Konusni sindrom

The Konusni sindrom je paraplegični sindrom, ki nastane zaradi poškodbe tlaka na spodnji hrbtenjači na ravni medularnega konusa in je povezan z motnjami motnje. Najpogosteje se pojav pojavi kot del hernije diska. Sindrom je nujno medicinsko stanje in je neposredna indikacija za kirurško dekompresijo, da se prepreči nepopravljiva škoda.

Kaj je Konusov sindrom?

V večini primerov je sindrom stožca posledica hernije diska. Motnje cirkulacije ali celo tumorji so redkeje odgovorne za stiskanje ustreznih segmentov hrbtenjače.
© Henrie - stock.adobe.com

Možgani in hrbtenjača tvorijo osrednji živčni sistem. Vse motorične sposobnosti se nadzirajo z živčnim tkivom, ki se nahaja tukaj. Zlasti hrbtenjača ima pomembno vlogo pri nadzoru gibanja.

V tem smislu so še posebej pomembni piramidalni trakti, iz katerih se vsi ukazi prostovoljnega in refleksnega gibanja prenašajo na organe za uspeh mišic preko eferentnih živčnih poti. Ustrezno temu ima poškodba hrbtenjače resne posledice. Lezije na območju celotnega premera hrbtenjače na primer označujemo kot paraplegični sindrom.

Vsi paraplegični sindromi so povezani s paralizo. Glede na vrsto poškodbe hrbtenjače so simptomi ohromitve bodisi ohlapni bodisi spastični paralizi. Tako imenovani sindrom stožcev je sindrom prečnega prereza s poškodbo mesta na ravni konusa medullaris, pri čemer so prizadeti segmenti hrbtenjače S3 do S5. Glavni simptomi sindroma so inkontinenca in motnje spolne funkcije.

vzroki

Vzrok Konusovega sindroma je stiskanje spodnje hrbtenjače. Pritisk na medularni konus na koncu kaudalne hrbtenjače povzroči motnje, povezane s sindromom. Natančneje, na sakralne segmente hrbtenjače od S3 do S5 večinoma vpliva povezana kompresija.

Prav tako lahko prizadene hrbtna hrbtenjača na ravni ledvenih vretenc. V večini primerov je sindrom stožcev posledica herniranega medialnega diska. Motnje cirkulacije ali celo tumorji so redkeje odgovorne za stiskanje ustreznih segmentov hrbtenjače.

O sindromu so poročali tudi v primerih, ko je medularni konus prirojeno pritrjen na njegove okoliške strukture. V takem primeru gre bolj za sindrom privezane vrvice kot sindrom stožca, ki med rastjo poškoduje konus medullaris. Skoraj v vseh primerih je sindrom stožca povezan s tako imenovanim sindromom kauda in se v tem kontekstu včasih imenuje sindrom stožčastega kavda.

Simptomi, tegobe in znaki

Kot vsi drugi paraplegični sindromi je tudi sindrom stožcev povezan predvsem z motnjami gibanja. V primeru sindroma stožcev gre predvsem za motnje gibanja mišic mehurja in anusa. Stola pacient pogosto ne more več držati. Enako velja za urin.

Motnje motnje, kot je trajno kapljanje urina, so ključni simptomi sindroma. Prekomerna inkontinenca, pri kateri je bolnikov mehur nenehno poln, vendar ga po svoji volji ni mogoče izprazniti, se lahko šteje tudi za motnjo motnje. V večini primerov v zgodnjih fazah ni motenj gibanja.

Na začetku se sindrom stožca ponavadi manifestira v tistem, ki ga poznamo pod anestezijo, ki je značilen za simetrične senzorične motnje na notranji strani obeh stegen. To področje kože oskrbujejo živci v segmentih S1 do S3. Zlasti moški pogosto trpijo zaradi erektilne disfunkcije ali motenj ejakulacije v poznejših fazah sindroma stožcev.

Kompresija praviloma povzroči vsaj rahlo bolečino v predelu kolka, saj občutljivi živci poškodujejo tudi pritisk na spodnjo hrbtenjačo. Paraliza nog se običajno ne pojavi.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik naredi diagnozo stožčastega sindroma z uporabo anamneze in slikanja. Pacientov anus je v bistvu ohlapen, saj mišica sfinktra ne deluje ustrezno. Kot del diagnoze lahko neuspešni analni ali bulbokavernozni refleks kaže na sindrom stožca. Patellarni in Ahilove tetive refleksi so ohranjeni v sindromu izoliranega stožca.

