Hallux varus

Veliki nožni prst je znan tudi kot "hallux". Če to začne odstopati, a Hallux varus govoril. Tu se pogosto pojavi oteklina na notranji strani metatarsofalangealnega sklepa velikega noga, ki se lahko ob običajni obutvi ​​moti in tudi vname.

Kaj je hallux varus?

Hallux varus (Splay toe) opisuje stanje, v katerem velik nožni odmik kaže proti drugemu nogu. Kapsula lateralnega sklepa je nezadostna ali odsotna in medialna kapsula je skrčena. Za razliko od žogice stopala 1. metatarus ostane v anatomskem položaju. Po drugi strani velik nožni prst odstopa proti sredini telesa. Ta zelo redka deformacija je nasprotje tistemu, kar imenujemo hallux valgus.

Hallux varus je zelo pogost zaplet operacije hallux valgus. Drugi primeri so prirojeni ali posttravmatični. Simptomi so odvisni od tega, kako močna je deformacija. Splayed nožni prst lahko pritisne ob čevelj. Koža na tem področju je nato mehansko razdražena, pordela in boleča, kar lahko privede do vnetja.

vzroki

Hallux varus je zelo pogost zaplet operacije hallux valgus. Če se mehko tkivo med operacijo prekomerno popravi ali se odstrani bočni sezamoid, se poveča tveganje za nastanek hallux varusa. Neskladje se lahko pokaže kmalu po operaciji ali pa se lahko razvije le sčasoma.

Neskladje je pogosto naklonjeno pri hoji zaradi stresa na zunanjem robu stopala. Toda do te bolezni lahko privedejo tudi drugi vzroki, na primer prirojena nepravilnost. To je znano kot hallux varus congenitus. V nekaterih primerih halux varus povzročajo tudi motnje rasti, spastične bolezni ali zapleteni sindromi.

Občasno lahko nesreče, ki vodijo do poškodb, na primer, ko se ujamejo z velikim nožnim prstom, privedejo do hallux varusa. Neskladje je mogoče opaziti pri ljudeh srednjih let, ki hodijo bosi.

Simptomi, težave in znaki

Tipični simptomi hallux varusa vključujejo nežnost na velikem nožnem prstu, ki jo povzroči aksialno odstopanje. Poleg tega se čevelj razširi v čevelj. Bolečine, ki so odvisne od gibanja, se pogosto pojavljajo v metatarsofalangealnem sklepu velikega nožnega prsta. Tlak v čevlju in obesi, na primer pri nošenju nogavic, je še posebej moteč za prizadete. Občasno lahko poravnava privede tudi do vraščenega nohta.

Diagnoza in potek

Diagnosticiranje je precej preprosto, saj je enostavno videti velik nožni prst, ki kaže od drugega prsta proti sredini telesa. Med pregledom se medialni bočni odklon velikega noga določi v stopinjah. Poleg tega se preveri ročna popravljivost in gibljivost v metatarsofalangealnem sklepu velikega noga. Sprednja noga je rentgenska tudi v dveh ravninah, da se oceni stanje metatarsofalangealnega sklepa, položaj sezamoidne kosti in obseg deformacije velikega noga.

Pri mnogih otrocih se deformacija v razvoju sam po sebi zmanjša. V drugih primerih je prognoza običajno dobra. Le v nekaj primerih, ki ostanejo nezdravljeni, lahko hallux varus dolgoročno privede do omejene gibljivosti, bolečine in celo osteoartritisa. Te deformacije nad določeno stopnjo ni mogoče prenašati funkcionalno ali kozmetično, zato jo je treba čim prej odpraviti. Zdravljenje je priporočljivo, če je bolečina med hojo ali če je trebuh bistveno večji.

Zapleti

Hallux varus običajno povzroča nelagodje na velikem nožnem prstu. Posledica tega je predvsem oteklina, ki lahko privede do občutnih bolečin in s tem do omejitev pri hoji in teku. Ta oteklina je lahko zelo moteča, zlasti pri obutvi ​​in ​​pogosto vodi v vnetje.

