Apgarjeva ocena

Od Apgarjeva ocena zagotavlja informacije o otrokovem zdravju kmalu po rojstvu. Izvaja se po standardizirani metodi, ki temelji na točkovni shemi. Rezultati testov so pomembni samo za trenutno stanje in ne zagotavljajo nobene napovedi za prihodnji razvoj novorojenčka.

Kaj je ocena za Apgar?

Določitev Apgarjeve ocene temelji na standardizirani testni metodi, ki naj bi ocenila zdravstveno stanje otroka kmalu po rojstvu. Test je leta 1952 razvila ameriška anesteziologinja Virginia Apgar.

S to metodo se pomembne telesne funkcije novorojenčka pregledajo eno minuto in nato pet in deset minut po rojstvu. Po uvedbi ocene Apgar se je stopnja umrljivosti dojenčkov zaradi zapletov pri rojstvu znatno zmanjšala. Nevarnosti se prepoznajo takoj, po potrebi pa jih je mogoče preprečiti z ukrepi oživljanja.

Test temelji na točkovnem sistemu, v katerem je mogoče doseči največ 10 točk. Uporaba preskusa pri nedonošenčkih je omejena. Zaradi fizične nezrelosti nedonošenčka je veliko telesnih funkcij naravno omejenih, tako da je Apgarjeva ocena v tem primeru neprimerna kot standardizirana testna metoda.

Funkcija, učinek in cilji

Z oceno Apgar je treba vse zaplete, ki se lahko pojavijo med rojstvom otroka ali po njem, prepoznati takoj, tako da lahko hitro ukrepamo. Na primer, predhodno nediagnosticirana prenatalna poškodba, kot je možganska krvavitev ali pomanjkanje kisika, je pogosto privedla do kroničnih zdravstvenih omejitev, invalidnosti ali celo smrti. Virginia Apgar je v svoji knjigi navedla, da je porod najnevarnejša faza v življenju. Tu skriva veliko nevarnosti, vendar jih je mogoče hitro prepoznati s preprosto preskusno metodo.

V oceni Apgar, ki jo je razvila, je navedla pet meril, ki jih je treba preučiti. Ta merila vključujejo napor pri dihanju, srčni utrip, mišični tonus, barvo kože in sposobnost sproženja refleksov. Za vsako značilnost se lahko dodeli največ dve točki. Karakteristike so v celoti razvite za dve točki. Točka pomeni omejen razvoj ustrezne funkcije, ničelne točke pa so popolnoma odsotne. Z dihalnim naporom se dodeli dve točki za redno, ena točka za nepravilno in nič točk za dihanje.

Srčni utrip nad 100 / min pomeni dve točki, pod 100 / min pa le eno točko. Če srčni utrip manjka, seveda nobene točke ni mogoče podeliti. Popolno izražanje refleksov se izraža v živahnem kričanju. Če so nepopolne, se vidijo samo grimase. Če dojenček sploh ne reagira, se točke ne morejo dodeliti. Mišični tonus je največji, ko se okončine aktivno premikajo, nekoliko manjše, ko so rahlo upognjene in sploh ne, ko mišice ohlapno popustijo. Če je barva kože rožnata po celem telesu, to pomeni, da sta bili podeljeni dve točki.

Če pa so okončine modre, se lahko dodeli le ena točka. Če je koža bleda ali modra, to kaže na hude motnje dihanja. Točka se nato izključi. Doseganje osem do deset točk je ocenjeno kot zelo dober rezultat. Dojenček je nato v dobri formi. V večini primerov je ta rezultat dosežen. Odbitek ene ali dveh točk je lahko posledica napora, ki je vključen v delovni proces. Na splošno to ni težava, saj si otrok običajno hitro opomore.

Če pa je rezultat med pet in sedem, se šteje, da je otrok ogrožen. Po potrebi je treba novorojenčka prezračiti in dihalne poti odzračiti. Vendar to ni vedno potrebno. Tudi tukaj otrok ponavadi hitro okreva z malo pomoči. Če je rezultat nižji od petih, obstaja nevarnost za življenje. V tem primeru dojenček potrebuje toploto, svetlobo in kisik. Postavljen je v inkubator za oskrbo. Če je rezultat nizek, se ocena Apgarja ponovi, dokler se vrednosti ne normalizirajo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Vendar pa obstajajo tudi omejitve glede uporabe ocene Apgar.V oceno morajo biti vključene tudi sorodne okoliščine ob rojstvu. Zdravila, okužbe, prirojene nepravilnosti, rojstne travme ali izguba krvi vplivajo na rezultat. Točkovalna shema ni primerna za nedonošenčke, ker telo še ni popolnoma razvito.

Dojenček bo moral preživeti nekaj časa v inkubatorju, preden bodo vse funkcije popolnoma razvite. Nevroloških zapletov ni mogoče predvideti z oceno Apgarja. Če je rezultat nižji od petih, lahko zaradi pomanjkanja kisika pride do cerebralne paralize. A to je odvisno od tega, kako dolgo je trajal zaplet. V mnogih primerih trajne škode ni. Vendar je treba ugotoviti vzrok hipoksije. Ocena Apgarja je tudi nezadostna za diagnozo akutne asfiksije (zadušitve).

Ko so zapleti premagani, trenutno število točk ne more dati nobenih informacij o otrokovem stanju. Po oživljanju se vrednosti znatno razlikujejo od vrednosti spontano dihajočega dojenčka. Rezultati ukrepov oživljanja se torej upoštevajo pri tako imenovanem razširjeni oceni Apgarja. Otroka spremljamo 20 minut. Tukaj je bilo spremenjeno skaliranje, s čimer je mogoče doseči do deset točk na posamezno funkcijo. S podaljšano oceno Apgarja se vrednost med sedem in deset po petih do desetih minutah šteje za zelo dobro.