Sindrom karpalnega kanala

The Sindrom karpalnega kanala je poškodba živcev v zapestju zaradi pritiska v karpalnem kanalu. Bolezen je treba zdraviti, sicer vodi do posledičnih poškodb, kar lahko znatno omeji delovanje prizadete roke.

Kaj je sindrom karpalnega kanala?

The Sindrom karpalnega tunela (KTS ali CTS) je bolezen zapestja, ki poškoduje živce, ko je izpostavljena pritisku. Karpalni tunel je struktura, ki se nahaja na prehodu med podlakti in dlanjo.

Tam se ligament (retinaculum flexorum) razteza od žogice palca do kroglice malega prsta. Ta pas vezivnega tkiva tvori nekakšno streho nad votlo, pod zemljo katere so karpalne kosti. Tetive in živci, ki vodijo do mišic prstov, tečejo v nastalem kanalu. Pri sindromu karpalnega kanala je ta kanal preozek, tako da se živci stisnejo in nastane motnja prevodnosti živcev.

Še posebej je prizadet mediani živec, ki teče tam, ki je eden najpomembnejših ročnih živcev in inervira palec, kazalec in srednji prst. Sindrom karpalnega kanala je ena najpogostejših motenj stiskanja živcev. Prizadene ženske pogosteje kot moške, pojavlja se večinoma sredi življenja (med 40. in 60. letom) in se lahko pojavi tako na eni kot na eni strani.

vzroki

Razlog za a Sindrom karpalnega kanala je vedno zoženje prostora v karpalnem predoru. Znani so različni sprožilci za to pomanjkanje prostora, vendar pogosto tudi ni natančnih indikacij za razvoj sindroma karpalnega kanala.

Razlikujemo med sistemskimi in mehanskimi vzroki. Sistemski razlogi so bolezni celega telesa, ki sprožijo sindrom karpalnega kanala. Sem spadajo ledvične in presnovne bolezni, ki vodijo do depozitov v karpalnem kanalu in ga zožijo. Znano je tudi, da se sindrom karpalnega kanala pojavi pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu, pa tudi med nosečnostjo.

Mehanski vzroki so procesi na zapestju, ki povzročajo tesnost prostora, kot so tumorji, zlomljene kosti ali oteklina med tendinitisom. Poseben stres na zapestju, ki ga povzročajo poklicne dejavnosti, velja tudi za sprožilec. V večini primerov sindroma karpalnega kanala ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov.

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptom sindroma karpalnega kanala je nenormalno občutje v roki, zlasti v prvih treh prstih in dlani. Značilne senzorične motnje so mravljinčenje, streljanje, elektrificirani občutek, bolečina in otrplost. Očitki se pogosto pojavljajo na obeh straneh.

V začetni fazi se bolečina v glavnem pojavi ali intenzivira ponoči. Zelo značilen simptom sindroma karpalnega kanala je nenadno prebujanje iz spanja - Brachialgia paraesthetica nocturna. Ko se bolniki zbudijo, občutijo nejasen občutek otekline in opazijo mravljinčenje in togost prstov.

Lahko tudi čutite, da roke spijo. Tresenje rok, pogosto refleksno, lahko omili te simptome; Masaža zagotavlja tudi začasno olajšanje. Poleg nočnih simptomov se pri napredovalem poteku bolezni pojavita tudi jutranja okorelost prstov in oteklina.

Tudi bolečina se čez dan pojavi v tej fazi in se lahko razširi na celotno roko. Splošna šibkost ali izguba občutka lahko sčasoma privede do manjših motoričnih gibanj in omejenega gibanja rok. Če je potrebno, v pozni fazi bolezni mišice kroglice palca regresirajo, tako imenovani abductor-kombinirani atrofirajo.

Diagnoza in potek

Pogosto se to začne Sindrom karpalnega kanala s senzoričnimi motnjami v palcu, kazalcu in srednjih prstih, saj jih oskrbuje srednji živec. Prsti čutijo otrplost, mravljinčenje, kot da "spijo" in so boleče.

Večina teh pritožb se pojavlja pod stresom in ponoči. Posebej so opazne, ko je roka nagnjena, na primer pri držanju telefonskega sprejemnika ali volana v avtomobilu. To pojasnjuje tudi nočne pritožbe, saj veliko ljudi nezavestno maha z roko med spanjem.

V nadaljnjem poteku sindroma karpalnega kanala se nenormalni občutki intenzivirajo, se pojavijo trajno in bolečina lahko seva v roko. V naprednih fazah prsti postanejo otrdeli, mišice kroglice palca atrofirajo (atrofirajo).