Bolečina se lahko razširi na celotno stopalo in tako privede do neskladja stopala ali celotne noge. Poleg tega se lahko razvije osteoartritis in kakovost življenja prizadete osebe znatno zmanjša hallux varus. Ni redkost, da se izogibajo napornim gibom, pa tudi pacientu ni več mogoče izvajati različnih vrst športa.

Zaradi neskladja običajno pride do kozmetične pritožbe, tako da se prizadeti sramujejo te pritožbe in trpijo zaradi zmanjšane samopodobe. V določenih okoliščinah lahko to privede tudi do kompleksov manjvrednosti. Nadaljnjih zapletov pri zdravljenju ni.

Hallux varus lahko zdravimo s primerno obutvijo. V hudih primerih ali v primeru močnih malpozicij se lahko izvede tudi kirurški poseg. Življenjske življenjske dobe se ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če na velikem prstu opazimo nežnost, je vzrok lahko hallux varus. Če simptomi ne minejo sami ali če se pojavijo nadaljnji simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo spremljajoči simptomi, kot so vraščeni nohti, tlačne točke in edemi.

Hallux varus je treba razjasniti in zdraviti, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Če neskladnosti ostanejo nezdravljene, se lahko pojavijo kronične pritožbe, ki so običajno veliko breme za zadevno osebo.

Zaradi tega je treba opaziti vse nenavadne simptome in jih zdravniško pregledati. Če se simptomi pojavijo po operaciji hallux valgus, je treba obvestiti pristojnega zdravnika. Potem je ponavadi potreben drug poseg, da se popravi neskladje.

Ljudje, ki imajo prirojeno napako v stopalu ali velikem nožnem prstu, so še posebej nagnjeni k hallux varusu. Ogroženi so tudi bolniki z zastojno rastjo ali spastičnimi boleznimi in bi morali hitro pregledati nenavadne simptome. Poleg družinskega zdravnika lahko sodeluje tudi ortopedski kirurg.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje stanja je odvisno od vzroka. Otrokom s tesno adduktorjevo tetivo je priporočljivo, da zdravljenje želi izravnati tetivo, na primer z razteznimi vajami ali z zbadanjem prstov. Za poravnavo velikega noga pod 10 ° običajno ni potrebna terapija. Večje neskladje je mogoče nadomestiti s primerno obutvijo z ozkim prednjim delom noge, če je hallux varus lahko popravljiv.

To pomeni, da lahko velik prst potisnemo nazaj v prvotni položaj. Konzervativna terapija vključuje ročno terapijo za raztezanje medialnih mehkih tkiv. Akutna terapija vključuje zmanjšanje povojev in cepičev. Če deformacija ostane neuspešna pri konzervativnem zdravljenju, bo morda potrebna operacija. Prst je postavljen v nevtralen ali raven položaj. Hallux varus, ki je zaplet operacije hallux valgus, pogosto zahteva dodatne korektivne posege.

Operativni terapevtski ukrepi sestojijo iz podaljševanja delov medialne kapsule in napihovanja stranskih delov. V redkih primerih lahko hude deformacije zahtevajo artrodezo metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. Konec koncev je obseg operacije vedno odvisen od stopnje deformacije. Prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo, lažje je izvesti korektivne posege. Za uspeh terapije je potrebnih večmesečna omejitev velikega nožnega prsta.

Napovedi in napoved

Napoved za hallux varus lahko označimo kot izjemno ugodno. To ni samo posledica dejstva, da se deformiteta pri otrocih navadno razreši. Kirurško zdravljenje obljublja tudi vseživljenjsko svobodo simptomov.Poleg tega v številnih primerih zadostuje konzervativna terapija.

Pogosto je deformacija le 10 stopinj. V teh primerih zdravniki ne posegajo, ker ni prave okvare. Zdravljenje bi bilo bolj kozmetične narave. Poleg tega ni treba, da operacijo izbere samodejno. Konzervativna terapija pogosto vodi do uspeha. Izkušnje terapevtov pri raztezanju mehkih tkiv kažejo dobre rezultate. Poleg tega se zateče k vlečni terapiji.

