče obravnavati ciljno, pri čemer se sindrom v mnogih primerih ponovi.
Druge oblike nefrotičnega sindroma ponujajo slabšo prognozo. V večini primerov je zdravljenje z zdravili z imunosupresivi potrebno, kar je povezano z resnimi stranskimi učinki in interakcijami. Nefrotski sindrom je lahko tudi izraz hude bolezni ledvic. Diabetiki in bolniki z glomerulonefritisom proti bazični membrani imajo znatno slabšo prognozo, saj je kavzalna bolezen že ob pojavu nefrotičnega sindroma že zelo napredovala.
Napoved poda odgovorni nefrolog ali splošni zdravnik. V ta namen se uporablja prejšnji potek bolezni in stadij, v katerem se bolezen nahaja. Možno je spontano izboljšanje zdravstvenega stanja, vendar kratkotrajno. Pričakovana življenjska doba v hudi obliki je močno omejena. Številni bolniki umrejo v nekaj letih od postavitve diagnoze. Pri blažjih oblikah je možno popolno okrevanje brez dolgoročnih posledic.
preprečevanje
Od takrat nefrotski sindrom je pogosto posledica drugih bolezni, človek mora skrbeti zase in za svoje telo z zdravim življenjskim slogom. Ledvice je treba vedno dobro izpirati, zato je vnos vode še posebej pomemben. Na dan je treba zaužiti približno dva do tri litre.
Vendar se je treba izogibati tudi nepotrebni in prekomerni uporabi zdravil. Če obstaja majhen sum na nefrotični sindrom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj hitro zdravljenje pogosto obeta večji uspeh. Poleg tega je treba bolezni, ki bi lahko sprožile nefrotski sindrom, zdraviti zgodaj.
Porodna oskrba
V primeru nefrotskega sindroma naknadna nega obsega nenehno zdravljenje vzrokov. To vključuje boj proti okužbam ledvic, pa tudi optimalen nadzor sladkorne bolezni in ukinitev neprimernih zdravil. Če nefrotski sindrom temelji na avtoimunski bolezni, se uporablja kortizon.
Simptome, ki se pojavijo, ko se v trebuhu nabira tekočina, lahko olajšamo z zaužitjem več manjših obrokov čez dan. Diuretiki se uporabljajo za povišan krvni tlak in pomagajo zmanjšati otekanje tkiva, ki ga povzroči zastajanje tekočine. Ta zdravila predpiše zdravnik med rednimi nadaljnjimi pregledi, odmerek pa prilagodi individualnim potrebam bolnika.
Ker so lahko okužbe smrtno nevarne, jih je treba takoj zdraviti. Prizadetim priporočamo preventivno cepljenje s pnevmokokom. Prognoza za nefrotski sindrom je odvisna od vzroka bolezni. Za podporo procesu celjenja je treba zagotoviti ustrezen vnos beljakovin. Če telo prejme premalo beljakovin, obstaja tveganje, da se bo izgubila več mišične mase.
Praviloma priporočamo 0,8 do 1 gram beljakovin na dan za vsak kilogram telesne teže. Diabetiki tipa 2 naj bi s hrano zmanjšali vnos soli in jo omejili na največ šest gramov na dan. Za zmanjšanje porabe soli se lahko zmanjša vnos predelane hrane, hkrati pa se poveča poraba nepredelane hrane, kot sta sadje in zelenjava.
To lahko storite sami
Nefrotski sindrom je povezan z različnimi simptomi. Ljudje lahko nekatere simptome lajšajo sami s spremembami življenjskega sloga. Vadba in izogibanje stresu pomagata proti visokemu krvnemu tlaku. Kadilci bi se morali odpovedati kajenju. Prehrano je treba spremeniti v mediteransko prehrano, ki jo je najbolje sestaviti iz surove zelenjave, oreščkov, testenin, jajc in sira. Sol, kofein in alkohol zvišajo krvni tlak in se jih je treba izogibati.
Če se pojavi edem, ga je treba zdraviti v skladu z navodili zdravnika. Prizadeti otroci in mladostniki morajo uporabljati posebna sredstva za nego, da občutljiva koža ne bo dodatno razdražena. Ker je pri nefrotskem sindromu povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, bi morali starši paziti na nenavadne simptome in, če dvomite, poklicati zdravnika. Pomembno je tudi nositi kompresijske nogavice in sprejeti ukrepe za redčenje krvi. Povečani dovzetnosti za okužbo lahko preprečite tako, da večkrat na teden umivate oblačila in posteljnino z vročo vodo in se pacient izogne nevarnim situacijam v vsakdanjem življenju.
Če pa pride do bakterijske okužbe, priporočamo obisk zdravnika. O spremembi prehrane in drugih ukrepih za samopomoč se je treba najprej pogovoriti z odgovornim zdravnikom, da se izognemo zapletom.
.jpg)
.jpg)
