Bronhiektazija

Bronhiektazija so patološke in ireverzibilne širitve bronhijev, ki nastajajo predvsem zaradi nalezljivih bolezni in so povezane s ponavljajočimi se (ponavljajočimi se) boleznimi dihal. Z današnjimi cepivi in ​​antibiotičnimi terapijami je bronhiektazija redko diagnosticirana.

Kaj so bronhiektazije?

Stisk bronhijev s tujki, tumorji na območju bronhijev ali povečane bezgavke (v primeru tuberkuloze bezgavk) lahko privede do bronhiektazije.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronhiektazija je nenormalno povečanje bronhijev v obliki valja ali vrečke, ki je nepopravljivo. V bronhijih pride do motenj mukocilijarnega aparata (samočistilni sistem bronhijev) zaradi vse večjega odlaganja bronhialnih izločkov (bronhialne sluzi), ki so posledica ponavljajoče se dihalne ali nalezljive bolezni.

Zato imajo tisti, ki jih bronhiektazija prizadene, kronični kašelj z izkašljevanjem, ki je bogat s sluzjo. Ker je izločanje bronhijev težko izkašljati in je odstranitev bronhialnih ekspanzij močno omejena, se tam nabira in spodbuja kolonizacijo in razmnoževanje bakterij. Zato so prizadeti zaradi bronhiektazije dovzetnejši za nalezljive bolezni.

vzroki

Pri bronhiektaziji razlikujemo med pridobljenimi in prirojenimi oblikami. V primeru prirojene bronhiektazije lahko bolezen pripišemo moteni diferenciaciji alveolov (alveolov), strukturnim nepravilnostim cilijev (cilijev, ki zagotavljajo odstranjevanje bronhialnih izločkov) ali genetskim boleznim, kot sta pomanjkanje antitripsina alfa-1 ali cistična fibroza (cistična fibroza) .

Ker pri teh boleznih prihaja do motnje mukocilijarnega aparata, je odstranitev bronhialnih izločkov močno omejena, tako da se lahko v nadaljnjem poteku razvije bronhiektazija. Pridobljena bronhiektazija, ki predstavlja večino primerov, je pogosto posledica ponavljajočih se dihalnih bolezni, kot so kronični bronhitis ali pljučnica, in nalezljivih bolezni, kot so tuberkuloza, ošpice ali hroščev kašelj, še posebej, če se pojavijo v otroštvu.

Stisk bronhijev s tujki, tumorji na območju bronhijev ali povečane bezgavke (v primeru tuberkuloze bezgavk) lahko privede do bronhiektazije. Pri idiopatski bronhiektazi bolezni ni mogoče slediti nobenemu vzroku.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti kašlju in prehladu

Simptomi, težave in znaki

Bronhiektazija povzroča predvsem močan kašelj, ki je povezan s sluznico sputuma. Izločki so sladkega, gnilega vonja in so pogosto prepojeni s krvjo ali gnojem. Gnojni izcedek lahko opazimo zlasti zjutraj.

Kot posledica kroničnega vnetja in gnojnosti bronhijev se poleg vlažnega kašlja pojavijo tudi drugi simptomi, kot sta vročina ali pomanjkanje sape. Kronično pomanjkanje kisika se kaže v steklenih nohtih, steblih prstov in zmanjšanju telesnih in duševnih zmogljivosti. V posameznih primerih se pojavijo bakterijske okužbe bronhijev in pljuč.

V najslabšem primeru pride do izrazite pljučnice, ki se kaže kot akutne težave z dihanjem, močne bolečine in vse večji občutek bolezni. Pljuča so tudi bolj dovzetna za glivične okužbe in gnojno enkapsulacijo. Če bakterije vstopijo v možgane prek krvnega obtoka, se lahko razvije možganski absces.

To se kaže na primer v nevroloških simptomih odpovedi, glavobolih in nezavesti. Bronhiektazija večinoma nastane na majhnih do srednje velikih bronhih. Prepoznamo jih lahko po značilni pordelosti bronhijev. Poleg tega so bronhi veliko bolj občutljivi na bolečino, dotikanje z njimi pa vodi do akutnih reakcij, kot sta slabost in potenje.

Diagnoza in potek

Pri bronhiektazijah začetni sum temelji na značilnem kroničnem kašlju s sputumom. Poleg tega lahko med poslušanjem bronhijev zaslišite ropotanje in žvižganje.

Za potrditev diagnoze bronhiektazije se lahko opravijo različni drugi pregledi. Patogen lahko določimo z analizo krvi in ​​sputuma. Za preverjanje, ali je srčna mišica že oslabljena (desno srčno popuščanje), lahko uporabimo EKG (elektrokardiogram). Diagnozo potrdijo rentgenski žarki in HRCT (računalniška tomografija visoke ločljivosti) pljuč, s pomočjo katerih lahko odkrijemo bronhiektazo.

