The Njegov sveženj sestavljajo posebne celice srčne mišice in skupaj s sinusnim vozliščem in atrioventrikularnim vozliščem (AV vozlišče) tvorijo del vzbujalne prevodnosti srčnih mišic. Njegov sveženj predstavlja edino električno povezavo od atrija do ventriklov in služi kot rezervna ura z osnovno hitrostjo 20-30 utripov na minuto v primeru odpovedi sinusa in AV vozlišča.
Kaj je sveženj njegovega?
Približno 5 do 8 mm dolg snop His, ki je poimenovan po švicarskem anatomu Wilhelmu Hisu, je sestavljen iz posebnih vlaken srčne mišice (gladke mišice), ki lahko sami prenašajo električni potencial ali ustvarjajo električni potencial.
Snop HIS predstavlja podaljšek vozlišča AV in tvori električni most med desnim atrijem in obema prekatoma tako, da prodre v septum med atrijem in obema prekatoma ter nato razdeli na desni in levi prekatni ud. Potencial električnega vzbujanja se prenaša vzdolž septuma desnega in levega prekata (enega desnega in dva leva stegna tawara) do vrha srca in vodi do krčenja mišic prekata prek Purkinjevih vlaken.
Njegov sveženj ne vzpostavlja samo električne povezave med atrijo in prekatom, ampak lahko deluje tudi kot nadomestna ura, če bi prva ura srčnega utripa, sinusno vozlišče in druga ura, AV vozlišče, spodletela kot "spodbujevalniki". Vendar je "komorni nadomestni ritem" njegovega svežnja z 20-30 utripi na minuto na dolgi rok prepočasen.
Anatomija in struktura
Njegov sveženj je anatomsko tesno povezan z AV vozliščem in ga lahko gledamo kot podaljšek skupnega debla trunca Truncus fasciculi atrioventicularis. Njegov sveženj, sestavljen iz srčnih mišičnih vlaken, prečka septum med atrijem in prekatom ter se veje v desno in dve levi vzbujevalni liniji, tako imenovana tawara stegna.
Prenos električnega "udarnega impulza" znotraj sistema prevodne dražljaje se zgodi izključno prek posebnih celic mišičnih vlaken sistema prevodnega dražljaja. To pomeni, da je prenos električnih impulzov popolnoma samostojen in neodvisen od živcev. To velja tudi za njegov sveženj, katerega celice lahko tudi sprožijo lastno vzbujanje s frekvenco približno 20 v primeru popolne odpovedi vzbujanja skozi sinusna ali AV vozlišča, kot zadnja podpora. do 30 utripov na minuto.
Funkcija in naloge
Najpomembnejša naloga njegovega snopa je prenos električnega dražljaja na krčenje papilarnih mišic in prekata mišic v zaporednem zaporedju. Električni "udarni impulz", ki se običajno ustvari v sinusnem vozlišču v desnem atriju, povzroči krčenje mišic obeh atrijev. S tem se odpreta dva ventilca (mitralna zaklopka in trikuspidna zaklopka), ki sta nameščena med atrijo in komorami, tako da lahko kri teče iz atrija v komore.
V tej fazi sta dva žepna zaklopka (pljučni in aortni ventil) zaprta. Le nekaj milisekund po tem, ko se atrij skrči, Njegov sveženj prenaša spodbudo za krčenje papilarnih mišic v prekatnih celicah, tako da se ti sprva skrčijo in tetive, ki držijo robove zapornih zloženk, zategnejo in zaporne zaklopke zaprejo.
Takoj zatem se prekati skrčijo (sistola) in kri skozi odprte žepne lopute črpajo v pljučni obtok (desna komora) in krvni obtok (leva prekat). Natančno kronološko zaporedje prenosa dražljaja skozi Njegov sveženj je izjemno pomembno za optimalno delovanje.
Poleg nadziranja prenosa dražljaja ima sveženj His v sili. Če prvi generator impulzov, sinusno vozlišče, ne uspe kot "spodbujevalnik" ali celice desnega atrija ne morejo oddajati dražljaja v AV vozlišče, se AV vozlišče vključi kot generator frekvenc. Če tudi vozlišče AV kot ura ne bi uspelo, snop His in spodnji del prevodnega sistema delujeta kot zadnja varnostna možnost z zelo počasnim ciklom od 20 do 30 utripov na minuto. Ritem, ki se ustvari na ta način, je znan tudi kot komorni ritem.
Bolezni
Najpogostejše težave in motnje v povezavi s snopom njegovega je sveženj njegovega bloka. V tem primeru snop Njegovega blokira prenos električnega impulza na krčenje ventrikularnih mišic. Snop njegovega bloka ustreza srčni aritmiji, ki jo lahko povzročijo vnetja, slab krvni pretok ali degenerativna sprememba snopa njegovega tkiva.
Analogno lahko tako imenovani blok vej svežnja vidimo v istem kontekstu. V tem primeru je lokacija spodbujevalnega bloka pod Njegovim vozliščem v eni od nog Taware. Prizadeta sta lahko tudi dva ali vse tri okončine. V slednjem primeru je skupni blok vej svežnja. Najpogostejši razlogi za nastanek blokovne veje so bolezni koronarnih arterij, srčni infarkt, miokarditis ali disfunkcija srčne mišice (kardiomiopatija). V zelo redkih primerih lahko novorojenčki in dojenčki, stari do 6 mesecev, razvijejo stično zunajmahično tahikardijo.
Gre za življenjsko nevarno aritmijo srca s prekatno hitrostjo od 150 do 350 utripov na minuto. Natančni vzroki za pojav te bolezni še niso bili ustrezno raziskani. Verjetno imajo genetski vplivi pomembno vlogo, saj se pojavnost bolezni v določenih družinah povečuje izven običajne statistične ravni. Vzroki za operacijo odprtega srca so obravnavani tudi kot vzrok. Hiter ritem povzroča predvsem povečana razdražljivost vozlišča AV in njegovega snopa.
Značilne in pogoste bolezni srca
- Srčni infarkt
- Perikarditis
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Miokarditis
