Kifoza

A Kifoza je navzven ukrivljena (izbočena) krivina območij hrbtenice. Na njeni dojki in v končnem predelu je naravna kifoza. Konveksna ukrivljenost hrbtenice postane patološka samo, če se pojavi na netipičnem mestu ali če Cobbov kot ni več v mejah normale.

Kaj je kifoza?

Kifoza se kaže s čezmerno izbočeno ukrivljenostjo določenih področij hrbtenice. V mnogih primerih ukrivljenosti ne povzročajo nelagodja.
© PIC4U - stock.adobe.com

Konveksna (navzven ukrivljena) krivulja hrbtenice se imenuje a Kifoza določen. Naravna kifoza prsne in končne hrbtenice ter naravna lordoza (ukrivljena navznoter) ledvene hrbtenice sta potrebna za stabilnost celotne hrbtenice. Kifoza postane patološka samo, če se pojavi na netipičnem mestu ali če znatno presega naravno ukrivljenost. Če je kifoza torakalne hrbtenice patološko povečana, jo imenujemo hiperkifoza ali pogovorno kot grba.

V latinščini piše Gibbus. Tako imenovani Cobbov kot služi kot merilo za oceno kifoze. Normalni razpon je med 30 in 50 stopinj. Na kifozo lahko atipično vpliva tudi ledvena hrbtenica. Običajno je konkavno (navznoter). V primeru patoloških sprememb je možna raven hrbet ali v skrajnih primerih celo kifoza ledvene hrbtenice.

vzroki

Vzroki za patološko kifozo so ponavadi slaba drža. Med evolucijo se je morala človeška hrbtenica v zadnjih 5 milijonih let prilagoditi pokončni hoji. Zdi se, da ta postopek še ni v celoti končan. Hrbtenica še ni dovolj stabilna, da bi izključila ekstremne ukrivljenosti med razvojem. Zato je kifoza, ki presega mero, bolj razširjena med današnjim prebivalstvom.

Zlasti v industrializiranih državah se kifoza poslabša s pogostim sedečim delom. Posturalna kifoza, ki pogosto izhaja iz slabe drže v mladostništvu, je najpogostejša oblika kifoze. V starosti je znan kot vdova grba in je posledica zlomov vretenc ali izgube celovitosti mišično-skeletnega sistema. Drug možen vzrok je Scheuermannova bolezen.Scheuermannova bolezen je napačen razvoj prilagajanja med puberteto. Rast izliva se odvija v puberteti.

Če so hrbtni vretenci slabo obremenjeni, ko so mišice šibke, telesa vretenc rastejo neenakomerno. Zunanji del teles vretenc raste hitreje kot notranji del, tako da postanejo klinasto oblikovani. V predelu prsnega koša se razvije skrajna ukrivljenost hrbtenice.

Obstajajo tudi prirojene oblike kifoze. Telesa vretenc se lahko deformirajo ali zrastejo skupaj. Včasih se prirojena kifoza pojavi šele v najstniških letih. Z dieto povezana kifoza je možna tudi ob pomanjkanju vitamina D. Kifoza se pojavi tudi kot posledica tuberkuloze ali zlomov vretenc, ki se po nesrečah niso zacelile.

Simptomi, težave in znaki

Kifoza se kaže s čezmerno izbočeno ukrivljenostjo določenih področij hrbtenice. V mnogih primerih ukrivljenosti ne povzročajo nelagodja. Vendar jih je treba nadzorovati in zdraviti konzervativno. Včasih pa so hude bolečine, težave z dihanjem, težave s prebavo, srčno-žilne motnje, nevrološke težave ali celo nevrološke okvare v obliki ohromelosti.

Na splošno je pričakovana življenjska doba skrajnih oblik kifoze zmanjšana. Možne dolgoročne posledice vključujejo kronično bolečino z motnjami spanja, uničenje teles vretenc, okvaro notranjih organov, čutne motnje, poškodbe hrbtenjače do paralize, zmanjšano gibljivost ali psihološki stres zaradi popačenj.

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnozo vzrokov kifoze so na voljo slikovne metode, kot so posnetki hrbtenice, CT ali MRI. Cobbov kot lahko določimo na stranskih rentgenskih žarkih. Ti postopki omogočajo prepoznavanje znakov starih zlomov. Vendar ima anamneza iz anamneze pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze, da bi lahko razlikovali med posturalno škodo in organskimi vzroki kifoze.

