Pri a Embolija amnijske tekočine je nevaren zaplet med porodom. Amnijska tekočina se spere v materin krvni obtok.
Kaj je embolija amnijske tekočine?
© SianStock - stock.adobe.com
Prav tako se imenuje embolija amnijske tekočine Sindrom amnionske infuzije znan. Pomeni se posebna oblika embolije, ki se pojavi med porodnim procesom. Med porodom amnionska tekočina iz maternice vstopi v krvni obtok nosečnice. To povzroči obstrukcijo kapilar ali pljučnih arteriolov, kar posledično vpliva na sistem strjevanja krvi.
Redko se pojavi embolija amnijske tekočine. Vendar je običajno huda in lahko povzroči smrt zadevne ženske. Če preživijo, obstaja tveganje za poškodbe možganov pri materi in otroku. Embolija amnijske tekočine je redka. Po ocenah se posebna oblika embolije pojavi le v 2 do 8 primerih pri 100.000 rojstev.
Pri 25 do 34 odstotkih vseh prizadetih žensk smrt nastopi v prvi uri. Le 16 do 20 odstotkov jih preživi embolijo amnijske tekočine. V 70 odstotkih vseh primerov se embolija pokaže med rojstvom. 19 odstotkov jih zapleti med carskim rezom, 11 odstotkov pa med vaginalnim porodom. Otroku grozi tudi embolija amnijske tekočine. Približno polovica vseh prizadetih dojenčkov umre.
vzroki
Natančni vzroki embolije amnijske tekočine še niso natančno določeni. To je posebna oblika pljučne embolije, ki je posledica stika komponent amnijske tekočine z materinim krvnim obtokom. Ker se v večini primerov hkrati pojavi ruptura mehurja, nekateri zdravniki to sumijo kot možen sprožilec embolije.
Po drugi strani pa obstajajo številne reakcije, ki očitno presegajo navadno embolijo. Med embolijo amnijske tekočine lahko amniotska tekočina prodre v venski sistem nosečnice skozi odprto območje v posteljici.
Včasih pa so tudi poškodbe vratnih krvnih žil ali venski pleksus maternice vzrok za prodor amnijske tekočine. Amnijska tekočina prodira iz venskega sistema v pljučne arterije. Prav tako vstopi v cirkulacijo telesa prek shuntov v pljučih. Natančni mehanizmi, ki spodbujajo razvoj embolije amnijske tekočine, niso natančno znani. Poleg tega ni vsak stik med amnijsko tekočino in njenimi sestavnimi deli ter materinim obtokom posledica nevarne embolije.
Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko sprožijo embolijo amnijske tekočine. Sem spadajo vse bolezni ali procesi, ki sprožijo povečano porod. Tipični dejavniki tveganja vključujejo rupturo mehurja, rupturo maternice, poškodbe med porodom, kot so solza v materničnem vratu ali solza v nožnici, carski rez in operacija vagine. Drugi možni sprožilci so poškodbe materničnega pleksusa, prezgodnje odvajanje posteljice, intrauterina smrt ploda ali dajanje kontrakcij.
Simptomi, tegobe in znaki
Diagnozo embolije amnijske tekočine je treba hitro postaviti zaradi nevarnosti zapletov. Bolezen se sprva manifestira skozi znake, kot so težave z dihanjem, tresenje, občutek mraza in motnje čutila v prstih. Prizadete ženske doživljajo tudi nespecifična anksiozna stanja in notranji nemir, ki je pogosto povezan s slabostjo in bruhanjem.
Ti prvi znaki se običajno pojavijo nenadoma in trajajo nekaj minut do štiri ure, preden se pojavijo akutni simptomi. V zgodnjih fazah bolniki kažejo simptome, kot so napadi in kratka sapa s cianozo. Poleg tega se pojavijo znaki šoka, kot so težave s krvnim obtokom ali celo izguba zavesti. Pri več kot polovici žensk je tudi bolečina v prsih. Če preživimo to prvo fazo, pride do krvavitve v drugi fazi in končno do hemoragičnega šoka, ki se med drugim kaže kot omotica in krvni obtok ter je pogosto usoden.
V poznih fazah embolije amnijske tekočine se razvije sindrom dihalne stiske, med katerim se razvije pljučni edem. To spremlja hiperfibrinoliza, ki pogosto vodi do odpovedi več organov. Posamezne faze bolezni se pretakajo druga v drugo in se pojavijo v nekaj urah. Pri nerojenem otroku zmanjšana dobava kisika vodi do srčne aritmije in na koncu do smrti. Obenem pacienti običajno opazijo nenavadno močna krčenja.
