Zorenje in vitro

The Zorenje in vitro (IVM) je različica oploditve in vitro (IVF) in s tem metoda umetne oploditve. Jajčne celice, ki so bile predhodno odstranjene, zorijo v Petrijevi posodi, dokler jih nato umetno oplodijo z moškim semenom in jih vstavijo v maternico ženske.

Kaj je zorenje in vitro?

Kot oblika in vitro oploditve sodi in vitro zorenje tudi v proces podprtega razmnoževanja. Pri podprti reprodukciji, imenovani tudi umetna oploditev, zdravnik kombinira moško seme in žensko jajce znotraj ali zunaj ženskega telesa.

Pri zorenju in vitro zveza poteka zunaj ženskega telesa, tako da se že oplojeno jajčece vstavi v maternico ženske. Postopek se lahko uporablja v Nemčiji, če se par redno vsaj eno leto ukvarja z nezaščitenimi spolnimi odnosi in še vedno ne zanosi.

Zorenje in vitro velja za nežnejše od klasičnega gnojenja in vitro. Pri tem se ženski najprej dodelijo visoki odmerki hormonov, da bi omogočili zorenje več jajčnih celic v ženskem telesu naenkrat. Z in-vitro zorenjem se jajčne celice odstranijo iz jajčnikov v nezreli obliki in nato zorijo v laboratoriju.

Funkcija, učinek in cilji

Zorenje in vitro se začne z ultrazvokom in vzorcem krvi na peti, šesti ali sedmi dan ženskega cikla. Ultrazvok meri število in velikost vseh foliklov. Poleg tega se preveri višina sluznice maternice. Optimalno oblikovana maternična obloga je pomembna, da lahko oplojeno jajčece vsadite pozneje. Poleg tega se opravi krvni test za hormone LH, progesteron in estradiol.

Če ti hormoni niso v mejah normale, lahko pride do težav z umetno osemenitvijo in želenega rezultata ne bo mogoče doseči. Če povzamemo, se s temi pregledi preveri, ali je zorenje in vitro v tem ciklu sploh obetavno ali je treba najprej sprejeti nadaljnje pripravljalne ukrepe.

Če so izpolnjene vse zahteve, se jajčne celice odstranijo okoli osmega dne cikla. Ženska mora biti zaradi tega anestezirana. Najprej jajčne celice, odstranjene pacientu, nato pregledajo, ali so v genetskem materialu okvarjene, da se zmanjša tveganje za dedno bolezen. Če ni genetskih napak, se jajčne celice odnesejo v laboratorij in tam dozorijo v epruveti ali v Petrijevi posodi.

Moška sperma se sprosti dan po odvzemu jajčeca. Sperme se nato za oploditev spojijo z jajčno celico. Če je oploditev uspešna, žensko oplojeno jajčece nato vstavimo takoj ali v naslednjem ciklu. Da bi povečali verjetnost za uspešno implantacijo zarodka, pred prenosom zarodka poteka posebna in standardizirana priprava maternične obloge. Zorenje in vitro je še posebej primerno za bolnike, ki trpijo za tako imenovanim sindromom policističnih jajčnikov (PCO). Pri običajni umetni oploditvi pri teh bolnikih obstaja nevarnost hormonske prekomerne stimulacije.

Poleg tega lahko metodo zorenja in vitro uporabimo tudi, če nosečnost ni zaželena takoj po odstranitvi jajčnih celic. V nasprotju z zrelimi jajčnimi celicami lahko nezrele jajčne celice dobimo tudi iz zamrznjenega jajčnega tkiva. To zlasti bolnikom z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo ali obsevalnim zdravljenjem, ponuja možnost zdravljenja plodnosti, ko je zdravljenje z rakom končano.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Kot obetavne kot prednosti zvoka zorenja in vitro je zelo nov postopek, ki še vedno velja za eksperimentalni. Po vsem svetu je le približno 400 otrok, ki so bili spočeti s podporo IVM.

Zdravljenje z IVM je pri ženskah lažje izvedljivo in nežnejše kot pri tradicionalni oploditvi in ​​vitro, vendar je stopnja uspešnosti bistveno nižja. Le 10 do 15% zdravljenih žensk dejansko zanosi. Z IVF pa oploditev uspe v 40% primerov. Vendar to običajno zahteva več ciklov zdravljenja.

Pridobivanje jajc je operacija z vsemi običajnimi kirurškimi tveganji. Lahko se poškodujejo jajčniki, maternica ali druge sosednje strukture organov. Možne so tudi okužbe trebuha. Z anestezijo obstaja tveganje za srčno-žilne motnje in celo srčni zastoj. Zaenkrat se zdi, da zdravljenje z IVM nima negativnega učinka na nosečnost, porod ali otrokov poporodni razvoj. Ker je, kot že rečeno, to še vedno zelo mlad postopek, ni dolgoročnih podatkov o razvoju otrok, spočetih s pomočjo zorenja in vitro.

Poleg fizičnih tveganj za ženske in možnih zapletov v otrokovem razvoju ne smemo podcenjevati psihičnega stresa. Pari, ki se odločijo za umetno oploditev, že leta trpijo zaradi otroštva in so pogosto tudi pod pritiskom, da tokrat opravijo. Če IVM ne uspe, prizadeti pogosto izgubijo domnevno življenjsko pot, kar vodi v depresijo in neredko do izpada razmerja.

Poleg psihološkega bremena je tudi finančno breme. IVM je precej zapleten postopek, ki zahteva nekaj dragih predhodnih testov. To ima za posledico znatne materialne stroške za ultrazvok, merjenje hormonov, punkcijo jajčeca, anestezijo, laboratorij in potrebna zdravila. Zdravljenja z IVM zdravstveno zavarovanje ne povrne, zato par nosi vse stroške sam.