Zapleti

Kifoza lahko povzroči številne zdravstvene težave. Neravnovesje hrbtenice je običajno povezano s kronično bolečino, ki lahko privede do motenj spanja in duševnih bolezni. Čustveno naprezanje se pogosto poveča zaradi kozmetične razvrednotenosti in včasih sproži depresije in anksiozne motnje pri prizadetih.

Lahko pride do dolgotrajnih neskladnosti in sekundarnih zlomov, ki lahko obremenjujejo tudi notranje organe (zlasti pljuča in srce). Hrbtenjača se lahko tudi poškoduje in včasih povzroči paralizo in disfunkcijo. Na splošno je mobilnost pri kifozi omejena. To lahko privede do težav v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Pogosto spremljajoče senzorične motnje poslabšajo te zaplete. Poleg tega lahko med operacijo zaradi kifoze nastanejo zapleti. Pojavijo se lahko vnetja mehkih tkiv, oslabljeno dihanje, sekundarne krvavitve in poškodbe živcev. Predpisana zdravila proti bolečinam lahko povzročijo neželene učinke.

Pogoste so začasne prebavne motnje, visok krvni tlak ali okužbe. Nekateri reagirajo na pripravke, ki naj bi ublažili simptome s stranskimi učinki, kot so glavobol, slabost, bruhanje, črevesna krvavitev ali motnost zavesti. Do interakcij lahko pride, če jemljemo več zdravil hkrati.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Kifoza ne povzroča vedno simptomov. Vendar je nadzor s strani zdravnika nujen. Če opazimo simptome, kot so bolečina, težko dihanje ali prebavne težave, je vzrok lahko kifoza, ki jo je treba raziskati. Nevrološke težave in bolezni srca in ožilja spadajo tudi med opozorilne znake, ki jih mora pregledati zdravnik. Kronična bolečina, motnje čutnosti in simptomi ohromelosti kažejo, da je ukrivljenost hrbtenice že napredovala in jo je zato treba razjasniti. Če opazite nadaljnje zaplete, kot sta visok krvni tlak ali okužbe, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Enako velja za kronične glavobole, slabost, motnost zavesti in druge pritožbe, ki jih ni mogoče jasno pripisati bolezni. Ljudje, ki imajo slabo držo ali pa jim je bilo diagnosticirano stanje, kot je Scheuermannova bolezen, pogosto razvijejo tudi kifozo. Pomanjkanje vitamina D, tuberkuloza in slabo ozdravljeni zlomi vretenc spodbujajo tudi ukrivljenost hrbtenice in zahtevajo zdravniški pregled. Prizadetim je priporočljivo, da se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom. Posamezne simptome mora zdraviti ustrezni zdravnik specialist.

Terapija in zdravljenje

Načini zdravljenja kifoze so odvisni od njihovih vzrokov. V večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje. Fizioterapevtske vaje izvajamo redno. Med temi vajami hkrati treniramo mišice hrbta in prsnega koša. Stalno ravnanje hrbtenice je možno le z močnimi mišicami. Vaje vključujejo tudi redno raztezanje hrbtenice, da se prepreči poslabšanje posturalne poškodbe.

Standardna terapija za Scheuermannovo bolezen in ledveno kifozo v Nemčiji je uporaba metode Schroth. Izvajajo se tridimenzionalne vadbene tehnike za ravnanje hrbtenice, dihalne vaje za povečanje volumna dihanja in strategije gibanja za vsakdanje življenje. Nošenje steznikov se je izkazalo tudi pri mladih s hudo kifozo. Ker pa je treba steznik nositi 3/4 dneva, je potrebno sodelovanje mladih, kar pa ni vedno tako enostavno.

V skrajnih primerih kifoze bo pogosto pomagalo samo kirurško zdravljenje. Vendar pa je to mogoče izvesti le pri odraslih, ker rastni proces pri mladostnikih še ni dokončan. Pri metodi kirurškega zdravljenja se izvede zategovanje dveh do treh vretenc, da se povrne celotna moč hrbtenice. Ta metoda je znana tudi kot spinalna fuzija. Poleg tega je treba seveda zdraviti bolezni, ki so lahko osnovna kifoza.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Napovedi in napoved

Prognoza se razlikuje glede na starost pacienta, resnost in resnost simptomov ter deformacijo hrbtenice. Osnovna bolezen, komorbidnosti in debelost so nadaljnji dejavniki pri prognozi. Niso redki, da bolniki s kifozo v vsakdanjem življenju živijo brez večjih okvar.