Poleg tega prizadeta mati trpi zaradi zmede, tesnobe in krčev. Sčasoma izgubi zavest. Lahko se pojavi tudi bruhanje ali mrzlica. V hudih primerih obstaja nevarnost zastoja dihal in obtočil.
seveda
Embolija amnijske tekočine ima dve fazi: Med prvo fazo je pot arterijskega pljučnega pretoka blokirana, za katero so odgovorne komponente amnijske tekočine. Posledica tega je vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) in pljučna hipertenzija. Zamašitev pljučnih žil zmanjšuje polnilni tlak in srčni izpust. To vodi do kardiogenega šoka.
Druga faza nastopi po 30 minutah do treh urah. Do močne krvavitve pride zaradi splošne koagulacije in koagulopatije porabe. Mati lahko torej umre zaradi hemoragičnega šoka. Poleg tega obstaja sindrom dihalne stiske, vključno s pljučnim edemom. Ni redkost, da šok povzroči usodno odpoved več organov.
Zapleti
Če embolije amnijske tekočine ne diagnosticiramo in zdravljenja ne damo, je tveganje za smrt 100 odstotkov. Edini način preživetja - tako za mamo kot za novorojenega otroka - je z intenzivno terapijo. Diagnozo je treba postaviti zelo hitro. Brez hitrega posredovanja bo prišlo do zasoplosti in šoka, kar bo posledično privedlo do srčnega zastoja.
Sepsa nastane, ko amniotska tekočina - vključno z njenimi trdnimi sestavinami - vstopi v krvni obtok matere. Ta zastrupitev prizadene celotno telo. Brez zdravljenja se žensko telo v zelo kratkem času zruši zaradi odpovedi več organov. Bolezni same ne moremo zdraviti, le simptome.
Zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom in odpovedi krvnega sistema, pa tudi imunskega sistema je nevrološka poškodba najpogostejši zaplet. To vpliva tako na mamo kot na otroka. Kot zaplet potrebne intubacije - za zagotovitev dihanja - se lahko poškoduje tkivo v žrelu. Za preprečevanje srčnega popuščanja in imunološke obrambne reakcije se daje veliko zdravil.
Ti lahko povzročijo neželene učinke in posledično vodijo do poškodb organov. Da bi povečali možnosti za mater in otroka, se običajno izvede nujni carski rez. Kot zaplet se lahko pojavijo nadaljnje krvavitve maternice in težave s prilagoditvijo (pomanjkanje dihanja, srčna aritmija) novorojenčka. Če se med nosečnostjo razvije embolija amnijske tekočine in to zahteva carski rez v sili, se pri nedonošenčku lahko pojavijo zapleti. Pojavijo se v težavah s prilagajanjem in pogosto pri pomanjkanju organov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Nosečnica mora vedno obiskati zdravnika, če meni, da z njo ali njenim dojenčkom nekaj ni v redu. Če imate nejasen občutek zapletov, nenavadne spremembe ali strah, se morate zaradi nadzora posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo znaki, kot so zmedenost, trdovratno občutje stresa, slabo počutje ali splošna šibkost, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Ponavljajoče bruhanje čez dan ali med porodom, glavoboli, slabost ali močan občutek mraza veljajo za nenavadne in jih je treba razjasniti. Če imate mrzlico ali povišano telesno temperaturo, je potreben zdravnik. Če se dihanje zmanjša, dihanje preneha ali je dihanje zastalo, je treba čim prej obiskati zdravnika.
Življenjsko nevarno stanje ogroža bodočo mater in otroka. Če imate težave s cirkulacijo, visok krvni tlak ali komaj otipljiv pulz, je treba poklicati zdravnika. Razbarvanje kože, oteklina ali druge kožne spremembe je treba predstaviti zdravniku. Modro obarvanje kože je še posebej zaskrbljujoče. Če se pojavi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če porod poteka v bolnišničnem okolju, znake običajno opazijo porodničarji in takoj poročajo zdravniku. Pri domačem rojstvu bodo mati in tisti, ki so prisotni, podvrženi večji skrbnosti in morajo nemudoma reagirati.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Embolije amnijske tekočine ni mogoče zdraviti vzročno ali konkretno. Običajno se izvaja simptomatska intenzivna terapija. Cilj je stabilizirati stanje prizadete matere. Za večino bolnikov pristojni zdravnik vstavi votlo plastično sondo skozi nos ali usta.
Od tam namesti sondo v dušnik, da zagotovi umetno prezračevanje. Bolniku dajemo infuzijo, da prepreči padec krvnega tlaka. Prejemajo jo tudi zdravila, ki preprečujejo pravo srčno popuščanje. Dajejo se tudi glukokortikoidi.