Diagnozo sindroma karpalnega kanala zdravnik postavi z različnimi testi, pa tudi z merjenjem hitrosti živčne prevodnosti in elektromiografijo (merjenje mišične aktivnosti). Drugi diagnostični pregled je rentgen zapestja, saj to naredi tesnost prostora med sindromom karpalnega kanala jasno vidno.

Zapleti

Sindrom karpalnega kanala vodi do močnih omejitev in nelagodja v rokah. Običajno mora ta sindrom zdraviti tudi neposredno zdravnik. Če zdravljenja ni, lahko to povzroči nepopravljivo posledično škodo. Posledično prizadeta oseba trpi zaradi hudih omejitev gibanja roke, kar tudi znatno omeji bolnikovo vsakdanje življenje in zmanjša kakovost življenja.

To vodi v paralizo in senzorične motnje v rokah. Pojavi se značilno mravljinčenje. Bolniki trpijo tudi zaradi bolečine v rokah, ki se lahko pojavijo tudi v obliki bolečine v mirovanju. Bolečina v mirovanju pogosto vodi do težav s spanjem in lahko pri bolniku povzroči splošno razdražljivost. Obstaja tudi zmanjšana sila v prstih in manjša odpornost pacienta.

Zapestje je pogosto pordelo. Sindrom karpalnega kanala se praviloma lahko zdravi s kirurškim posegom razmeroma dobro. Ni posebnih zapletov ali pritožb. Po postopku lahko prizadeta oseba roko uporablja kot običajno. Sindrom karpalnega kanala se s pričakovano življenjsko dobo ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če motnje občutkov vztrajajo pri roki, je priporočljiv obisk zdravnika. Če je prisotna otrplost, oslabljena občutljivost ali preobčutljivost za dražljaje, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru ohromelosti je treba čim prej obiskati zdravnika, da se lahko ugotovi vzrok simptomov. Ker so simptomi sindroma karpalnega kanala pogosto podcenjeni, je treba posebno pozornost posvetiti prvim znakom.

V nasprotnem primeru zadevna oseba grozi vseživljenjska okvara z ustreznimi učinki na vsakdanje življenje in poklicno življenje. Prvi opozorilni znaki se pojavijo, ko se prsti in roke mignejo, ko obstajajo bolečine ali omejitve gibanja. Obisk zdravnika je nujen, da lahko poteka zdravstvena oskrba. Če se nenormalni občutki širijo med posameznimi prsti ali na dlani, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če predmetov ni več mogoče držati na običajen način, raven moči pade in zadevna oseba ne more več izvajati običajnih ukrepov, potrebuje zdravnika. Motnje v mišicah in obstoječe bolečine med nočnim spanjem je treba predstaviti zdravniku za natančnejši pregled. Pritožbe med počitkom veljajo za nenavadne in kažejo na obstoječo bolezen. Če prsti čez dan večkrat zaspijo ali če se bolečina poveča, ko je roka ukrivljena, je potreben obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Sindrom karpalnega kanala odvisno od resnosti in simptomov. Za blažje simptome dajemo protivnetna zdravila (kortizon) bodisi v obliki tablet ali z injekcijo v karpalni kanal.

Prav tako je priporočljivo imobilizirati zapestje ponoči s pomočjo vreče. Čez dan se je treba izogibati stresnim gibom. Uporaba ultrazvočnih valov ima tudi pomirjujoč učinek na sindrom karpalnega kanala. Če pa so simptomi hujši, je običajno potrebna operacija. Možni sta dve različni tehniki, odprta in endoskopska operacija. Obe običajno izvajamo pod lokalno anestezijo, odprto pod splošno anestezijo.

Pri odprtem delovanju se koža in strukture nad karpalnim tunelom odprejo, ligament, ki tvori streho, pa se od zgoraj pogleda. Pri endoskopski operaciji se na koncu podlakti naredi le veliko manjši rez in v karpalni tunel se vstavi posebna naprava.

Kirurg to uporablja za rezanje ligamenta od spodaj. Ko se rana zaceli, je treba roko trenirati s fizioterapevtskimi vajami, da bi lahko ponovno pridobili svojo funkcionalnost. Uspeh operacije pa je odvisen tudi od tega, kako daleč je napredovala škoda zaradi sindroma karpalnega kanala.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Prognoza sindroma karpalnega kanala je odvisna od obstoječega vzroka. Če pride do vnetnega procesa, oteklin ali zlomljenih kosti, je možnost popolnega okrevanja običajno dobra. Začela se bo medicinska obravnava, ki bo v nekaj tednih ali mesecih privedla do svobode simptomov.

