Izraz Hipovolemija se nanaša na pomanjkanje volumna v obtočnem sistemu. To pomeni, da se zmanjša količina cirkulacije krvi. Hipovolemija lahko privede do smrtno nevarnega hipovolemičnega šoka.
Kaj je hipovolemija?
Pri a Hipovolemija količina krvi v krvnem obtoku se zmanjša. Hipovolemija je nasprotje hipervolemije. Količina krvi v človeškem telesu običajno ustreza sedem do osem odstotkov telesne teže. Oseba, ki tehta 70 kilogramov, ima torej približno pet litrov krvi. Izguba približno 750 mililitrov krvi ni v kritičnem območju. Prvi simptomi se pojavijo zaradi izgube 1,5 litra. Izguba več kot dveh litrov krvi je lahko smrtno nevarna.
vzroki
Najpogostejši vzrok hipovolemije je krvavitev. Razlikujemo lahko med notranjimi in zunanjimi krvavitvami. Zunanja krvavitev izhaja iz telesa, notranje krvavitve krvavijo v telo. Drastična krvavitev je lahko posledica poškodbe krvnih žil. Na primer, rez na velikih arterijah ali rušenje aortne anevrizme lahko v zelo kratkem času privede do hipovolemije.
Krvavitve v prebavilih, na primer zaradi raztrganih razjed ali tumorjev, so lahko tako obsežne, da vodijo do hipovolemije. Zlomi dobro zamazanih kosti vodijo tudi do hude izgube krvi. Izguba plazme ali tekočin zmanjša tudi količino krvi, ki kroži. Do izgube tekočine pride pri močni in vztrajni driski ali obilnem potenju. Po drugi strani pa izgube plazme najdemo pri hudih vnetjih ali obsežnih opeklinah.
Simptomi, težave in znaki
© Sagittaria - stock.adobe.com
Ker v krvnih žilah manj kroži, se krvni tlak zniža. Amplituda krvnega tlaka je majhna. Amplituda krvnega tlaka je razlika med vrednostmi sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Normalna amplituda krvnega tlaka je približno 40 mmHg. Telo za nadomestitev nizkega krvnega tlaka poveča hitrost pulza. Kljub temu običajno na periferiji ni dovolj pretoka krvi. Centralni venski tlak se zmanjša, izločanje urina pa se zmanjša.
Če tekočina ali kri ne nadomestita, se slej ko prej zgodi hipovolemični šok. Hipovolemijo in šok izčrpavanja volumna lahko v grobem razdelimo na tri stopnje. V zgodnjih fazah je krvni tlak normalen. Koža je videti bleda, hladna in vlažna. Drugih znakov dekompenzacije še ni opaziti. V drugi fazi se pojavi tahikardija. To pomeni, da se hitrost pulza pospeši. Utrip je šibek in ga zato težko čutimo.
Sistolični krvni tlak pade na vrednosti pod 100 mmHg. Izločanje z urinom se zmanjšuje in bolniki se pritožujejo zaradi močne žeje. Vratnih žil ni več videti, ker so propadle zaradi pomanjkanja tekočine. V tretji fazi so množični znaki dekompenzacije. Sistolični krvni tlak je pod 60 mmHG, pulza ni več mogoče čutiti. Dihanje se izklopi in postane hitrejše. Pojavijo se odpovedi ledvične funkcije z anurijo in oslabljeno zavestjo.
Diagnoza in potek bolezni
Simptomi vzroka so prvi znaki hipovolemije. Odprte rane so lahko vidne, bolniki poročajo o driski, vidne so opekline ali bolečina kaže na notranjo krvavitev. Previdna anamneza je zato obvezna. Simptomi, kot so hladno znojenje, potopljene vene ali komaj otipljiv pulz, kažejo tudi na hipovolemijo.
Tako imenovani indeks šoka je primeren za oceno obsega hipovolemije. Hitrost pulza se deli s stopnjo vrednosti sistolnega krvnega tlaka. Vrednosti, manjše od ene, so fiziološke. Šotor grozi okoli vredne ena. Vse vrednosti, večje od ene, je mogoče razlagati kot pokazatelj očitnega šoka.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko hipovolemija privede do smrti. Odpornost pacienta je bolezen znatno omejena in kakovost življenja in omejitve v vsakdanjem življenju močno zmanjšujejo. Nizek krvni tlak lahko privede tudi do izgube zavesti, pri kateri se lahko bolnik poškoduje zaradi padca ali nesreče.
Pri bolniku se zmanjša tudi izločanje urina. Zadevna oseba je pogosto videti bleda in izčrpana in trpi zaradi splošnega občutka bolezni. Poleg tega vlada žejena žeja. Brez zdravljenja se lahko poškodujejo ledvice, kar vodi v odpoved ledvic. Prizadeta oseba je odvisna od dialize ali organa darovalca. Pojavijo se tudi motnje zavesti in motnje koordinacije.
Zdravljenje se izvaja s pomočjo infuzij. Poleg tega se bolnikov volumen ponovno poveča, da se prepreči posledična škoda. Zgodnje zdravljenje ni zapletov. Do teh pa lahko pride, če hipovolemije ne zdravimo dovolj hitro. Organi so nepovratno poškodovani, kar lahko v najslabšem primeru privede do smrti bolnika.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Simptomi, kot so utrujenost, utrujenost in nizek krvni tlak, lahko kažejo na hipovolemijo. Če ti simptomi vztrajajo več kot dva do tri dni in se stopnja intenzivnosti med napredovanjem bolezni zahteva zdravniško pomoč. Če ste zelo žejni in imate zavest, ki ga ni mogoče zaslediti v nobenem drugem vzroku, vas mora tudi zdravnik razjasniti. To še posebej velja, če se simptomi pojavijo v povezavi s poškodbo, v kateri je zadevna oseba izgubila veliko krvi.