Če se bolnikovo stanje lahko stabilizira, se lahko izvede vaginalni porod. Če po približno petih minutah ne pride do izboljšanja, je treba za reševanje otroka opraviti urgentni carski rez. To povečuje možnosti matere za kardiopulmonalno oživljanje.
Po rojstvu otroka mati dobi hormon oksitocin kot infuzijo za preprečitev atoničnega ponovnega krčenja. Oksitocin se večinoma kombinira z ergot alkaloidnim metilergometrinom. Ta zdravila lahko pomagajo maternici, da se skrči, kar pomaga zmanjšati krvavitev.
Napovedi in napoved
Za postavitev prognoze je odločilni trenutek, ko nosečnica prejema interdisciplinarno oskrbo. S hitro diagnozo in takojšnjim obsežnim zdravstvenim zdravljenjem se lahko zdravje bodoče matere stabilizira. Tako za mater kot za otroka je dobra napoved.
Toda več časa mineva, večja je verjetnost, da bo prišlo do življenjsko nevarnega stanja. Noseči ženski grozi šok, zasoplost in srčni zastoj. S tem je vaše življenje in življenje nerojenega otroka v resni nevarnosti.
Takoj ko pride do sepse, se prognoza v nekaj minutah poslabša. Če je otrok že v razvojni fazi, v kateri lahko preživi, se v mnogih primerih takoj začne carski rez. Otrok je tako zunaj nevarnosti in je v prvih dneh ali tednih življenja deležen intenzivne zdravstvene oskrbe.
Poznejšo posledično škodo je treba oceniti posamično. Če je nosečnost napredovala, lahko novorojenčka po nekaj tednih brez kakršnih koli simptomov odpustimo iz zdravljenja. Mati otroka se zdravi simptomatsko, saj ne obstaja oblika zdravljenja embolije amnijske tekočine.
Če se simptomi zmanjšajo, je tudi tukaj velika možnost ozdravitve. Vendar pa še vedno obstaja možnost, da se bodo posledice posledic zdravljenja v mnogih primerih pojavile posledice. Vključujejo vseživljenjske organske motnje.
preprečevanje
Ni preventivnih ukrepov za preprečevanje embolije amnijske tekočine.
Porodna oskrba
V primeru embolije amnijske tekočine prizadetim običajno ni na voljo posebnih možnosti spremljanja. Vendar tudi to ni potrebno, saj mora embolijo amnijske tekočine primarno zdraviti neposredno zdravnik, da prepreči smrt otroka in matere. Samozdravljenja ni mogoče.
Če te pritožbe ne rešimo pravočasno, mati običajno umre zaradi tega zapleta. Zdravljenje poteka neposredno med porodom s kirurškim posegom. V vsakem primeru mora mati po posegu počivati in skrbeti za telo. V vsakem primeru se je treba izogibati izletu ali drugim stresnim aktivnostim.
V vsakem primeru se je treba izogibati športnim aktivnostim. V mnogih primerih je pregled zdravnika potreben tudi po zdravljenju embolije amnijske tekočine, saj lahko bolezen poškoduje tudi srce. Na splošno je zato treba srce redno pregledovati.
Bolnik je pogosto odvisen od jemanja zdravil. Pomembno je zagotoviti, da se jemlje redno. Če se embolija amnijske tekočine zdravi pravočasno, se življenjska doba matere in otroka ne zmanjša.
To lahko storite sami
Samopomoč z embolijo amnijske tekočine ni mogoča, le takojšnja intenzivna medicinska oskrba lahko reši življenje matere in otroka, neodkrita in nezdravljena embolija amnijske tekočine neizogibno vodi v smrt.
Če nosečnica nenadoma zadiha in se pojavijo znaki šoka, modre kože in včasih zmede, potem nujno obstaja sum embolije amnijske tekočine. Reakcije na embolijo amnijske tekočine so običajno hujše kot na običajno embolijo, vendar se vsi simptomi ne smejo pojavljati skupaj. Posamezni simptomi so lahko tudi odsotni.
Če posamezni simptomi kažejo na embolijo amnijske tekočine, je takoj potrebna zdravniška pomoč. Če je ženska že v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi, se lahko od tam hitro in hitro zagotovi pomoč in sprožijo potrebni ukrepi.
Potrebna pomoč doma se izkaže za bolj problematično, saj laikom ni jasno, za katero bolezen gre. Zato je treba nemudoma opozoriti urgentnega zdravnika, če se pojavijo posamezni znaki, ki bodo nato sprožili sprejem na kliniko. To je edini način, da rešite življenje matere in otroka pri emboliji amnijske tekočine.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