V primeru tumorske bolezni ali kronične bolezni je prognoza pogosto slabša. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od vrste tumorske bolezni, velikosti tumorja, njegove rasti in možnosti zdravljenja. Če obstaja osteoartritis, je prognoza slaba. Medicinska področja uporabe se osredotočajo na omejevanje napredovanja bolezni. Glede na trenutne znanstvene in medicinske možnosti ne obstaja zdravilo za to kronično osnovno bolezen. Dobro sodelovanje bolnika in izogibanje preobremenitvi lahko ublaži obstoječe pritožbe. Kljub temu pa poteka osteoartritisa ali drugih kroničnih bolezni ni mogoče popolnoma ustaviti.

Glede na nove študije stabilnost psihe vpliva tudi na prognozo. Čim več je stresa in nezadovoljstva, pogosteje opazimo vztrajen potek bolezni. Brez zdravljenja pacientu grozi zapleti. Pojavi se lahko nepopravljiva škoda, kar bistveno poslabša prognozo in prispeva k zmanjšanju kakovosti življenja.

preprečevanje

Proti temu Sindrom karpalnega kanala tega ni mogoče preprečiti, ker vzroki na eni strani pogosto niso znani in temeljijo na obstoječih osnovnih boleznih na drugi strani. V primeru značilnih pritožb, ki kažejo na sindrom karpalnega kanala, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom ali posledičnim poškodbam.

Porodna oskrba

Sindrom karpalnega kanala se običajno konča s potrebo po kirurškem zdravljenju. Operacija odpravlja sindrom bolečine. V okviru nadaljnje nege se ustrezna roka razdeli, mesto kirurškega posega pa pokrije in obdela s sterilno oblogo za rane. Da se izognete zastoju krvi v prstih in roki, je treba roko dvigniti v prvih nekaj dneh po operaciji.

Nadaljnje preglede bo nato opravil zdravnik. Izvede se ustrezna nega rane s spremembo preliva. Po približno treh tednih je možno odstraniti lopatico in povoj. Bolniki s sindromom karpalnega kanala po operaciji niso simptomi. Priporočljivo je, da zdravljenje rane nadaljujete približno štiri tedne.

To lahko naredimo zelo dobro z uporabo mazila za rane in brazgotine. Pri težjih delih je roka v celoti operativna po približno šestih tednih. Do takrat pa naj bi jo med postopkom okrevanja s fizioterapevtskimi tretmaji intenzivirali. Na ta način lahko pacient relativno hitro brez kakršnih koli omejitev najde pot v vsakdanje osebno in poklicno življenje.

V posameznih primerih se je na zelo izrazitem sindromu karpalnega kanala razvil otrplost v predelu prstov prizadete roke, ki lahko vztraja ali le umre veliko kasneje. Te poškodbe metacarpalnega živca ni zdravstveno mogoče zdraviti.

To lahko storite sami

V prisotnosti sindroma karpalnega kanala je priporočljivo, da ponoči najprej imobilizirate zapestje s pomočjo nočne ščetine. Če je le mogoče, se čez dan izogibajte stresu. V idealnem primeru se nosi podporni povoj. Kdor veliko sedi za svojim računalnikom ali redno uporablja svoj pametni telefon, naj te dejavnosti zmanjša za nekaj dni in faze sproščanja večkrat vključi v svoje vsakdanje življenje. Poleg tega lahko alternativni terapevtski ukrepi pomagajo.

Na primer hladna terapija se je izkazala in jo lahko doma podpremo s hladnimi zavitki in hladnimi obkladki. Obloge z protivnetnimi zdravilnimi rastlinami, kot sta ingver ali cipresa, so še posebej učinkovite. Glede prehrane velja naslednje: Zaužijte čim manj živil, ki vsebujejo kislino. Lažja hrana, kot so riž, zelena listnata zelenjava in piščančje prsi, so bolj primerne. Različni sadni sokovi prav tako spodbujajo celjenje in oskrbujejo telo z dragocenimi minerali, vitamini in antioksidanti.

Če simptomi ne minejo, se je treba pri zdravniku dogovoriti za operacijo. Po postopku počivajte in počivajte. Poleg tega je treba na območju postopka zagotoviti zadostno higieno, sicer lahko pride do okužb in nadaljnjih zapletov. Redni pregledi zagotavljajo pozitiven proces celjenja.