Hipertrofija klitorisa

Kot Hipertrofija klitorisa V medicini razumemo nenormalno povečanje klitorisa. Ženske trpijo za klitorisom, ki deloma spominja na moški penis zaradi svoje nenavadne velikosti. V mnogih primerih gre za prirojeno malformacijo. Vendar pa se lahko skozi življenje razvije tudi iz različnih razlogov.

Kaj je hipertrofija klitorisa?

The Hipertrofija klitorisa je tudi pod pojmom Megaloclitoris ali Klitoromegalija vodeni. Malformacija je razdeljena na štiri razrede:

• hormonska hipertrofija klitorisa

• nehormonska hipertrofija klitorisa

• psevdo klitoromegalija

• idiopatska klitoromegalija

Razlogov za razvoj hipertrofije klitorisa je veliko. Najpogostejši vzrok te nepravilnosti ženskih spolovil je hormonska motnja. To je zelo pogosto pri mlajših deklicah. V večini primerov pride do napake v encimu CYP21. Ta encim vpliva na hormonske procese v telesu. Rezultat je zmanjšana razgradnja steroidnega hormona progesterona.

Posledično se prekomerno proizvajata tako androstenedion kot testosteron. Ta povečana tvorba androgenov povzroča maskulinizacijo žensk.

vzroki

Eden najpogostejših razlogov je tako imenovani psevdohermafroditizem, ki se pojavi kot posledica adrenogenitalnega sindroma ali nadledvične hiperplazije. Razvoj pogosto poteka v zgodnji nosečnosti. Če ženski plod trpi zaradi pomanjkanja encimov, pride do nesorazmernega presežka moških hormonov.

Če se ta motnja pojavi pred 14. tednom nosečnosti, lahko pride do izrazitega hermafroditizma. V bistvu je obseg poznejše hipertrofije klitorisa odvisen od časa, intenzivnosti in trajanja vpliva androgenov.

Povečanje klitorisa lahko sprožijo tudi tumorji z androgenimi učinki. Malignih novotvorb ni mogoče najti le na območju jajčnikov, kot sta tumor hilarnih celic in tumor Leydigove celice.

Rak nadledvične žleze, tumorji žlez, ki proizvajajo steroide, in karcinosarkomi v sečnem mehurju imajo lahko tudi maskulinizirajoče učinke. Poleg tega so med boleznimi, ki lahko povzročijo klitoromegalijo, tudi Cushingov sindrom, Fraserjev sindrom, disgeneza gonade, Turnerjev sindrom in nevrofibromatoza.

Hipertrofija klitorisa je lahko tudi posledica mehanskih dražljajev. Nenehno drgnjenje klitorisa lahko povzroči vnetje. Povečanje prepucija in notranjih sramnih ustnic lahko kaže na hipertrofijo psevdo klitorisa.

Simptomi, težave in znaki

Značilen znak megaloclitorisa je prekomerno povečanje klitorisa, ki je lahko tako izrazit, da je klitoris videti kot majhen penis. Možno je, da se lahko pojavijo druge androgene lastnosti, kot je pretirana moška dlakavost. Poleg povečanega klitorisa se lahko pojavijo tudi spremembe zunanjih spolovil.

Če bolniki trpijo zaradi zelo izrazite maskulinizacije, lahko hipertrofija klitorisa privede do pojava testisov sramnih ustnic in okluzije vagine ali urogenitalnega kanala. Če povečanje klitorisa povzročajo drugi vzroki, se lahko pojavijo tudi simptomi osnovne bolezni.

Diagnoza in potek bolezni

Ginekolog lahko z ginekološkim pregledom ugotovi, ali gre za anatomsko nepravilnost ženskih spolovil. Najprej se vzame anamneza. Glede klinične slike je posebna pozornost namenjena jemanju zdravil. To izključuje, ali je na primer izpostavljena androgenom zaradi dopinga.

Nato se s pomočjo razmaza opravi mikroskopski pregled vaginalnih in cervikalnih izločkov. Celične strukture zagotavljajo informacije o hormonskem ravnovesju. Potrebne bodo dodatne raziskave. Za potrditev diagnoze hipertrofija klitorisa se izvede obsežen hormonski test. Za to je treba odvzeti vzorec krvi. Ultrazvočni pregled lahko pomaga tudi ginekologu, da ugotovi, ali je tumor na jajčnikih prisoten.

