The endokrina orbitopatija je imunološko vnetje. V glavnem vpliva na orbitalno vsebino, vpliva pa tudi na mišice oči in veke. Terapija bolezni se izkaže za težko.
Kaj je endokrina orbitopatija?
© ylivdesign - stock.adobe.com
Endokrina orbitopatija je vnetje orbitalne vsebine. Je imunološki in vpliva na tkivo orbite, pa tudi na očesne mišice in veke. Bolezen se ponavadi pojavi kot posledica presnovnega stanja hipertiroidov in je zato pogosta sočasna bolezen različnih avtoimunskih motenj ščitnice, kot je Gravesova bolezen.
Ime bolezni je sestavljeno iz izrazov "endokrina", kar pomeni "hormonsko odvisna" in "orbita" za očesno vtičnico. Endokrina orbitopatija je hormonska bolezen očesnih vtičnic in okoliškega tkiva.
vzroki
Vzroke za endokrino orbitopatijo lahko najdemo v Gravesovi bolezni. Približno 85% ljudi, ki trpijo za Gravesovo boleznijo, v času bolezni razvije poškodbe očesnih vtičnic.
Čas v času je lahko popolnoma drugačen. Endokrina orbitopatija lahko izbruhne pred Gravesovo boleznijo, vendar se lahko pokaže šele leta kasneje. Celo popolno ozdravitev kršiteljske bolezni ne more vedno preprečiti izbruha orbitopatije.
Endokrina orbitopatija se redko pojavi brez prepoznavne bolezni ščitnice. Torej je Gravesova bolezen glavni vzrok bolezni. V zelo redkih primerih pa lahko tako imenovani Hashimotov tiroiditis sproži tudi hormonsko bolezen očesnih vtičnic.
Ker je ponavadi glavni vzrok Gravesova bolezen, lahko vzroke za nastanek imunske bolezni vidimo tudi kot vzrok endokrine orbitopatije. To so običajno genetske predispozicije, virusne okužbe ali stres. Prekomerno uživanje cigaret lahko daje prednost tudi Gravesovi bolezni in s tem endokrini orbitopatiji.
Simptomi, težave in znaki
Ta bolezen vodi do številnih različnih simptomov in zapletov. V večini primerov to vodi v nelagodje v očeh. Bolniki trpijo zaradi štrlečih zrkel. Posledično obstajajo tudi estetske pritožbe, tako da bolniki trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samopodobe.
Zato lahko privede do depresije in različnih drugih psiholoških motenj. Bolniki trpijo tudi za povečano ščitnico in goiter, ki se lahko razvije neposredno na vratu. To lahko povzroči različne okvare ščitnice. Srčni utrip in v najslabšem primeru srčni napad, kar lahko privede do smrti.
Zaradi težav s ščitnico je veliko bolnikov tudi premalo ali prekomerno. Privede do močno oteklih vek in različnih motenj vida. Pacientov vid se poslabša in prizadeti trpijo zaradi dvojnega vida ali zamegljenega vida.
Na splošno bolnikovo kakovost življenja bistveno zmanjša bolezen. Če se zdravljenje pritožb ne začne zgodaj, lahko očitki v očeh trajno ostanejo. V nadaljnjem poteku lahko srčna mišica tudi propade.
Diagnoza in potek
Oftalmolog lahko diagnosticira endokrino orbitopatijo z uporabo različnih testov. Vse simptome določi vnaprej. Če pacient pravi, da imajo vodne ali pekoče oči ali vidi dvojni vid, so to prvi znaki. Začasna ali trajna slepota je tudi jasen simptom.
Po pogovoru s pacientom zdravnik določi očesni tlak in pregleda mobilnost očesnih mišic. Z ultrazvokom se pregledajo tudi vidno polje in očesne mišice. Na koncu se določi širina očesne vrzeli in preuči se značilni izrastki oči.