Poleg kroničnega kašlja in ponavljajočih se nalezljivih bolezni bronhiektazija povzroča tudi vročino, utrujenost in hemoptizo (izkašljevanje krvi). Če ne zdravimo, lahko bronhiektazija povzroči srčno popuščanje. Če se bakterije preko krvi širijo na druge dele telesa, obstaja nevarnost možganskega abscesa (gnojno vnetje).

Da bi se izognili nadaljnjim zapletom (obstruktivni bronhitis, pnevmotoraks), je nujno potrebna dosledna in primerna terapija.

Zapleti

Pri bronhiektazi povečanje bronhijev v obliki vrečke povzroči poškodbe bronhialnih sten sčasoma. Kot rezultat, se bronhi razširijo trajno in ponavadi delno zadržijo sproščeno, sluzasti izloček. Rezultat je začaran krog ponavljajočih se okužb.

Poleg tega lahko pride do glivične kolonizacije razširjenih bronhialnih žil z nastankom glivičnih kolonij (aspergilomi). Pri bronhiektazi so znani naslednji zapleti, kot so pljučna krvavitev, pljučni absces, možganski absces, kolaps pljuč (pnevmotoraks) in pljučnica. Kronični obstruktivni bronhitis je eden od strašnih zapletov.

Povišanje tlaka v pljučih pogosto povzroči trajno preobremenitev desnega prekata (cor pulmonale). Pljučna hipertenzija vodi v pravo srčno popuščanje z naslednjimi simptomi: otekanje jeter z bolečino pod desnim kostnim lokom, zlatenica in nastanek edema, zlasti v nogah. Pravo srčno popuščanje ogroža kot smrtno nevarno posledico desnega srčnega popuščanja.

Učinkovito zdravljenje zmanjša simptome bronhiektazije in prepreči nepopravljivo posledično škodo. Ko pride do zapleta, to negativno vpliva na potek bolezni. Z uvedbo sodobnih antibiotičnih terapij so zapleti, ki so jih v preteklosti pogosto opazili, postali redki. Poleg tega je pomembna dobra preventiva.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavijo značilni simptomi, kot sta dolgotrajen razdražljiv kašelj ali ponavljajoči se napadi kašlja z gnojnim sputumom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Medicinsko pojasnilo je potrebno najkasneje v primeru izkašljevanja krvi, utrujenosti in napadov vročine. Bronhiektazija ni vedno prisotna, je pa vsaj resna bolezen pljuč in grla, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti.

Če se bronhitis in pljučnica pojavita večkrat, je priporočljiv takojšen obisk zdravnika. V primeru kratke sape ali težav s kardiovaskularnim sistemom je treba opozoriti urgentnega zdravnika. V nadaljnjem poteku lahko pride do bobničnih prstov, opazuje steklene nohte in podobne simptome. Ti zunanji znaki so razlog za hitro medicinsko oceno. Bolniki s kronično pljučno boleznijo, bronhialno astmo, tuberkulozo ali srbečim kašljem morajo obiskati zdravnika z nenavadnimi simptomi.

Bolniki s cistično fibrozo ali Kartagenerjevim sindromom so še posebej nagnjeni k bronhiektazi in bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi znaki pljučne bolezni. Če se patološke širitve prepoznajo v zgodnji fazi, jih je mogoče zdraviti uspešno in običajno brez zapletov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če se bronhiektazija lahko jasno lokalizira, lahko prizadeto tkivo odstranimo kirurško (kirurška resekcija). V posebej hudih primerih bo morda potrebna presaditev pljuč.

Poleg tega se bronhiektazije običajno zdravijo konzervativno. Terapija z antibiotiki je bistvena sestavina pri izogibanju kolonizaciji bakterij in širjenju v pljuča in druga področja telesa. Infektivne povzročitelje lahko testiramo na odpornost na antibiotike z antibiogramom. Poleg tega se mukolitiki (ekspektoransi) lahko uporabljajo za raztapljanje bronhialnih izločkov na prizadetih območjih, kortizonski inhalatorji pa se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetne reakcije.

Druga bistvena sestavina terapije bronhiektazije so fizioterapevtski ukrepi, s pomočjo katerih je treba spodbujati čiščenje bronhialnih cevi iz bronhialnih izločkov in optimizacijo delovanja. Prizadene bronhiektazije učijo dihalne vaje za preprečevanje suhega kašlja (ustna zavora), tehnike za spodbujanje izkašljevanja bronhialnih izločkov (drenaža, hujšanje, vdihavanje) in lajšanje pomanjkanja diha (tehnike dihanja in sprostitve, kot je voznikov sedež).

