Endokardija

The Endokardija pokriva celotno notranjo površino srca kot gladka notranja koža. Vse štiri srčne zaklopke spadajo tudi v endokard. Bolezni notranje obloge srca in srčnih zaklopk pogosto vodijo do srčnega popuščanja.

Kaj je endokard?

Endokard je tanka plast tkiva, ki črta notranjo površino srca. Kot najbolj notranji sloj treh plasti srca je sestavljen iz endotelija in vezivnega tkiva. Praviloma je njegova debelina med 0,5 in 1 milimetrom. Zajema celotno notranjost srca.

Sem spadajo tudi tetive niti papilarnih mišic. Notranja obloga srca je odgovorna za učinkovito delovanje srca. Druga pomembna funkcija endokarda je tvorba štirih srčnih zaklopk, ki jih sestavljajo njegovi pregibi. V srčnih zaklopkah najdemo posebej bogato vlakno. Srčni zaklopki kot ventil skrbijo, da kri teče v pravi smeri. Endokard nima lastnih krvnih žil. Oskrbuje ga s subendokardno kapilarno mrežo.

Anatomija in struktura

Endokard je sestavljen iz več plasti. Zunanja plast se imenuje endotel in tvori neprekinjen enoslojni skvamozni epitel. Sledi subendotelni sloj kot drugi sloj. Sestavljen je iz ohlapnega vezivnega tkiva z nekaj fibroblasti.

Druga plast je sestavljena iz elastičnega vezivnega tkiva in gladkih mišic. Ta plast se imenuje stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum je ponovno razdeljen na štiri oddelke. Sem spadajo lamina elastica interna, lamina muscularis in zunanja lamina fibroelastica. Zadnja in zunanja plast vezivnega tkiva je subendokardna tela. Sestavljen je iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje tudi Purkinjejeva vlakna (živčna vlakna vzbujevalnega prevodnega sistema).

Vendar je subendokardna tela odstranjena iz endokarda nad tetivnimi nitmi papilarnih mišic. Tudi ta plast ni vedno dodeljena endokardiju. Namesto tega leži med endokardom in miokardom. Poleg živčnih vlaken in delov vzbujevalnega sistema vsebuje tudi krvne in limfne žile. Endokard se ne nanaša samo na notranjo oblogo srca. Štirje srčni zaklopki so tudi del endokarda. Sem spadajo mitralna zaklopka, aortna zaklopka, trikuspidna zaklopka in pljučna zaklopka.

Srčne zaklopke delimo na žepne in zložne ventile. Vsaka polovica srca ima žepno loputo in jadrno loputo. Jadralni ventili so dovodni ventili in žepni ventili so izstopni ventili srčnih komor. Zračni ventili vključujejo mitralni ventil in trikuspidalni ventil. Aortna zaklopka in pljučni ventil sta žepna zaklopka. Endokard ima različne debeline plasti na različnih odsekih srca. V ventriklih je tanjši kot v atrijih in debelejši v levi polovici srca kot v desni polovici srca. Vzrok za različne debeline plasti endokarda je verjetno v različnih napetostih.

Funkcija in naloge

Endokard izpolnjuje dve pomembni funkciji. Kot notranja obloga srca zagotavlja gladko površino. To izboljša prekrvavitev srca. Njihova zrcalna površina preprečuje, da bi se kri prilepila na notranjo steno srca. To prepreči nastanek trombov. Pretok krvi je enakomeren in srce lahko učinkovito deluje. Tudi najmanjši udarci negativno vplivajo na srčni izpust.

Ob pojavu upora pretoka nastanejo vrtinci, ki lahko privedejo do nastanka krvnih strdkov. Pogosti udarci so pogosto posledica vnetja notranje sluznice srca (endokarditisa). Endokard izpolnjuje drugo pomembno funkcijo v obliki srčnih zaklopk. Kot smo že omenili, srčni zaklopki delujejo kot ventili znotraj srca. Zagotavljajo, da kri lahko teče le v eno smer.

Kot zaklopke z letaki puščajo kri v srčno komoro ali kot žepne zaklopke iz srčne komore. V zdravih srčnih zaklopkah je blokirana obratna smer. Dve plasti vezivnega tkiva endokarda, plasti, služijo kot premikajoči sloj za endotel, ko se srčna mišica krči (sistola). Ko se srčna mišica med fazo sprostitve (diastola) razširi, elastična vlakna in mišične celice poskrbijo, da se endokard ne pretegne.

Bolezni

V povezavi z endokardom se lahko pojavijo bolezni, ki pogosto vodijo v kronično srčno popuščanje. Vnetni procesi na notranji oblogi srca ali srčnih zaklopkah so znani kot endokarditis. Obstajajo nalezljive in neinfekcijske oblike te bolezni. Bakterijski endokarditis pri ljudeh pogosto povzročajo bakterije, ki prihajajo iz okužb, ki se niso zacelile. To so lahko na primer streptokoki, stafilokoki ali enterokoki.

To stanje se manifestira z občasno vročino, splošno šibkostjo, izgubo apetita, srčnim šumenjem in zastajanjem vode. Bakterijski endokarditis se zdravi z antibiotiki. Pojavi se lahko kot posledica pljučnice, okužb sečil, bronhitisa ali tonzilitisa. Bolniki z že obstoječo srčno napako imajo večje tveganje za razvoj srčne bolezni v primeru okužbe. Tveganje se poveča tudi po operacijah. Včasih se revmatična vročina pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni pri otrocih in mladostnikih, kar se kaže kot endokarditis.

Endokarditis ima lahko tudi neinfekcijske vzroke. Določeni tumorji sprožijo tudi endokarditis. Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo srce, poškodujejo tudi endokard. Poleg tega je v srcu alergijsko vnetje, ki povzroča endokarditis. Ta bolezen se po švicarskem zdravniku Wilhelmu Löfflerju imenuje Löfflerjev sindrom. Nenazadnje arterioskleroza pogosto prizadene tudi srčne zaklopke. Večina napak na srčnem ventilu je posledica že obstoječih bakterijskih in arteriosklerotičnih bolezni srca. Vendar preživetega revmatičnega vnetja endokarda pogosto ni mogoče izključiti kot vzrok.

Značilne in pogoste bolezni srca

• Srčni infarkt
• Perikarditis
• Odpoved srca
• Atrijska fibrilacija
• Miokarditis