Če po teh pregledih obstaja konkreten sum, lahko oftalmolog odredi pregled z magnetno resonanco, da ugotovi obseg endokrine orbitopatije. Rezultati te preiskave se uporabljajo za oceno, katere oblike terapije so primerne.
Potek bolezni je močno odvisen od časa diagnoze. Če se odzovete zgodaj, se lahko izognete dolgoročnim učinkom, medtem ko obstoječa škoda običajno traja s poznim zdravljenjem.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če veke nabreknejo brez očitnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom takoj, ko simptomi trajajo več dni. Če se oteklina poveča, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Splošno tveganje za nesreče se poveča z oslabljenim vidom.
Če se vizualna podoba spremeni, je razlog za skrb. Če gibov oči ni mogoče več uskladiti kot običajno ali če zaznamo dvojni vid, je to še posebej nenavadno. Obisk zdravnika je nujen za začetek zdravljenja in lajšanje simptomov.
Če imate težave s srčnim ritmom in palpitacijami, se posvetujte z zdravnikom. Če težave s srcem trajajo dlje časa, se poveča tveganje za odpoved srčne mišice. To ustvarja življenjsko nevarno stanje, ki ga je treba pravočasno preprečiti. Če očesna jabolka štrli v nenavadni obliki, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Če je ščitnica vidno opazna, se v očesni vtičnici pojavijo spremembe in vrzel v vekah in srčni utrip se hkrati poveča, je nujen obisk zdravnika. Če simptomi vodijo v tesnobo ali paniko, je treba za pomoč in podporo zaprositi zdravnika ali terapevta. Zdravnik je potreben tudi v primeru sprememb v vedenju, nihanju razpoloženja ali čustvenih težavah.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Med strokovnjaki obstajajo različna mnenja o najboljši možni terapiji za endokrino orbitopatijo. Vendar pa obstajajo nekatere možnosti zdravljenja, ki so obetavne. Prva prioriteta je vedno znebiti se Gravesove bolezni.
Za to je treba optimalno prilagoditi ščitnico s pomočjo različnih zdravil. Če to ni mogoče ali ni uspešno, se ščitnica ali njeni deli odstranijo kirurško. Tako lahko vsaj zmanjšamo endokrino orbitopatijo v mnogih primerih. Možnosti za uspeh so odvisne predvsem od tega, kako daleč je bolezen napredovala. Poškodbe vida le redko lahko popolnoma odpravimo.
Druga možnost zdravljenja je radio-jodna terapija. To je terapija z jodom, ki se redko uporablja. Razlog za to je tveganje za poslabšanje endokrine orbitopatije ali celo sprožitev druge bolezni. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je priporočljivo le, če endokrina orbitopatija ni povezana z Gravesovo boleznijo.
Če so možnosti za zdravljenje endokrine orbitopatije prenizke, se lahko vsaj simptomi ublažijo. V ta namen so predpisane različne učinkovine, kot so kortizon in antioksidanti. Metotreksat se uporablja tudi v majhnih odmerkih.
Napovedi in napoved
Prognoza endokrine orbitopatije je odvisna od časa diagnoze in začetka zdravstvene oskrbe. Če je vnetje že zelo napredovalo in ima bolnik oslabljen imunski sistem, se običajno začne dolgotrajna terapija. Z začetkom zgodnjega zdravljenja obstaja velika možnost za ozdravitev.
Kljub temu večina bolnikov doživi trajno poškodbo eksoftalamusa. To spremlja pomanjkljivost vida in lahko sproži psihološke težave. Vid ni trajno oslabljen. Bolniki, ki kadijo ali pogosto prebivajo v prostorih, ki vsebujejo nikotin, pogosto občutijo poslabšanje zdravja ali težji proces zdravljenja.