Morda bo potrebna magnetna resonanca ali magnetnoresonančna terapija nadledvične žleze. Ker je znatno poporodno povečanje klitorisa pogosto posledica pomembne hormonske stimulacije, je treba izključiti tudi prisotnost drugih tumorjev, ki proizvajajo androgene. Če ni malignih novotvorb, je treba prizadete pregledati za druge bolezni z androgenimi učinki, kot sta Cushingov ali Fraserjev sindrom.

Zapleti

V večini primerov hipertrofija klitorisa ne povzroča nobenih posebnih zdravstvenih pritožb ali zapletov. Ta bolezen je lahko prirojena ali se pojavi celo življenje. Če se hipertrofija klitorisa pojavi brez posebnega razloga, prizadeti običajno trpijo za drugo osnovno boleznijo.

V večini primerov je hipertrofija klitorisa glavni vzrok za psihološko nelagodje. Bolniki se v svojem telesu ne počutijo dobro in pogosto trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti in zmanjšane samopodobe. Poleg tega se zaradi bolezni lahko pojavijo depresija in druge duševne motnje.

Tudi spolno življenje močno omejuje hipertrofija klitorisa, saj se ženske očitkov običajno sramujejo. Veliko je tudi telesnih dlak, ki jih lahko dojemamo kot neprijetne. Kakovost življenja je močno omejena s hipertrofijo klitorisa. Če je vzrok te bolezni tumor, ga je treba odstraniti.

V nekaterih primerih je potek bolezni lahko tudi negativen, če se je rak že razširil na druga področja telesa. Vendar pa se simptomi lahko odpravijo z operacijo. Na splošno ni mogoče predvideti, ali se bo pacientova življenjska doba zmanjšala.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov hipertrofija klitorisa ne povzroča nobenih resnih simptomov. Obisk pri zdravniku je priporočljiv, če nepravilnost povzroča čustvene težave ali na splošno dojema kot neprijetno. Starši, ki pri svojem otroku opazijo spremembo vedenja ali druge nepravilnosti, bi morali določiti vzrok. Ker bolezen pogosto prikrijejo prizadeti, je mogoče ob sumu na ginekologa predlagati obisk. Zdravniško svetovanje je potrebno tudi, če nepravilnost povzroči fizične pritožbe.

Vnetje ali bolečine na spolovilu je treba medicinsko razjasniti in zdraviti. Če dodamo še druge simptome, je lahko hipertrofija klitorisa resno stanje, ki ga je treba diagnosticirati. Prizadeta dekleta in ženske bi morale k ginekologu. Dejansko zdravljenje običajno poteka v bolnišnici, operacijo pa opravi kirurg. Po posegu je treba tesno posvetovati z odgovornim zdravnikom. V primeru hormonskih vzrokov se je treba posvetovati z endokrinologom ali centrom za hormone in presnovo.

Zdravljenje in terapija

Če je diagnoza klitorisa diagnosticirana, je treba razjasniti, ali je treba bolezen gledati izolirano ali kot del simptomskega kompleksa ali sindroma. Zato je treba izrecno ugotoviti dejanski vzrok za klitoromegalijo. Končno lahko hipertrofijo klitorisa popravimo z operacijo.

Tehnike plastično-kirurške operacije lahko zagotavljajo tako kasnejšo spolno stimulacijo kot poznejši neopazen videz. Ker je patološka sprememba genitalij lahko prizadeto dekle zelo stresna, je treba pozneje razmisliti o psihoterapevtskem zdravljenju.

Če so vzrok tumorji, ki proizvajajo hormone, jih je treba običajno odstraniti kirurško. V nekaterih primerih bodo morda potrebni kombinacijski postopki, kot sta kemoterapija in sevanje. Če so za nepravilnost odgovorne nekatere encimske napake, je indicirano hormonsko zdravljenje. Ta terapija zavira učinek na proizvodnjo androgenov v jajčnikih in nadledvičnih žlezah.