Če krvni tlak pade hkrati, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov. Ob prvih znakih hipovolemičnega šoka je treba poklicati urgentnega zdravnika. Vsekakor je treba prizadetega pregledati in zdraviti v bolnišnici, hipovolemijo pa lahko običajno zdravimo dobro. Predpogoj za to je, da se pomanjkanje krvi v telesu prepozna in razjasni že v zgodnji fazi.Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati tudi s specialistom interne medicine.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Terapija in zdravljenje
Cilj zdravljenja hipovolemije je normalizacija volumna krvi v obtoku. To običajno dosežemo z dajanjem izotoničnih kristalnih ali koloidnih infuzijskih raztopin. Na voljo so tudi hiperosmolarne infuzijske raztopine za posebej hitro nadomeščanje volumna.
Seveda je treba zdraviti ne samo hipovolemijo, ampak tudi vzrok pomanjkanja volumna. Če izgubi kri, je treba krvavitev čim prej ustaviti. Krvavitve rane je treba, če je mogoče, prekriti s blazinico. Če je krvavitev huda, se ponavadi najprej naloži pritisk na povoj. Če to ne ustavi krvavitve, bo morda treba prevezati krvne žile. Po tej prvi pomoči se močna krvavitev običajno zdravi kirurško. Poleg teh terapij se uporabljajo bikarbonatne puferske raztopine, ki preprečujejo zakisanost telesa.
Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v ledvice in pljuča lahko hipovolemija povzroči šok ledvic ali šok pljuč. Šok ledvica se nanaša na odpoved ledvic kot del šok procesa. Vsako zmanjšanje količine urina med šokom mora vključevati šok ledvico.
Šok pljuč je znan tudi kot sindrom akutne poškodbe pljuč. Nekaj dni po dejanskem šoku se pojavi pljučni edem s kratko sapo. Koža se lahko obarva tudi modro, nemirno in zmedeno.
preprečevanje
Da preprečite hipovolemični šok, morate vedno zagotoviti ravnovesje tekočine. V primeru hude driske ali dolgotrajnega bruhanja je treba vedno nadomestiti zadostno količino tekočine. Za to so še posebej primerne elektrolitske raztopine iz lekarne. Poleg tega se je vedno treba posvetovati z zdravnikom, če driska še vedno traja, še posebej, če imajo drisko otroci.
Enako velja za simptome, kot so hude bolečine v želodcu ali črevesju. Ta bolečina lahko skrije razjedo. Če se ta ruptura, lahko privede do močne notranje krvavitve. To je mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in ustrezno terapijo.
Porodna oskrba
Ni vzročno zdravilo za hipotricihozo z mladoletno makularno distrofijo, vendar z nadaljnjo oskrbo prizadeti lahko olajšajo svoje življenje. Pomembno je preprečiti telesno škodo. Vid se pri bolnih otrocih pogosto poslabša. Z zgodnjim terapevtskim pristopom lahko poslabšanje ali slepoto upočasnimo in se ji celo izognemo.
Obiskovani zdravnik pacienta pogosto vključuje v aktivno terapijo in oskrbo. Priporočila zdravnikov otroke čutijo motivirane za dosledno izpolnjevanje sestankov zdravljenja. Za sprejem omejitev v vsakdanjem življenju je priporočljiva psihoterapevtska podpora.
Ta vrsta oskrbe je še posebej pomembna za bolnike z nepravilno oblikovanimi udi. Dolgoročna podpora psiholoških oskrbovancev je prav tako koristna kot ciljna fizioterapija. Mobilnost pacienta se ohranja s pomočjo fizioterapevtskih vaj.
Celoviti ukrepi, povezani z oskrbo, pomagajo tudi pri družbenem življenju. To je pomembna točka za prizadete otroke in za vso družino. Skupine za samopomoč in posebne ustanove nudijo potrebno podporo in nudijo bolnikom dobre možnosti, da vodijo relativno neodvisno življenje.
To lahko storite sami
V primeru hipovolemije je treba najprej zdraviti vzrok pomanjkanja volumna. Če izgubi kri, je treba krvavitev takoj ustaviti in rano prekriti z blazinico, če je mogoče. Močne krvavitve je treba ustaviti s pomočjo povojnega tlaka. V hudih primerih je potrebno zapreti krvne žile.
Če je že prišlo do hipovolemičnega šoka, je treba poškodovanca spraviti v šok položaj. Dvig nog omogoča, da kri teče iz nog v telo in s tem uravnava volumen krvi v zgornjem delu telesa. Prvo pomočniki morajo poklicati tudi urgentnega zdravnika.
Zdravstveno zdravljenje hipovolemije lahko podpremo z nekaj higienskimi ukrepi in spremembo življenjskega sloga. V prvih nekaj dneh po operaciji je treba rano skrbno negovati in skrbno spremljati. Če obstajajo znaki okužbe ali drugih zapletov, mora oseba obvestiti zdravnika. Prehrano je treba sestaviti tako, da je mogoče vse simptome pomanjkanja, ki so posledica izgube krvi, hitro nadoknaditi. Čeprav se infuzije običajno dajejo v bolnišnici, je dopolnilna prehrana smiselna.
.jpg)
.jpg)
