redči kri

redči kri Ali bolje rečeno, antikoagulanti neposredno ali posredno vplivajo na zapleten proces strjevanja krvi. Tveganje strjevanja na "napačnem mestu" znotraj sistema krvnih žil v možganih, srcu ali pljučih je treba zmanjšati, da preprečimo možgansko kap, embolijo ali srčni napad.

Kaj so redčila krvi?

Kompleksni postopek strjevanja krvi (koagulacija) za zaustavitev krvavitve po notranji ali zunanji poškodbi je načeloma življenjsko rešen, saj bi v nasprotnem primeru vsaka rahla poškodba povzročila krvavitev. V primeru umetno povzročenih poškodb zaradi operacije ali bolezni srca - na primer atrijske fibrilacije - obstaja nevarnost, da se postopek koagulacije nehote sproži zaradi mehanskih dražljajev in da se bo znotraj žil ustvaril krvni strdek, tromb.

Tromb lahko prenaša krvni obtok in povzroči okvaro žil na neugodni točki, kar lahko vodi neposredno do srčnega napada, možganske kapi ali pljučne embolije. Da bi zmanjšali tveganje nastanka krvnih strdkov, če so znani dejavniki tveganja, se kot profilaksa daje antikoagulante (razredčila krvi), ki neposredno ali posredno ovirajo proces strjevanja krvi.

Poleg stranskih učinkov obstaja težava optimalnega odmerjanja. Prevelik odmerek lahko privede do nevarnih notranjih spontanih krvavitev ali do dolgotrajnejših krvavitev po poškodbah.

Medicinska uporaba, učinek in uporaba

Široka atrijska fibrilacija, uporaba umetnih srčnih zaklopk in stentov ter prihajajoče operacije govorijo v prid profilaksi. Neposredna terapevtska aplikacija je lahko za zdravljenje tromboz in arterioskleroze.

Zdaj obstaja veliko število zdravil in skupin snovi, ki neposredno ali posredno posegajo na določene točke mehanizma strjevanja in imajo posebne prednosti in slabosti. Prva stopnja strjevanja krvi se začne z lepljenjem trombocitov v krvi (trombocitov), ​​ki se bojijo po vstavitvi stentov, po srčnem napadu ali če je diagnosticirana ateroskleroza.

Za preventivo se zato uporabljajo zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov, kot so B. dobro znana acetilsalicilna kislina (ASA), glavna aktivna sestavina aspirina. Druge aktivne sestavine, ki jih pogosto dajemo v kombinaciji z ASA, so klopidogrel, prasugrel in ticagrelor. Heparini z nizko molekulsko težo so prednostni za profilaksi tromboze po operacijah in za zdravljenje pljučne embolije in venske tromboze. Injiciramo jih subkutano in neposredno zavirajo koagulacijski faktor X (Xa) skupaj s telesnim lastnim antikoagulantom AT III.

Za bolnike, ki morajo ohraniti antikoagulacijsko zaščito v daljšem časovnem obdobju - ali celo celo življenje - so kumarini z glavno učinkovino fenprocoumon (Marcumar) ali varfarinom desetletja izbira. To so antagonisti vitamina K, ki posredno zavirajo nekatere dejavnike strjevanja z zaviranjem učinkovitosti vitamina K. V zadnjih letih so bila odobrena nova zdravila, ki neposredno napadajo koagulacijski faktor X (Xa) in rednega preverjanja faktorja strjevanja krvi INR ne potrebujejo.

Zeliščna, naravna, homeopatska in farmacevtska sredstva za redčenje krvi

Zdravilna učinkovina fenprocoumon, antagonist vitamina K in aktivna sestavina zdravila Marcumar, je prvotno rastlinskega izvora (lešnik), vendar se zdaj proizvaja sintetično.

Citrat, še en naravni "redčilo krvi", se uporablja predvsem za preventivno antikoagulacijo med dializo. Hirudin, ki je bil prvotno pridobljen iz medicinskih pijavk, ima antikoagulantni učinek s svojim blokirnim učinkom na sintezo trombina. Hirudin danes dobivamo iz gensko spremenjenih celic kvasovk pod imenom Lepirudin in Desirudin.

Za terapevtske namene se sredstva dajejo parenteralno s pomočjo subkutanih injekcij ali intravensko. Acetilsalicilna kislina je ena izmed učinkovin, ki preprečuje aglutinacijo agregacije trombocitov in je zato znana tudi kot zaviralec agregacije trombocitov. Zdravilna učinkovina je tudi rastlinskega izvora. Prvotno je bil narejen iz salicilne skupine, snovi snovi, ki se pridobivajo iz lubje vrbe. Acetilsalicilna kislina se proizvaja sintetično v velikih količinah.

Skupina heparinov, ki se v omejenem obdobju uporabljajo za preprečevanje tromboz in embolij po operacijah, so živalskega izvora in se še vedno izločajo iz črevesja prašičev. Od leta 2008 so nova zdravila Pradaxa, Xarelto in Efient odobrena kot antikoagulanti za preprečevanje tromboz in embolij. Lažje jih je uporabljati, ker ni treba stalno spremljati koagulacijskega faktorja INR v krvi.

Tveganja in neželeni učinki

Osnovna tveganja pri uporabi sredstev za redčenje krvi so (nenamerno) preveliko odmerjanje, ki je lahko posledica sprememb prehrane ali interakcij z drugimi zdravili, če jemljemo antagoniste vitamina K.

Na novo odobrena zdravila Pradaxa®, Xarelto® in Efient® lahko predozirate, če z. Na primer, namesto ene tablete vzamemo dve tableti ali pa oslabljeno delovanje ledvic ali jeter počasi razgradi aktivne sestavine. V primeru prevelikega odmerka obstaja nevarnost notranje krvavitve in tveganje, da se bo krvavitev po poškodbah težko zaustavila.

Ko dlje časa jemljete antagoniste vitamina K, je treba upoštevati, da ima vitamin K poleg koagulacije krvi tudi druge pomembne funkcije v kalcijevem ravnovesju v telesu, to je pri gradnji kosti in nudi določeno zaščito pred arteriosklerozo. Če vitamin zaviramo, te funkcije tudi ovirajo, tako da se dolgoročno daje prednost osteoporozi in arteriosklerozi.