Granuloma annulare

A Granuloma annulare je granulomatozna bolezen kože, povezana z oblikovanjem papule v obliki obroča in ki prizadene zlasti otroke, mladostnike in ženske. Kožna bolezen je neškodljiva in v mnogih primerih spet izgine brez terapije.

Kaj je granuloma annulare?

Granuloma annulare so benigne, nodularne papule (kožni vozliči ali vezikli), ki se pojavljajo predvsem na rokah in nogah in prizadenejo predvsem otroke in mladostnike.

Obročasta tvorba je značilna za obročasto granulomo, ki se na začetku manifestira z belimi ali kožnimi papulami, ki se pozneje centralno spuščajo, medtem ko se širijo na obod, tako da nastane obroč. Tu je koža obroča rahlo dvignjena in je sestavljena iz več papul in vozlov, ki se vrstijo drug ob drugem.

Granuloma annulare se lahko pojavi v eno ali več čredah (zlasti pri mlajših otrocih). Poleg tega se v primeru granuloma annulare na splošno razlikuje diseminirana oblika, pri kateri se združeni vozliči in papule porazdelijo po celotnem telesu, in podkožno nodalno obliko, ki je povezana predvsem z vozlišči v podkožju (zlasti na glavi, zadnjici in nogah) .

vzroki

Vzroki za pojav granuloma annulare še niso razjasnjeni. V prejšnjih študijah je bila bolezen pogosto povezana z latentnim diabetesom mellitusom, vendar novejše raziskave niso mogle dokazati statistično pomembne povezave.

Sedanje študije kažejo na povezavo z motenim metabolizmom lipidov, čeprav ni jasno, ali je presnovna motnja posledica ali sprožilec granuloma annulare.

Kot možni sprožilni dejavniki se obravnavajo celično posredovane ali humoralne prekomerne reakcije imunskega sistema na še neznane povzročitelje, v posameznih primerih pa tudi travme, prekomerno izpostavljenost soncu in ugrizi žuželk. Razširjena oblika granuloma annulare je povezana tudi z osnovno okužbo s HIV.

Simptomi, težave in znaki

Granuloma annulare je neškodljiva bolezen, za katero je značilno kopičenje majhnih grudic na določenih predelih kože. Nodule ne povzročajo srbenja ali bolečine. Zlasti granuloma annulare lahko prizadene ženske in mladostnike. Obročno je razširitev vozličev.

V nekaj tednih nastanejo vedno večji obroči papule, medtem ko se starejša vozlišča na sredini obroča začnejo vračati. Vendar obročasti (obročasto) razporejeni vozlički ostanejo nekaj časa (mesece ali celo leta) brez zdravljenja. Toda ne povzročajo nelagodja. Posebej so prizadeti hrbtišča rok in stopal, kot tudi iztegnjene strani prstov, prstov, stopal in rok.

Obročne skupine vozličev občasno opazimo tudi na podlakti in spodnjem delu nog. Papule se redkeje pojavljajo tudi na komolcih, trupu, zadnjici ali obrazu. Obstajajo bolniki z enojnimi obroči. Vendar imajo tudi drugi prizadeti več obročev. Poleg tega so znane nekatere posebne oblike granuloma annulare.

Na primer pri odraslih se na različnih delih telesa, kot so okončine in celoten zgornji del telesa, pojavijo razpršeni vozliči. V nekaterih primerih bi lahko vzpostavili povezavo med okužbo z virusom HIV in to razširjeno posebno obliko granuloma annulare. Na glavi, zadnjici in nogah se včasih nahaja podkožna oblika vozlička, pri kateri se vozliči nahajajo pod nespremenjeno kožo.

Diagnoza in potek

Granuloma annulare se običajno diagnosticira na podlagi kliničnih simptomov, zlasti značilne tvorbe obročev, ki jo povzročajo papule, značilne za kožno bolezen. V nejasnih ali asimptomatskih primerih se diagnoza potrdi z biopsijo z naknadnim histološkim pregledom.

Tako je pod mikroskopom histopatološko vidno komaj spremenjeno povrhnjico z nekrobiotičnimi predeli, ki imajo v koriju (tudi dermis, dermis) različno degenerirana kolagena vlakna. V dermisu najdemo tudi mukopolisaharide, močno povečano koncentracijo glikogena, granulome epitelijskih celic in limfocitne infiltrate.

