Epifizni kapitis femoris

Kot Epifizni kapitis femoris je ortopedska bolezen kolka. Imenuje se tudi Mladostna raztopina glave stegneniceznan.

Kaj je epifizni kapitis femoris?

Tipični simptomi epifize glave stegnenice vključujejo bolečino v kolenu. Pokažejo se v predelu kolenskega sklepa ali na sprednjem delu stegna.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

V primeru epifiznega kapitisa femoris (ECF) prihaja do odmika in drsne glave stegnenice znotraj rastnega sklepa stegnenice. Ker se bolezen vedno pokaže v otroštvu, nosi tudi ime Mladostna raztopina glave stegnenice ali juvenilna epifizna raztopina.

Otroci, stari med 10 in 14 let, so še posebej prizadeti epifizni kapitis femoris. ECF je trikrat pogostejši pri dečkih kot pri deklicah. Številni bolni otroci imajo prekomerno telesno težo. Akutni potek bolezni kolčnega sklepa se redko opazi, tako da običajno poteka kronični potek. V polovici vseh primerov je odmik glave stegnenice na obeh straneh telesa.

Zdravniki razlikujejo med tremi oblikami epifiznega kapitisa femorisa: grozečim, nenadnim in plazečim ECF. Z grozilno obliko se epifizno popuščanje šele začne. Rentgenski pregled kaže le ohlapno epifizno ploščo. Akutna oblika, ki se pojavi nenadoma, je redka. Rastlinska plošča se popolnoma odlepi. Večina prizadetih otrok trpi zaradi plazeče ECF, pri kateri glava stegnenice postopoma drsi s stegnenice.

vzroki

Natančnega vzroka epifiznega kapitisa femoris še niso našli. Epifizni odmik redko sproži nesreča. Vendar pa je večina otrok bodisi prekomerna teža ali visoka. Zaradi tega mnogi zdravniki sumijo na hormonske motnje kot izvor ECF. Rastni hormoni imajo večji delež kot spolni hormoni.

Zaradi epifiznega kapitisa femoris epifizna plošča postane popolnoma odtrgana. Ker to ustvarja povezavo med vratom stegnenice in glavo stegnenice, to vodi do okvare oskrbe s krvjo v stegnenični glavi. To povečuje tveganje, da glava stegnenice odmre. Medtem ko stegnenica vratu zdrsne, glava stegnenice sama ostane v acetabulumu.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Simptomi, težave in znaki

Tipični simptomi epifize glave stegnenice vključujejo bolečino v kolenu. Pokažejo se v predelu kolenskega sklepa ali na sprednjem delu stegna. Bolečina, ki je precej majhna, se lahko pojavi tudi v dimljah. Včasih pride tudi do rahlega krajšanja nog in šepanja v kolku. Če je kolčni sklep upognjen, je notranja rotacija (rotacija navznoter) omejena.

Če na obeh straneh telesa obstaja epifizna raztopina, se pojavi tako imenovani pojav škarj. To pomeni, da se spodnji kraki prekrižajo med seboj, ko so kolena upognjena. Če se pojavi akutni ECF, prizadeti otroci trpijo zaradi znatne bolečine in nenadnega začetka omejene mobilnosti. V večini primerov je odgovorna nesreča.

Če se krči žile zaradi zdrsa glave stegnenice izločijo, obstaja nevarnost nekroze glave stegnenice, pri kateri tkivo kolka umre. Poleg tega lahko hrustančno tkivo propade, kar posledično povzroči znatno izgubo gibljivosti. V obeh primerih pride do prezgodnje obrabe sklepov, kar ima zelo negativne učinke na otroke.

diagnoza

Diagnosticiranje epifiznega kapitisa femoris ni vedno enostavno. Razlog za to je dejstvo, da bolečine v predelu kolena pogosto ni mogoče razlikovati od drugih pritožb te vrste. Ni redko, da ECF še nekaj časa ostane neodkrit. Šele v poznejši fazi je mogoče najti indikacije epifiznega odvajanja.

Rentgenski pregled je eden izmed diagnostičnih ukrepov. Na ta način je možna natančnejša ocena stanja zdrsa. Za pregled mora bolnik upogniti boke za 70 stopinj in jih razširiti za 50 stopinj. Pregledati je treba tudi drugi kolčni sklep, da se ugotovi, ali se epifiza loči na obeh straneh telesa.

