Mikofenolna kislina

Na Mikofenolna kislina je zdravilo, ki spada v razred imunosupresivov. Kot prvi značilen antibiotik je bil raziskan njegov način delovanja na rast in delitev celic. Približno 85 let velja za zanesljivo zdravilo, danes pa je široko predpisan na področju presaditve organov.

Kaj je mikofenolna kislina?

Mikofenolna kislina, znana tudi po latinskem imenu Acidum mycophenolicum, je leta 1893 v izolaciji izdelal italijanski zdravnik in mikrobiolog Bartolomeo Gosio. Med svojimi znanstvenimi raziskavami je Gosio lahko opazil, da mikofenolna kislina znatno zmanjšuje rast patogenov antraksa.

Šele potem, ko je Aleksander Flemming leta 1928 raziskal antibiotični učinek penicilina in ga predstavil leta 1929 ter ga izdal za medicinsko uporabo, se je spekter zdravstvene oskrbe z antibiotiki razširil. Ko-odkritje penicilina je naletelo na rezultate raziskav Bertolomeo Gosio. Dopolnil je opažanja in način delovanja selektivne, netekmovalne in reverzibilne inhibicije mikofenolne kisline.

Zdravilo je beli kristalni prah, ki je tudi pod molekularno formulo C17H20O6 je znan. Skoraj netopen je v hladni vodi, slabo topen v toluenu in zmerno topen v dietilnem etru in kloroformu. Beli prah je enostavno topen le z dodatkom etanola.

Farmakološki učinek

Danes se mikofenolna kislina uporablja kot imunosupresiv za profilaktično zdravljenje in za agresivne bolezni. Farmakološki cilj temelji na selektivni, netekmovalni in reverzibilni inhibiciji encima, ki je pomemben za biosintezo gvanozina. Encim je znan pod imenom inozin monofosfat dehidrogenaza.

Z zaviranjem encima se prepreči proliferacija limfocitov B in T in sinteza DNK. Medtem ko so te celice blokirane, lahko druge celice najdejo drugo biosintetsko pot. Razlika med mikofenolno kislino in drugimi imunosupresivi je v tem, da se ne vloži neposredno v DNK.

Medicinska uporaba in uporaba

Medicinsko zdravljenje z uporabo mikofenolne kisline poteka v obliki tablet. Kot indikacija je poudarek na profilaktičnem zdravljenju pri presaditvah organov v kombinaciji z drugim imunosupresivom, da se preprečijo simptomi zavrnitve.

Poleg tega se lahko zdravilo predpiše, če obstaja huda revmatična bolezen z napadom notranjih organov. Če organi še niso okuženi, lahko zdravilo jemljemo profilaktično, da to preprečimo.

Terapijo s tem imunosupresivom naj po možnosti izvajajo le zdravniki z izkušnjami na področju presaditve organov. Odmerjanje je prilagojeno vsakemu bolniku, večinoma pri odraslih okoli 720 mg dvakrat na dan. Infiltracijo mikofenolne kisline je treba v celoti dokumentirati z rednimi laboratorijskimi preiskavami krvi, da se prepreči preveliko odmerjanje.

Zdravilo se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Če so znane alergije na posamezne sestavine mikofenolne kisline, se jih je treba tudi tukaj izogibati in po potrebi predpisati alternativo temu zdravilu. Ali je zdravljenje z mikofenolno kislino uspešno, lahko običajno opazimo šele 3 mesece po začetku jemanja.

Pogosto bolniki opazijo lajšanje simptomov po obdobju zdravljenja v 4-8 tednih. Učinek se kaže v zmanjšanju bolečine in manjšem kopičenju vode v tkivu. Vrednosti vnetja v krvni številki se izboljšajo, jutranja togost in utrujenost se zmanjšata, odpornost se poveča. Da bi dosegli nenehno izboljšanje, je potrebno zdravilo jemati dolgoročno. Potrebno ga je jemati redno, tudi če se je bolnikovo splošno stanje izboljšalo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Kot pri vsakem farmacevtskem zdravljenju lahko tudi pri nas pride do neželenih stranskih učinkov. V bistvu je treba vedno upoštevati, da imunosupresivi oslabijo imunski sistem. Telo ne more zagotoviti močne obrambe, kar poveča splošno tveganje za okužbo. Okužbe se lahko pojavijo v obliki bakterij, virusov ali gliv.

Drugi neželeni učinki mikofenolne kisline pogosto vključujejo težave s prebavili (slabost, bruhanje, bolečine v želodcu), gripi podobne okužbe, spremembe krvne slike, okužbe dihal (bronhitis) ter okvaro ledvic in jeter. Po drugi strani se redko pojavijo tahikardija (povečan utrip), tresenje, izpadanje las ali nastanek malignih ali benignih tumorjev.

Med jemanjem imunosupresiva ne smete dajati cepiv. Izogibati se je treba tudi UV-sevanju, saj lahko povzroči draženje kože. Zdravnik mora med jemanjem mikofenolne kisline izvajati redne laboratorijske preiskave, pa tudi kože in sluznice.