CT ali MRT lahko uporabimo kot diagnostiko in slikanje z razjasnitvijo vzrokov. Na primer, slikanje lahko kaže vzročno hernijo diska. Pri bolnikih s Konusovim sindromom je prognoza v veliki meri odvisna od časa diagnoze. Če stiskanje traja predolgo, prizadeti živci nepovratno umrejo.

Zapleti

Sindrom stožca je zelo resno in nevarno stanje za telo zadevne osebe, če se zdravljenje ne začne takoj, lahko običajno privede do nepopravljivih posledičnih poškodb in ohromelosti celotnega telesa. Prizadeta oseba trpi zaradi motenj uriniranja ter zaradi ohromelosti in mravljinčenja.

Sindrom stožcev je kakovost življenja znatno omejen in zmanjšan. Ni redko, da to privede do motenj gibanja, tako da je bolnik lahko odvisen tudi od invalidskega vozička. Motena je tudi funkcija mehurja, tako da uriniranja ni več mogoče pravilno nadzorovati. To pogosto vodi v depresijo in druge psihološke pritožbe ali razpoloženja.

Po vsem telesu se lahko pojavijo senzorične motnje, ki izjemno vplivajo na vsakdanje življenje. Na spolovila običajno vpliva erektilna disfunkcija. Kakovost življenja pacienta drastično zmanjša s Konusovim sindromom. Niso redki, da se v kolku pojavijo močne bolečine. Zdravljenje Konusovega sindroma mora biti takojšnje.

Zapleti so najpogostejši, kadar se začne zdravljenje z zamudo. To lahko privede do nepopravljive škode, tako da prizadeta oseba trpi za posledicami in paralizo za celo življenje. Glede omejevanja življenjske dobe ni mogoče podati splošne izjave.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Konusov sindrom je vedno medicinska nuja, zdravljenje pa je treba začeti takoj, če opazimo simptome, kot sta paraliza ali otrplost v nogah. Po začetnem zdravljenju nujnega zdravnika mora bolnika pregledati v specialistični ambulanti. Dolgotrajno terapijo načrtujemo individualno, odvisno od resnosti paraplegije in jo izvajajo različni specialisti. Ljudje, ki trpijo zaradi Konusovega sindroma, se morajo tesno posvetovati s svojim zdravnikom. Paraplegični sindrom je mogoče zdraviti dobro, vendar se lahko med boleznijo pojavijo različne pritožbe, ki zahtevajo individualno zdravljenje.

Bolniki, ki nenadoma opazijo znake gibalnih motenj v sfinkterjih mehurja in anusa, morajo o tem obvestiti zdravnika. Prav tako je treba razjasniti nenavadne senzorične motnje ali bolečino, če se pojavijo nenadoma in obstaja sum medicinskega zapleta. Konusov sindrom znatno omejuje kakovost življenja, zato prizadeti pogosto potrebujejo tudi terapevtsko podporo. Če postanejo depresivna razpoloženja ali druge težave opazne, je najbolje, da o tem obvestite zdravnika. Bolnika lahko pregledajo, da izključi organski vzrok, in po potrebi pokličejo terapevta.

Zdravljenje in terapija

Konusov sindrom je vedno medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje posredovanje. Daljši kot je pritisk na spodnjo hrbtenjačo, večja je verjetnost, da bodo živci trajno poškodovani. Po postavljeni diagnozi čim prej opravimo kirurško dekompresijo.

Konzervativni ukrepi zaradi drog niso primerni za zdravljenje. Odpraviti je treba vzrok obstoječih motenj, v tem primeru stanje tlaka v bližini hrbtenjače. V posameznih primerih se za razbremenitev spodnje hrbtenjače uporablja tako imenovana nukleoplastika. Ta postopek je minimalno invaziven način zdravljenja hernije diskov.

V tem primeru poseg poteka pod lokalno anestezijo. Med posegom kirurg dela s posebno sondo, ki je vstavljena v hrbtenjačo. V določenih okoliščinah bo bolnikom po posegu morda potrebna posebna fizioterapija. Simptomi, ki jih povzroči stiskanje, se običajno izboljšajo takoj, ko se razbremeni hrbtenjača.