Za potrditev diagnoze se včasih uporablja slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če se ECF zdravi pravočasno, je običajno potreben pozitiven potek. Na ta način se bolezen lahko pozdravi brez napak. Če pa pride do nepravilnosti, obstaja nevarnost, da se kolčni sklep poškoduje.

Zapleti

Epiphyseal capitis femoris v večini primerov povzroča hude bolečine v kolenih. Te lahko dobijo obliko bolečine v mirovanju ali bolečine pod stresom. Praviloma to omejuje bolnikovo vsakdanje gibanje, ki se poveča tudi s krajšanjem nog.

Bolečine se lahko pojavijo tudi v dimljah in zmanjšajo kakovost življenja. V najslabšem primeru je mogoče krčiti žile, kar vodi do močnih omejitev gibanja. Zlasti otroke močno prizadene epifizni capitis femoris, saj lahko v odrasli dobi povzroči posledično škodo.

V večini primerov se izvaja vzročno zdravljenje epifiznega capitisa femorisa. Akutna bolečina in simptomi se lahko omejijo s terapijo. Vendar mora prizadeta oseba skrbeti za svoje sklepe in telo in ne sme izvajati nobenih izrednih obremenitev.

Če kost zdrsne, je običajno potreben operativni poseg. Na koleno se lahko pritrdijo tudi različni pritrdilni elementi, da se omogoči obremenitev. Po tem v večini primerov ni nadaljnjih zapletov. Poveča se pa tveganje, da se epifizni capitis femoris pojavi tudi na drugem kolenu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite motnje rasti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo nepravilnosti v predelu kolka, je priporočljivo, da jih pojasni zdravnik. Če po nesreči opazite spremembe v gibanju, jih je treba čim prej pregledati in zdraviti. Zdravniška oskrba je potrebna v primeru omejene gibljivosti, sprememb kosti ali bolečine. Če čutite nestabilnost, težave s koordinacijo ali kukanje, je to zaskrbljujoče.

Splošno tveganje za nesreče narašča in počutje se znatno poslabša. Če je telo nagnjeno, ga mora pregledati zdravnik, saj lahko pride do trajnih okvar. Če občutite mišično nelagodje, togost ali napetost, je potreben zdravnik. Z glavo se je treba pogovoriti tudi o glavobolih, čustvenem stresu ali psihičnih težavah.

Če se v daljšem obdobju pojavijo težave s spanjem, težave z koncentracijo, pomanjkanje pozornosti ali opazna sprememba razpoloženja, je treba te simptome obvestiti zdravnika. Preden vzamete katerokoli zdravilo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da razjasnite možne neželene učinke in tveganja. Če se med gibanjem pojavijo ostre bolečine, se to šteje za izjemno nenavadno. Če običajnih telesnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, je nujen obisk zdravnika. Če se na predelu kolka večkrat pojavijo modrice ali razbarvanje kože, jih je treba predložiti zdravniku.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje epifiznega kapitisa femoris mora izvesti izkušen pediatrični ortoped. Terapija je odvisna od posebne oblike bolezni. Če gre za akutno obliko ECF, nadaljnjega stresa na kolku ni mogoče uporabiti. Če je premik le majhen, včasih zadostuje konzervativno zdravljenje. To se izvede z nenehnim vlečenjem prizadete noge.

Če pa pride do pomembnega premika, je običajno treba izvesti operativni poseg. Ni redko, da zaradi zdrsa nastane modrica (hematom), ki jo obravnavamo tudi kot del postopka. Po zmanjšanju kirurg ponovno pritrdi glavo stegnenice. V večini primerov se kirurško zdravljenje izvaja z vijaki ali žičnimi zatiči. Če obstaja večji kot drsenja, se pogosto izvede osteotomija za korekcijo vratu stegnenice.

Med operacijo je mogoče tudi z vijaki profilaktično pritrditi drugo stran glave stegnenice, da se prepreči zdrs. To je pomembno, saj je tveganje za pojav epifiznega kapitisa femoris na drugi strani med 16 in 60 odstotki. Nevarnost je še posebej velika za dekleta. Vendar pa preventivni poseg ni brez polemike med medicinskimi strokovnjaki. Pomembno je začeti terapijo čim prej.