Kifoza, povezana z držo, lahko dolgo ostane neopažena, saj se simptomi pogosto pokažejo šele, ko je bolnik že dolgo v napačni drži. Če se ne zdravi, lahko privede do bolečin v hrbtu, omejene gibljivosti ali celo do težav z dihanjem. Če zdravljenje poteka sproti in dosledno, je prognoza običajno ugodna.

Kifoze, ki jih povzroča Scheuermannova bolezen, se omejijo na koncu faze rasti, vendar niso ozdravljive. Prognoza je pogosto ugodna, zgodnja diagnoza pa lahko prepreči hude deformacije. Kifoza, ki jo povzroča ankilozirajoči spondilitis, je danes redko huda. Pravočasen začetek terapije in dodajanje ustreznih zdravil preprečujeta invalidnost.

Če bolnik zaradi izgube kosti trpi za kifozo, je pomembno redno spremljanje. Zlomi vretenc, ki jih povzroča osteoporoza, zahtevajo nujno zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za nadaljnje zlome vretenc. Prognoza za kifozo nad 60% je neugodna. Huda degeneracija hrbtenice vpliva na kakovost življenja. To lahko ponovno izboljšamo s kirurško terapijo.

preprečevanje

Za preprečevanje kifoze je treba zagotoviti pravilno držo. Krepitev hrbtnih mišic z ustreznimi vajami lahko prepreči tudi razvoj zvita hrbta. Med sedečimi aktivnostmi je treba mišice hrbta in vratu redno sproščati z raztezanjem in vstajanjem. Na delovnem mestu mora biti zagotovljeno ergonomsko pisarniško pohištvo.

Porodna oskrba

Kifoza kot fiziološki pojav sama po sebi zahteva terapijo in nadaljnjo nadaljnjo oskrbo le, če je pretežka in s tem povezani simptomi. Nadaljnja oskrba je organizirana v sodelovanju z ortopedskim kirurgom ali fizioterapevtom, vendar v mnogih primerih za uspeh potrebuje sodelovanje pacienta. To velja predvsem za vaje, ki se jih naučijo v okviru fizioterapije, ki jo dosledno nadaljujemo doma.

To so običajno vaje, ki služijo dvema glavnima namenoma. Po eni strani se skrajšane mišice v predelu prsnega koša nežno raztegnejo, da bi preprečile nezdravo držo, ki je spredaj naprej. Po drugi strani se krepijo mišice v zgornjem delu hrbta, kar spodbuja fiziološko ravnanje hrbtenice, če vaje izvajamo redno. V fitnes studiu ali rehabilitacijskem športu lahko trenirate na opremi, ki natančno izvaja vaje, potrebne za ciljno krepitev. To poveča učinkovitost in opazno zmanjša tveganje za poškodbe.

Pomembno je zagotoviti tudi pokončno držo med nadaljnjo oskrbo zaradi kifoze. Sem spada tudi ergonomska zasnova delovnega mesta. Zlasti upogibanje zgornjega dela telesa pred mizo ne sme biti pretirano močno in ga morajo vedno prekiniti aktivni odmori. Joga lahko pomaga ozavestiti raven hrbet.

To lahko storite sami

Kot alternativo medicinskim ukrepanjem lahko kifozo zdravimo z različnimi vajami za hrbet. Fizioterapija ali metode joge posebej gradijo mišice hrbta in prsnega koša ter zmanjšujejo pogrnjen hrbet. Zgledna vaja je raztezanje prsnih mišic. Ena podlaket je naslonjena na steno, zgornji del telesa in glava pa sta obrnjena na stran, dokler se prsni koš ne raztegne. Podobni pasi med stojanjem in ležanjem na trebuhu so podobno učinkoviti. Posebne dihalne tehnike podpirajo te vaje s sprostitvijo in razbremenitvijo mišic.

Da bi lahko trajno odstranili kifozo, je treba omenjene ukrepe izvajati redno. Ciljno in dosledno usposabljanje je bistveno za uspešno zdravljenje, zlasti v starosti. V vsakdanjem življenju je treba zavestno paziti na ravno držo. Če imate izrazit grbavec, je včasih potrebno nositi steznik. Oblačilo podpira celotno držalo in kompenzira napačno držo.

Če se pojavijo bolečine ali drugo nelagodje, mora zdravnik kifozo pregledati in po potrebi predpisati primerno zdravilo. Pri večjih zapletih bo morda potrebna operacija.