Bruhanje krvi lahko povzroči a Mallory-Weissov sindrom v kontekstu, ki se lahko razvije zaradi dolgotrajnega draženja požiralnika. Pogosto prizadene alkoholike in ljudi z bulimijo.
Kaj je Mallory-Weissov sindrom?
© tigatelu - stock.adobe.com
Od a Mallory-Weissov sindrom je zdravilo, kadar vzdolžne solze v požiralniku povzročajo krvavitev z bruhanjem krvi (hematemesis).Ta klinična slika se lahko razvije po nenadnem zvišanju tlaka v spodnjem delu požiralnika, na primer z bruhanjem, zadušitvijo ali kašljanjem.
V najslabšem primeru se požiralnik lahko celo raztrga (Boerhaavejev sindrom). Pri sindromu Mallory-Weiss pa se požiralna stena ne raztrga popolnoma in vsebina požiralnika ne pride v prsno votlino. Pojavlja se pretežno pri ljudeh, pri katerih je obloga požiralnika zaradi različnih razlogov kronično dražena.
vzroki
Glavni vzrok sindroma Mallory-Weiss je kronična poškodba sluznice, ki je pogosto povezana z nenadnim zvišanjem tlaka v požiralniku. To vodi v podolgovate solze na sluznici, ki lahko močno krvavijo. Pri prizadetih je bila sluznica požiralnika običajno dražena skozi daljše časovno obdobje, na primer z rednim uživanjem alkohola ali pogostim bruhanjem, kot je to pri bulimiji.
Gagenje, bruhanje ali kašljanje lahko povzročijo, da se pritisk v požiralniku toliko dvigne, da se sluznica raztrga in povzroči krvavitev. Redkeje so vzroki napadi ali dvigovanje težkih bremen. Večje tveganje so tudi ljudje z refluksno boleznijo, pri katerih je sluznica kronično dražena z refluksom kislega kime v požiralnik. Če je sluznica že poškodovana, ne bo mogla vzdržati nenadnega zvišanja tlaka in se lahko lažje raztrga.
Simptomi, težave in znaki
Značilen simptom, ki se pojavi pri sindromu Mallory-Weiss, je bruhanje krvi po bruhanju brez krvi večkrat. Prizadete navadno že moti slabost in pogosto bruhanje, s sindromom Mallory-Weiss pa obstaja tudi strah, ki ga sproži bruhanje krvi. Kri za bruhanje je lahko tako huda, da oslabi prekrvavitev.
Nato pride do padca krvnega tlaka in refleksno povečanega delovanja srca. Poleg bruhanja se v blatu pojavi kri, ki je zaradi razpadanja v črevesju rdeče barve. Zaradi slabokrvnosti telo postane na splošno šibko. Številni trpijo tudi zaradi bolečin v želodcu zaradi pogostega bruhanja.
Diagnoza in potek bolezni
Da bi lahko postavili natančno diagnozo, se bolnikova anamneza najprej vpraša o njegovih pritožbah in simptomih. Da bi lahko natančno ocenili, ali gre za sindrom Mallory-Weiss, se opravi gastroskopija, ki preuči tudi stanje sluznice požiralnika. Če pacient izjavi, da se je moral zadušiti, preden se je pojavila krvavitev, je to znak sindroma Mallory-Weiss.
Med zrcaljenjem zgornjih prebavil uporabljamo vstavljeni endoskop za pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika na morebitne poškodbe ali patološke spremembe. Če med pregledom najdemo vire krvavitve, jih lahko takoj zdravimo. Če krvavitev ne zdravimo dlje časa, lahko privede do akutne okvare cirkulacije.
V primeru popolne rupture požiralnika (sindrom Boerhaave) obstaja tudi nevarnost nabiranja tekočine v plevralnem prostoru (plevralni izliv) ali zraka v srednjem med dvema prsnima vrečicama v pljučih. To območje vključuje tudi požiralnik, srce in velike krvne žile, kot sta aorta in vena cava.
Zapleti
Zaradi sindroma Mallory-Weiss prizadeti v mnogih primerih bruhajo, kar lahko vsebuje tudi kri. Ni redkost, da bruhanje krvi privede do napada panike ali znojenja. To vodi tudi do oslabitve cirkulacije, tako da lahko bolnik v nadaljnjem poteku izgubi zavest.