Napovedi in napoved

Pri epifiznem kapitisu femoris je odločilni dejavnik za napoved in potek bolezni čas, ki preteče pred diagnozo in nadaljnjim zdravljenjem. Manj kot mineva čas, večje so možnosti za ozdravitev prizadetih otrok.

Zlasti v akutni obliki z nenadnim zdrsom glave stegnenice mora terapija potekati hitro in tako preprečiti resne dolgoročne posledice. Drugi dejavniki, ki določajo potek raztopine glave stegnenice, vključujejo, kako nenadoma zdrsne glava stegnenice (akutna ali kronična oblika), kot, pod katerim glava zdrsne na gred in kateri način zdravljenja je bil uporabljen.

Smrt glave stegnenice, tako imenovana nekroza glave stegnenice, nastopi zaradi nezadostne oskrbe glave. Verjetno gre za najresnejši zaplet epifiznega kapitisa femorisa, ki pa ga lahko v mnogih primerih preprečimo z zgodnjo operacijo.

Druge posledične poškodbe epifiznega kapitisa femoris vključujejo osteoartritis, ki se pojavi v mladosti, neskladja kolčnega sklepa in pridružene pritožbe, kot so omejena gibljivost in bolečina v prizadetem kolku. Če se bolezen pravočasno diagnosticira in se lahko kolčni sklep operira brez naknadnih nepravilnosti, je danes napoved rešitve glave stegnenice dobra.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Obstaja le nekaj posebnih preventivnih ukrepov proti epifiznemu kapitisu femorisu. Tako je priporočljivo, da se izognete debelosti in fizični preobremenitvi.

Porodna oskrba

V večini primerov oboleli z epifiziolizo capitis femoris nimajo posebnih možnosti spremljanja. Zato je bolnik odvisen predvsem od zdravniškega pregleda in zdravljenja te bolezni, da bi preprečil nadaljnje simptome. Če se ne zdravi, se ne more zdraviti, simptomi pa se navadno poslabšajo.

Zdravljenje epifiznega kapitisa femoris običajno poteka s pomočjo kirurških posegov. Po takih postopkih naj se bolnik čim bolj spočije in ne po nepotrebnem obremenjuje telesa. Predvsem se je treba izogibati stresnim ali športnim aktivnostim, pri čemer mora zadevna oseba zagotoviti strog počitek v postelji.

Poleg tega fizioterapevtski ukrepi pogosto pozitivno vplivajo na potek epiphyseolysis capitis femoris, pri čemer lahko veliko vaj izvajate tudi v svojem domu. Tudi po uspešnem zdravljenju so redni pregledi pri zdravniku zelo koristni.

V nekaterih primerih je potrebnih več kirurških posegov. Ljubeča skrb in podpora za pacienta ima pozitiven učinek in lahko olajša psihološke pritožbe. Praviloma epifizni kapitis femoris ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju je treba paziti na vzdrževanje normalne teže. Z zdravo in uravnoteženo prehrano lahko bolnikovo težo zmanjšamo. BMI je mogoče izračunati neodvisno in zagotavlja informacije o idealnem razponu teže v vsaki starosti. Kot podpora je priporočljivo, da poleg prehranskega nadzora spodbujamo tudi primerno vadbo. Športne aktivnosti podpirajo dobro počutje in pomagajo izgubiti težo.

Pri vseh telesnih aktivnostih se je treba izogibati čezmernemu stresu na kosteh. Predvsem je treba predel kolka zaščititi pred prekomerno uporabo. Poleg tega se je treba izogibati enostranskim položajem in nepravilnim obremenitvam. Trening za zdrav sedeč položaj ali trening za dobro držo v vseh situacijah pomaga. V pomoč so ravnovesje gibov in treniranje športov, za katere velja, da so posebej nežni.

Če pride do bolečin v kolku ali kolenu, je treba začeti ustrezen počitek in počitek. Zglobi morajo biti zaščiteni pred stresom in jih je treba takoj, ko se pojavijo simptomi, ohladiti. Pred športnimi aktivnostmi si lahko nadenete kolenske blazinice ali povoje. To daje kolenu dodatno stabilnost pri vseh gibih. Naravne zdravilne izdelke lahko nanesete neposredno na kožo za lajšanje bolečin. Priporočamo uporabo izdelkov, ki vsebujejo arnico ali aloe vero.