Pri diferencialni diagnozi je treba obročast granulom razlikovati od revmatičnih nodul, nekrobioze lipoidica in obročatega sarkoida. Potek in napoved sta na splošno dobra za granuloma annulare, spontano regresijo pa lahko opazimo pri več kot polovici prizadetih v 2 letih.

Zapleti

V večini primerov granuloma annulare ne povzroči posebnih zapletov ali nelagodja. Tudi brez zdravljenja simptomi običajno minejo sami in bolezen zdravi sama. Prizadeti trpijo za papulami, ki se lahko razporedijo po vsem telesu. Koža na prizadetih območjih je tudi rdeče barve in lahko srbi.

V večini primerov se granuloma annulare pojavi na prstih, rokah in nogah in lahko privede do omejitev in nelagodja v vsakdanjem življenju. Ni redko, da to pri hoji povzroča bolečino, kar vodi do omejene gibljivosti.

Če se bolečina pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju ponoči, lahko ta bolečina privede do težav s spanjem in s tem do nadaljnjih psiholoških motenj. Granuloma annulare na splošno negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

V večini primerov granuloma annulare ne potrebuje zdravljenja in izgine sam. Le v hudih primerih se za lajšanje simptomov uporabljajo kreme in mazila. Brazgotinjenja običajno ni, življenjska doba pacienta pa se zaradi bolezni ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Posvetovanje z zdravnikom je potrebno takoj, ko se pojavijo kožne spremembe na rokah in nogah. Zlasti pri otrocih in mladostnikih je treba opaziti kakršne koli nepravilnosti in jih čim prej predstaviti zdravniku.

Če občutite srbenje ali nemir, morate to upoštevati. Če so prizadeta območja opraskana, je treba uporabiti sterilno nego. Če tega s svojimi pripomočki ni mogoče zagotoviti v zadostni meri, poiščite podporo zdravnika ali zdravnikovega asistenta.

Če se na koži tvorijo krožne topole, razjede, izrastki ali vozliči, je treba te nepravilnosti pregledati in razjasniti. Zdravnik je potreben, če simptomi v vsakodnevnem življenju povzročajo motnje vseh vrst. Če gibanja ni mogoče izvesti kot običajno, če se enostranski fizični napor obremeni ali če je drža nagnjena, se je treba posvetovati z zdravnikom. Stalna okvara skeletnega sistema grozi.

Če simptomi rok ali prstov motijo ​​vsakodnevne dejavnosti, kot so pisanje, ščetkanje zob ali držanje predmetov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zadevna oseba poleg fizičnih simptomov pritožuje zaradi nespečnosti ali slabo počutja ali če se obnaša nenormalno, je priporočljivo, da se obrne na zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ker je granuloma annulare običajno neškodljiva, ne povzroča nobenih simptomov in se v mnogih primerih odpravi spontano, je ni treba zdraviti s čisto medicinskega vidika.

Zlasti pri odraslih bolnikih, pri katerih je mogoče brez terapije manj pogosto opažati regresijo granuloma annulare, se terapevtski ukrepi kljub temu pogosto uporabljajo iz kozmetičnih razlogov.

Terapija z glukokortikoidi ali steroidi, ki jih nanašamo s pomočjo mazil ali krem, je standardna možnost. V zvezi s tem so se izkazale učinkovite filmske obloge (tako imenovana okluzijska terapija), neposredne intralezijske injekcije kortikosteroidnih pripravkov v prizadeta področja kože in zamrzovanje s tekočim dušikom (krioterapija).

Čeprav lokalni kortikosteroidi hitro povzročijo regresiranje granuloma annulare v okluzivnih pogojih, je treba pri izbiri terapije upoštevati možne stranske učinke, kot je atrofija kože, glede na visoko stopnjo spontane regresije. Če obstaja diseminirana oblika granuloma annulare, je lahko indicirano sistemsko zdravljenje z dapsonom ali izoniazidom (hidrazidom izonicotinske kisline) ali PUVA.