To lahko privede do poškodb, če padete. Prav tako se krvni tlak spusti in srce mora hitreje utripati, da lahko krv teče. Prav tako lahko privede do srčnega popuščanja. Ni redkost, da sindrom Mallory-Weiss privede do krvavega blata in s tem tudi do anemije.
Poleg bruhanja so bolečine v želodcu razmeroma pogoste, kar vodi do pomembnih omejitev v vsakdanjem življenju in zmanjšanja kakovosti življenja. Brez zdravljenja lahko privede do okvare cirkulacije in s tem do smrti bolnika. Za zdravljenje sindroma Mallory-Weiss je običajno potrebna transfuzija krvi. Posebnih zapletov ni.
Vendar je potrebno tudi zdravljenje osnovne bolezni, tako da morajo prizadeti pogosto opraviti psihološki pregled ali odtegniti se. Ali to vodi k zmanjšanju življenjske dobe, je v veliki meri odvisno od osnovne bolezni.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ljudje, ki več let uživajo alkohol ali imajo simptome odtegnitve, takoj ko ne uživajo alkohola, potrebujejo zdravnika. Spadate v rizično skupino sindroma Mallory-Weiss in jo je treba pregledati. Obisk zdravnika je priporočljiv tudi ljudem, katerih indeks telesne mase je pod priporočenimi vrednostmi. Če se že nekaj tednov ali mesecev po zaužitju hrane pojavi samoiniciativno bruhanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Motnja prehranjevanja predstavlja še eno tveganje za stanje. V bistvu je potreben zdravnik, ko je obtok oslabljen.
Zdravnik mora pregledati in pojasniti nizko stopnjo učinkovitosti, padec krvnega tlaka ali zvišanje srčnega utripa. Bruhanje krvi je zaskrbljujoče. Če se ta simptom pojavi, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je potrebno takojšnje ukrepanje. Če se v blatu pojavi kri, je potreben tudi obisk zdravnika. Puščanje krvi kaže na obstoječo nepravilnost v organizmu, pri kateri ne sme biti nadaljnjih zamud. Bolečine v trebuhu, črni iztrebki, večkratno bruhanje, notranja šibkost ali slabost so znaki obstoječe bolezni. Potrebni so različni zdravstveni testi, da se lahko postavi diagnoza in sestavi načrt zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Terapija je zelo odvisna od lokacije in narave razpoke, vremena in splošnega stanja pacienta in se zato individualno prilagaja. Če pride do velike izgube krvi, je treba bolnikov krvni sistem najprej okrepiti z intravenskimi transfuzijami krvi in s tekočino. Izpiranje s tekočino lahko zaustavi krvavitev, če ne, se endoskop uporablja za injiciranje adrenalina v krogu okoli vira krvavitve na razdalji približno 0,5 centimetra.
Poleg tega se lahko vir krvavitve, pogosto arterija, endoskopsko izbriše. Če tudi ta ukrep ne pomaga, je potrebna operacija. Poleg tega obstaja zdravljenje z zdravili, ki ščitijo sluznico in zavirajo kislino, tako da sluznica ne bo dodatno razdražena. Za dosego dobre možnosti za okrevanje je pomembna zgodnja operacija.
Če se pojavi več kot 24 ur po raztrganju, obstaja tveganje, da bo bolnik umrl zaradi resnih zapletov. Možnosti okrevanja so zelo odvisne od življenjskega sloga pacienta po operaciji. Če je vzrok prekomerno uživanje alkohola, se mora bolnik v prihodnosti vzdržati prekomernega uživanja alkohola in se držati zdravil. V primeru vzročne refluksne bolezni je treba izvajati redne preglede, da preprečimo sindrom Mallory-Weiss.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bruhanju in slabostiNapovedi in napoved
Prognoza za sindrom Mallory-Weiss je povezana z osnovno boleznijo. V večini primerov gre za zasvojenost ali kronično bolezen, ki povzroča simptome. Zato je ta sindrom predvsem posledica obstoječe okvare in manj neodvisne bolezni. V mnogih primerih pride do zlorabe alkohola ali prehranjevalne motnje. Oboje vodi do močnega bruhanja in s tem do draženja požiralnika.