V operaciji skoraj ni drugih tveganj kot pri drugih intervencijah. Okužbe, krvavitve, tromboza ali poškodbe živcev so možne, vendar predstavljajo splošno nevarnost, funkcionalni obseg velikega nožnega prsta se zelo redko zmanjša. Bolniki lahko veliko prispevajo k pozitivnemu izidu po operaciji. Nositi je priporočljivo obutev in upoštevati vadbe za krepitev mišic. Po dobrih šestih mesecih otekline in omejena gibljivost popustijo.

Preprečiti

Če je hallux varus deden, ga običajno ni mogoče preprečiti. Za preprečevanje bolezni lahko pomaga izogibanje rotaciji stopala navznoter, ko dojenček leži na nagnjenem. Če se pojavijo prvi znaki hallux varusa, je treba poiskati zdravniško pomoč. Če je potrebno, je mogoče proti boleznim sprejeti ukrepe čim prej.

Porodna oskrba

Odvisno od procesa celjenja je treba velik prst stabilizirati z neveljavnim povojom vsaj štiri tedne po operaciji. S tem preprečimo, da bi se zdravilna kost ponovno razrahljala, nožni palec se ne vrnil v malpozicijo. Omejitve svetujemo tudi v primeru konzervativne terapije.

Povoj ne le pritrdi velikega noga v želenem položaju. S kompresijo svetlobe pomaga tudi izboljšati vensko aktivnost in lažje odvajati kri in limfno tekočino. To minimizira notranji pritisk na rano, kar preprečuje otekanje. Prvi zavoj si nadene specialist. Po pacientu pa lahko navodilo sam prevzame redne spremembe.

Čevelj za zaščito prednjega stopala pomaga, da se po operaciji olajša in da pomaga pri celjenju. Kljub temu je priporočljivo čim hitreje obrniti nogo čez velik nožni prst in se vrniti na običajen vzorec hoje.

Vsekakor so nujni redni nadaljnji pregledi pri specialistu. Oteklina in omejena gibljivost v osnovnem sklepu naj bi v prvih šestih mesecih po postopku popustila, v posameznih primerih pa lahko trajata bistveno dlje. Če pa niti kirurška niti konzervativna terapija ni uspešna ali če se bolnik še naprej bori z bolečino in omejeno mobilnostjo, je treba razmisliti o imobilizaciji s sklepnimi ojačitvami.

To lahko storite sami

Kot operacija hallux valgus se zelo pogosto razvije popek. Tako imenovani kroglični prsti običajno nastanejo kot reakcija na trajne napačne obremenitve stopala. Namesto pete se telesna teža usmeri na prste.

Razlog za to je zelo pogosto moden, vendar z ortopedskega vidika popolnoma nesmiselna obutev. Najboljša oblika samopomoči je nošenje zdravih čevljev. Čevlji, še posebej tisti, ki se nosijo redno in dlje časa, ne smejo imeti visokih petah in ne kažejo spredaj. Čevlji z ravnimi, debelimi podplati in kakovostno nogo pomagajo preprečiti neskladja stopal in nog.

Kljub temu, da nogavice ni treba zdraviti v vsakem primeru. Pri otrocih se motnja pogosto razreši sama, ko odrastejo. Od srednjih let je hallux varus zelo pogost tudi pri ljudeh, ki veliko hodijo bosi. Prizadeti običajno ne trpijo zaradi bolečin in jim ni treba sprejeti nobenih protiukrepov, dokler jih vidna okvara ne draži.

V zgodnjih fazah se lahko s prilagajanjem vedenja ustavi tudi napredovanje hallux varusa ali vsaj odloži. Namesto da bi nenehno hodili bosi, bi morali prizadeti imeti priložene posebne ortopedske čevlje. Takšna obutev lahko pomaga zmanjšati bolečino pri hoji ali stojanju, tudi pri izrazitejših oblikah hallux varusa. Na ta način je mogoče preprečiti ali vsaj zavleči operacijo.