Pri odpravljanju simptomov lahko pride do zamud. Obstaja tudi možnost, da se razvije nadaljnja nepovratna škoda. Če načrt zdravljenja predvideva uporabo radioterapije z jioidom, je treba upoštevati, da to zdravljenje pri večjem številu bolnikov poslabša. Če poleg endokrine orbitopatije obstajajo še druge bolezni ščitnice, lahko pride do nadaljnjih zamud ali zapletov.
Vrednosti ščitnice je treba redno preverjati in medicinsko oskrbo prilagoditi. Še posebej problematični so primeri, ko so simptomi privedli do psiholoških zapletov. Zdravljenje lahko traja dolgo.
preprečevanje
Endokrine orbitopatije ni mogoče neposredno preprečiti. Vendar pa se lahko tveganje za bolezen zmanjša.Že zdaj pomaga, da se čim bolj izognete stresu in se zatečete k različnim tehnikam sproščanja. Avtogeni trening je eden od načinov za zmanjšanje stresa.
Preprečevanje cigaret je tudi preventivni ukrep. Tisti z dedno nagnjenostjo imajo veliko večje tveganje za razvoj Gravesove bolezni in s tem endokrine orbitopatije zaradi kajenja kot nekadilci.
Zato je priporočljivo, da postanete nekadilec ali se še naprej odrivate cigaret. Poleg tega je še posebej pomembno okrepiti imunski sistem. Tisti, ki se veliko ukvarjajo s športom, se zdravo prehranjujejo in povečujejo počutje, lahko zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni.
Porodna oskrba
Prizadeti imajo praviloma zelo malo ali celo nobenih nadaljnjih ukrepov ali možnosti za to bolezen, tako da so predvsem odvisni od zgodnjega odkrivanja in kasnejšega zdravljenja bolezni. Samozdravljenja ni mogoče, čeprav trenutno ni učinkovite in neposredne možnosti terapije.
V večini primerov prizadeti potrebujejo tudi pomoč in podporo prijateljev in družine, da se simptomi ne bodo še poslabšali. Pri tej bolezni so prizadeti pogosto odvisni od jemanja zdravil. Če imate kakršna koli vprašanja ali vam ni jasno glede vnosa, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.
Pomembno je tudi, da zagotovite pravilen odmerek in reden vnos, da preprečite simptome. Poleg tega je treba redno pregledovati in nadzorovati ščitnico, s čimer je to mogoče podpreti s pomočjo joda. Stik z drugimi ljudmi, ki jih je bolezen prizadela, je lahko tudi zelo koristen, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij.
To lahko storite sami
Bolniki z endokrino orbitopatijo ne bi smeli izpostavljati oči nepotrebnemu obremenjevanju. Mrak ali pretirani vplivi svetlobe so lahko tudi stresni za vid. Pri branju ali delu na zaslonih je prav tako pomembno zagotoviti dobro vidnost. Če se mišice čela skrčijo ali se oči napnejo, se je treba posvetovati z okulistom, da se najde možnost za ustrezno olajšanje.
Ne smemo nanašati kozmetičnih izdelkov, kot so senčila za oči ali maskara. To obremeni veke in lahko poslabša simptome zabuhlih oči. Drgnjenju in drgnjenju oči se je treba načeloma izogibati. To bi povečalo razdražljivost kože.
Pacient lahko nanese pomirjujoča mazila ali kreme za lajšanje območja okoli oči in lajšanje simptomov. Za krepitev dobrega počutja pripomorejo tudi dovolj spanja in redni čas počitka. Kajenje je treba prenehati in ljudje naj se vzdržijo bivanja v prostorih, kjer ljudje kadijo.
Bolniki lahko uporabijo tehnike sproščanja za duševno krepitev. Te zmanjšajo vsakdanji stres in spodbujajo notranjo stabilnost. Poleg tega zdrava in uravnotežena prehrana ter zadostna telesna aktivnost pomagata. Te podpirajo imunski sistem, kar je še posebej poudarjeno pri vnetnih boleznih.
.jpg)
.jpg)