Napovedi in napoved

Prognoza hipertrofije klitorisa je vezana na vzročno motnjo. V večini primerov je možnost zdravljenja ugodna. Če pride do nepravilnosti klitorisa, je to mogoče odpraviti s kirurškim posegom. Ni pomembno, ali je deformacija prirojena ali se je razvila zaradi nesreče. Popravek je v obeh primerih enako mogoč in se skoraj v vseh primerih izvede uspešno.

Kot vsaka operacija ima tudi različna tveganja in stranske učinke. Kljub temu so sorazmerno majhne in obvladljive.Pri nekaterih prizadetih lahko pride do težav s celjenjem ran, ki vodijo do podaljšanja procesa celjenja. Če postopek teče brez nadaljnjih zapletov, lahko bolnika odpustimo iz zdravljenja takoj, ko si opomore. Ponovna hipertrofija klitorisa v življenju se v teh primerih ne zdi verjetna.

Če hipertrofija klitorisa temelji na tumorski bolezni, se prognoza znatno poslabša. Odvisno od stadija raka poteka kemoterapija ali sevanje. Tumor je treba na koncu odstraniti, da se simptomi ublažijo. V primeru neugodnega poteka bolezni pacientu grozi prezgodnja smrt, saj se rak lahko širi na njegov organizem. Poleg tega je zdravljenje raka povezano s številnimi stranskimi učinki in slabšanjem kakovosti življenja.

preprečevanje

Razvoj hipertrofije klitorisa ni mogoče preprečiti preventivno. Prirojeno malformacijo lahko diagnosticiramo šele takoj po rojstvu kot del začetnega pregleda. Da bi lahko psihološki stres, ki ga povzroči zmanjšanje velikosti klitorisa, čim manj ohranili, je najpomembnejše zgodnje odkrivanje, diagnoza in ustrezno zdravljenje. Zato je nujno, da se starši udeležujejo rutinskih zdravstvenih pregledov svojih otrok.

Porodna oskrba

V večini primerov hipertrofija klitorisa ne zahteva neposredne nadaljnje oskrbe, saj bolezni ni treba vedno zdraviti in zato ni vedno zdravljena. Hipertrofijo klitorisa je treba zdraviti le v hudih primerih ali kadar pride do močnega zmanjšanja estetike.

V mnogih primerih je mogoče bolezen zdraviti razmeroma dobro tudi s kirurškim posegom. Po takšni operaciji naj bi prizadeta oseba počivala in skrbela za svoje telo. Izogibati se je treba telesnim naporom ali drugim fizičnim in stresnim aktivnostim, da telo ne bo po nepotrebnem stresno. Če je hipertrofija klitorisa posledica tumorja, mora redno pregledovati zdravnik.

To omogoča prepoznavanje in zdravljenje drugih možnih tumorjev v zgodnji fazi, da se tumorji ne širijo v ženskem telesu. V mnogih primerih je za preprečevanje depresije ali drugih psiholoških vznemirjenj potrebno tudi intenzivno psihološko zdravljenje. Še posebej primerni so ljubeči in intenzivni pogovori z lastno družino. Običajno hipertrofija klitorisa ne zmanjša pacientove življenjske dobe.

To lahko storite sami

Ukrepi s hipertrofijo klitorisa v vsakdanjem življenju so odvisni predvsem od vzroka in obsega zdravljenja. V večini primerov je poudarek na zdravljenju in obravnavanju osnovne bolezni, če obstaja.

Ne glede na to v mnogih primerih prizadeta dekleta zaradi nepravilnosti spolovil trpijo zaradi psiholoških pritožb in občutka sramu. Pomembno je okrepiti samozavest in samozavedanje, odvzeti strahove in po potrebi sprejeti psihoterapevtsko pomoč. Sama za pomoč pri klitorisni hipertrofiji ni nobene pomoči, vendar lahko kakovost življenja prizadetih izboljšate v vsakdanjem življenju z omenjenimi ukrepi.

Glede na resnost in vzrok hipertrofije klitorisa je priporočljivo, da se tako prizadete kot tudi starši prizadetih deklic pozanimajo o različnih možnostih zdravljenja in terapije. V nekaterih mestih obstajajo tudi skupine za samopomoč, internetni forumi in različna socialna omrežja, prek katerih si prizadete ali starši prizadetih deklet lahko izmenjujejo ideje med seboj.