Takoj, ko se primarna bolezen uspešno zdravi, simptomi požiralnika v večini primerov upadejo. Če bolezen napreduje neugodno, je poškodba tkiva nepopravljiva. Razvija se kronična bolečina. Brez zdravstvene oskrbe je torej mogoče pričakovati povečanje zdravstvenih nepravilnosti. Če zadevna oseba spremeni način življenja in sprejme zdravljenje, lahko dajanje zdravil simptome znatno olajša.
V redkih primerih se izvaja operativni poseg. Čeprav je to povezano z običajnimi tveganji, je pogosto zadnja alternativa za izboljšanje splošnega zdravja, saj solza požiralnika vodi do velike izgube krvi, je za potek bolezni še posebej ključnega pomena, da se dajo ustrezne transfuzije krvi. V nasprotnem primeru se prognoza poslabša in posledično pride do motenj.
preprečevanje
Ker je prekomerno uživanje alkohola eden glavnih vzrokov za razvoj te bolezni, morajo prizadeti vzdrževati uživanje alkohola zmerno ali po potrebi vzdržati alkohol. Bolniki z bulimijo bi morali zgodaj prestati psihoterapijo, ker nenehno bruhanje napada ne samo zobe, temveč tudi sluznico požiralnika, poslabša njihovo splošno stanje in tako spodbuja sindrom Mallory-Weiss.
Ljudje z refluksnim sindromom naj se izogibajo visoko kisli hrani in jedo manjše obroke, saj veliki obroki z veliko maščob spodbujajo refluks iz želodca v požiralnik.
Porodna oskrba
V večini primerov je sindrom Mallory-Weiss povezan s ponavljajočimi se zapleti in pritožbami, ki na splošno zmanjšujejo kakovost življenja osebe. Bolezen se ne more zaceliti, zato je potrebno stalno zdravljenje pri zdravniku.
Naslednja oskrba se na splošno osredotoča na močno oslabljeno kroženje prizadete osebe, tako da ne morejo več sodelovati v napornih ali telesnih dejavnostih. Zdrav življenjski slog, ki vključuje izogibanje alkoholu, kolikor je to mogoče, in uživanje zadostne vadbe, lahko pomaga okrepiti telo in s tem splošno počutje. Priporočljiva je tudi ustrezna sprememba prehrane, da ne bi po nepotrebnem dražili poškodovanega požiralnika. Če se sindrom Mallory-Weiss ne zdravi, lahko prizadetim tudi prikrajša življenjsko dobo.
To lahko storite sami
Akutno krvavitev, ki nastane kot del sindroma Mallory-Weiss, mora vedno zdraviti zdravnik. Takrat je izredno pomembno skrbeti za prebavila v fazi zdravljenja in po možnosti odpraviti vzroke, ki so privedli do pojava bolezni.
Tako bulimija kot odvisnost od alkohola zahtevata medicinsko in terapevtsko zdravljenje, obiskovanje skupine za samopomoč pa je lahko v pomoč. Če je vzrok bolezen refluksa, se je treba čim bolj izogibati vsem živilom, ki spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline. To so predvsem maščobna, začinjena in zelo sladka hrana, kava, alkohol in čokolada. Več majhnih obrokov, razporejenih čez dan, je bolje prenašati kot trije veliki. Kdor ponoči trpi za zgago, naj dvigne glavo postelje nekoliko višje in večerja vsaj tri ure pred spanjem. Če pride do zgage, bodo ublaženi ovseni kosmiči, prepečenec ali zdravilna glina, raztopljena v vodi, omilili simptome. Čaj kamilice in čaj iz topolovega sira ima protivnetne učinke in ščiti poškodovano sluznico požiralnika. Sok aloe vere je tudi preverjeno domače zdravilo za zgago.
Stres lahko poveča proizvodnjo želodčne kisline. Zavestno upočasnitev vsakdana, učenje tehnik sproščanja in redne športne aktivnosti spodbujajo dobro počutje. Zlasti obroke je treba vedno jemati v miru in tišini.
.jpg)
.jpg)