V okviru terapije s PUVA se prizadeta področja kože obsevajo z UVA svetlobo v posebni foto kabini za terapijo. Terapija se izvaja tri do štirikrat na teden v obdobju nekaj mesecev in običajno povzroči trajno izginotje granuloma annulare. V kar nekaj primerih lahko manjši posegi, kot so poskusne ekscizije ali injekcije fiziološke raztopine, privedejo do popolne regresije granuloma annulare.

Napovedi in napoved

Prognoza za granuloma annulare je zelo ugodna. Zdravniki in znanstveniki ocenjujejo bolezen kot potencialno neškodljivo in v normalnih razmerah ne vodijo do resnih okvar, ki oslabijo zdravje. Prav tako ni pričakovati zapletov ali bolezni v nadaljnjem življenjskem obdobju.

Običajno se nepravilnosti kože odpravijo neodvisno v nekaj tednih in brez zunanjih vplivov ali dajanja zdravil. Zdravstvena oskrba ni potrebna za večino bolnikov s tem stanjem. Spremembe kože kože lahko zaradi vidne pomanjkljivosti povzročijo draženje in čustveno nelagodje.

Na fizični ravni bolezen z medicinskega vidika ne sproži nobene skrbi ali potrebe po ukrepanju. Na to gledamo kot na začasen pojav, ki ga bo morda treba preučiti. Ko obiščete zdravnika, je poudarek na izključevanju drugih kožnih bolezni. Pojasniti je treba, da se kožne spremembe lahko dodelijo granuloma annulare in da ni resnih motenj.

Če se zaradi optičnih nepravilnosti razvijejo psihološke težave, je treba za izboljšanje zdravja poiskati terapevta. Z bolnikom obstajajo še druge težave, ki prispevajo k poslabšanju počutja in jih je treba zdraviti. Njihovo prognozo je treba upoštevati posamično.

preprečevanje

Ker vzroki granuloma annulare še niso razjasnjeni, kožne bolezni ni mogoče preprečiti.

Porodna oskrba

V primeru granuloma annulare na splošno ni na voljo možnosti za nadaljnjo oskrbo prizadetih. Vendar to ni potrebno, saj je ta bolezen razmeroma blaga in neškodljiva bolezen, ki v mnogih primerih izgine sama. Zdravniško zdravljenje je običajno potrebno le, če granuloma annulare ne ozdravi sam.

Na splošno morajo osebe, ki imajo granuloma annulare, upoštevati visok higienski standard, da se prepreči širjenje bolezni. Če bolezen ne mine sama od sebe, lahko za lajšanje simptomov uporabite tudi kreme ali mazila. Pomembno je zagotoviti njegovo redno uporabo.

Tudi po tem, ko so simptomi izginili, je treba kreme še naprej uporabljati nekaj dni, da se nelagodje v celoti zmanjša. V hudih primerih pa je potrebno zdravljenje pri zdravniku. Bolezen nima negativnega vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe.

Če se granuloma annulare pojavlja pogosto, je treba ugotoviti vzrok njenega nastanka, da se prepreči bolezen. Če oseba srbi, je ne sme opraskati po koži, da prepreči nastanek brazgotin.

To lahko storite sami

V mnogih primerih granuloma annulare ne potrebuje zdravljenja. Če se ne začne s hudimi simptomi ali zapleti, lahko zdravljenje izpustimo, pri čemer simptomi pogosto minejo sami. Pacient ima praviloma različne možnosti za samopomoč, da bi omejil simptome bolezni.

Uporaba kreme in mazil zelo pozitivno vpliva na simptome bolezni in jih lahko znatno omeji. Predvsem pa srbenje lahko odpravimo s kreme za dojenje, ki kožo pogosto tudi ohladijo in pomirjajo. Zlasti pri otrocih je treba poudariti, da nenehno praskanje le poslabša simptome in lahko privede do nastanka brazgotin. Zato se je treba v vsakem primeru izogibati praskanju.

V primeru kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samopodobe pogosto pomagajo pogovori z drugimi bolniki ali s psihologom. Pogovor s svojim partnerjem praviloma zelo pozitivno vpliva na bolezen. Granuloma annulare nima negativnega vpliva na življenjsko dobo pacienta.