Da bi izboljšali splošno delovanje bronhijev, se v primeru bronhiektaz priporočajo redne športne aktivnosti, ki podpirajo dihalne mišice (pljučni šport), odvisno od funkcionalnosti pljuč in srca osebe, ki jo je prizadela bronhiektazija.

Napovedi in napoved

V večini primerov bronhiektazija vodi v pozitiven potek bolezni. Bronhiektatizo lahko odstranimo s kirurškim posegom, ki simptome popolnoma ublaži. Kljub temu pa se je mogoče boriti tudi s pomočjo antibiotikov, če njihova širitev ni prevelika.

V najslabšem primeru je prizadeta oseba odvisna od presaditve pljuč. Če bronhiektazije ne zdravimo, se simptomi poslabšajo in okužba se razširi na druga področja telesa. V najslabšem primeru lahko to privede do smrti zadevne osebe. V življenju in vsakdanjem življenju pacienta je pomanjkanje diha in s tem znatne omejitve. Toda bronhiektazija se lahko pojavi tudi po uspešnem zdravljenju, zato je potrebno novo zdravljenje.

Zlasti ljudje s šibkim imunskim sistemom in ljudje v starosti so lahko močno prizadeti zaradi simptomov te bolezni. Po terapiji so običajno potrebne različne dihalne vaje za popolno obnovo funkcije pljuč. Če je zdravljenje uspešno, pacientova življenjska doba ne bo zmanjšana.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti kašlju in prehladu

preprečevanje

Čeprav ni preventivnih ukrepov za bronhiektazijo, lahko zdrav življenjski slog (zdrava prehrana, redna vadba, opustitev kajenja) pomaga pri krepitvi imunskega sistema in zaščiti pred nalezljivimi boleznimi in dihalnimi okužbami. Cepljenja proti gripi in pnevmokokom zagotavljajo dodatno zaščito telesa in lahko preprečijo nadaljnje zaplete zaradi bronhiektazije.

Porodna oskrba

V večini primerov so možnosti nadaljnje oskrbe zaradi bronhiektazije močno omejene ali pa jih sploh ni mogoče. Prizadeta oseba je odvisna od trajne terapije, saj bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti. V nekaterih primerih lahko simptomi vodijo tudi v smrt prizadete osebe ali znatno skrajšajo življenjsko dobo pacienta.

Ker se bolezen v večini primerov zdravi s pomočjo antibiotikov, je pomembno zagotoviti redno jemanje zdravil. Antibiotikov tudi ne smemo jemati skupaj z alkoholom, zato se je treba med celotno terapijo izogibati alkoholu. Zadevna oseba naj se vzdrži kajenja in na splošno ne uživa nikotina, da bi zaščitila pljuča.

Pri tej bolezni se je treba vedno izogibati celo napornim ali športnim aktivnostim, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa. V resnih primerih pa mora zadevna oseba opraviti presaditev pljuč, da ne bi bistveno zmanjšala življenjske dobe. Zdrav življenjski slog z zdravo prehrano pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Poleg tega se lahko koristni tudi stiki z drugimi bolniki te bolezni.

To lahko storite sami

Za bronhiektazijo obstajajo različna domača zdravila in metode samopomoči. Počitek in počitek sta še posebej priporočljiva kot podpora za zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje. Da bi se izognili nadaljnjim napadom kašlja in bolečinam v pljučih, je treba pozornost posvetiti tudi prehrani, ki je na pljučih nežna. Nekaj ​​časa po zdravljenju se je treba izogibati dražilnih živil. Zdrava hrana, kot so sadje, zelenjava in polnozrnate žitarice, bi morala biti stalni del prehrane.

Prvič po operaciji lahko zdravilne rastline uporabimo proti kašlju in bolečini. Janež, lungwort, mirta in timijan so se izkazali. Ta zdravila se lahko pijejo bodisi kot čaj ali v obliki obkladkov in obkladkov na vratu in vratu. Uporabljajo se lahko tudi Schüsslerjeve soli in drugi homeopatski pripravki, vendar jih je treba uporabiti ob posvetovanju z odgovornim zdravnikom.

Bolezen je treba popolnoma pozdraviti, da se prepreči širjenje bronhiektazije. Zlasti grlo in žrelo naj bodo vedno topli. Prizadeti morajo tudi veliko piti in jesti počasi. Če se kljub tem ukrepom pojavijo nadaljnje pritožbe, se je treba posvetovati z zdravnikom.