Vendar se fiziološko začetno stanje ponavadi skozi relief ne v celoti povrne. Fizioterapevtski ukrepi so še posebej pomembni v primeru sindroma stožcev, ki je bil prepoznan in popravljen pozno.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Možnost zdravljenja Konusovega sindroma je odvisna od hitrosti zdravljenja. Ker je bolezen nujno intenzivna oskrba, je treba čim prej opozoriti reševalno službo. Poleg tega je treba za dobro prognozo sprejeti ukrepe za prvo pomoč. Če se zdravstvena nega ali zdravstvena oskrba zavrne, se možnost okrevanja zelo poslabša. Običajno ga kasneje v življenju ni več mogoče doseči. Škoda, ki jo utrpi organizem, je nepopravljiva in običajno povzroči posledično škodo. Kasneje je mogoče začeti obsežnejšo terapijo, hujši so dolgoročni učinki Konusovega sindroma.

Pri mnogih pacientih kljub vsem naporom ni mogoče doseči svobode pred simptomi, saj popolna oskrba ni bila zagotovljena takoj po sprožitvenem dogodku. Paraliza ali omejitve gibanja so pogosto vseživljenjske. Poleg tega lahko zaradi čustvenega bremena bolezni pričakujemo psihološke posledice.

Poleg tega lahko sprožene terapije, dajanje zdravil in invazivna zdravljenja sprožijo zaplete ali neželene učinke. Te vodijo k potrebi po optimizaciji načrta zdravljenja in lahko upočasnijo proces zdravljenja. Mesece ali leta po sprožitvenem dogodku mnogi bolniki poročajo o poslabšanju kakovosti življenja zaradi simptomov, ki so še vedno prisotni.

preprečevanje

Ker je hernija diska najpogostejši vzrok sindroma stožcev, veljajo za preventivo sindroma enaki preventivni ukrepi kot za hernije diskov. Na primer treningi hrbta ali redni obiski v zadnji šoli so se izkazali kot učinkovit preventivni ukrep v povezavi s hernijami.

Porodna oskrba

V primeru Konusovega sindroma so nadaljnji ukrepi v večini primerov zelo omejeni. Praviloma bolezni tudi ni mogoče popolnoma zdraviti. V prvi vrsti je prizadeta oseba odvisna od hitre diagnoze, da ne bi prišlo do nadaljnje paralize telesa. V mnogih primerih same paralize ni več mogoče odpraviti, tako da v teh primerih prizadeti osebi ni več na voljo nadaljnjih ukrepov.

Večina prizadetih je zato odvisna od pomoči drugih ljudi v svojem življenju in potrebujejo podporo v vsakdanjem življenju. Predvsem pa pomoč in nega lastne družine in prijateljev zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Depresijo ali druge psihološke težave lahko pogosto omilimo ali celo preprečimo.

Fizioterapevtski ukrepi so pogosto potrebni tudi pri sindromu stožcev. Prizadeta oseba lahko vaje ponovi doma in tako pospeši proces celjenja. Nadaljnji nadaljnji ukrepi običajno niso možni. Vendar pa sindrom običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadetih.

To lahko storite sami

Sindrom stožca je vedno medicinska pomoč, takoj ko se pojavijo prvi znaki paraplegičnega sindroma, je treba poklicati rešilca. Dokler to ne prispe, je treba izvesti ukrepe prve pomoči ali zadevno osebo uleči in poskušati mirno dihati.

Po operaciji jo mora prizadeta oseba olajšati. V prvih dneh se je treba izogibati vadbi in drugim telesnim aktivnostim. Po enem tednu lahko z posvetovanjem z zdravnikom znova začnete z nežnim športom. Če sindrom stožca prepoznamo šele pozno, je treba popraviti že nastalo škodo. To dosežemo predvsem s fizioterapevtskimi ukrepi, ki jih lahko zadevna oseba podpre s posameznim usposabljanjem. Zdravnik bo bolnika napotil k temu primernemu fizioterapevtu.

Prepoznavanje in odpravljanje vzroka je pomemben korak zdravljenja. Številni bolniki s Konusovim sindromom imajo prekomerno telesno težo ali delajo v službi, ki obremenjuje hrbet. Te sprožilce je treba najti in odpraviti čim hitreje. To lahko storite tako, da spremenite službo, spremenite življenjski slog ali uporabite spremljajočo terapijo. Redni treningi hrbta ali obiskovanje šole nazaj lahko tudi ublažijo simptome in se izognejo sindromu novega stožca.