Anosognosia

The Anosognosia je značilno pomanjkanje zavedanja o telesnih primanjkljajih ali boleznih. Običajno obstaja lezija parietalnega režnja desne poloble. Ker vpogleda v bolezen ni, je uspešno terapijo zelo težko izvesti.

Kaj je anosognozija?

Možganska kap je glavni vzrok organske anosognozije. V teh primerih prizadeti bolniki ne morejo zaznati okvare polovice telesa ali nekaterih senzoričnih funkcij.

Anozognozija je, da zadevna oseba ne prepozna očitnih telesnih okvar. Na primer pacient zanika hemiplegijo, slepoto ali gluhost. V prevodu iz grščine izraz pomeni negacijo bolezni. Anozognozija se pojavlja v dveh oblikah: na eni strani lahko gre za to, da ne moremo prepoznati, na drugi strani pa o tem, da motnje ne želimo prepoznati.

Čeprav ne prepoznamo, je večja verjetnost, da ga povzročajo nevrološki in organsko določeni vzroki, vendar običajno ne želijo prepoznati psihopatološke bolezni. Ponovno ločimo štiri podvrste anosognosije:

• kortikalna slepota

• asomatognozija (zanikanje lastnih okončin)

• somatoparafrenija (dodelitev lastne okončine drugi osebi)

• anosodiaforija - lastna bolezen se imenuje malenkost. Motnjo pacient ignorira in zanika.

vzroki

Anozognosia je zelo pogosto povzročena zaradi okvare parietalnega režnja desne poloble. To lahko zelo pogosto sproži možganska kap. Zaradi poškodbe desne poloble prevladuje leva hemisfera s svojim govornim središčem. Vsaka polovica možganov usklajuje funkcije nasprotne polovice telesa. Če je desna polobla poškodovana in komunikacija med obema poloblama hkrati prekinjena, lahko pride do levostranske paralize, ki jo prizadeti pacient ignorira in razloži.

Enako velja za kortikalno slepoto ali določene oblike gluhosti, ki temeljijo na motnjah obdelave informacij v možganih. Običajno se prezrejo le levostranske telesne motnje, saj nepoškodovana leva možganska polobla izključno usklajuje funkcije desne poloble. V primeru motenj na levi polobli prevladuje desna polobla. Učinki na anosognozijo pa ponavadi niso tako resni, ker desna polobla nato deloma prevzame tudi funkcije leve poloble.

Možganska kap je glavni vzrok organske anosognozije. V teh primerih prizadeti bolniki ne morejo zaznati okvare polovice telesa ali nekaterih senzoričnih funkcij. Obstajajo pa tudi psihopatološki vzroki za anosognozijo v širšem smislu. Te se med drugim pojavijo pri shizofreniji ali demenci.

Za shizofrenijo so značilne motnje zaznavanja, razmišljanja in delovanja ega. Zato v akutni fazi bolezni pri teh bolnikih ni možnosti vpogleda v bolezen. Pri demenci skrajna izguba spomina preprečuje zavedanje bolezni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivosti

Simptomi, težave in znaki

Anozognozija sama po sebi ni bolezen, ampak simptom osnovne motnje. Ponavadi se pojavi kot del možganske kapi.

Toda drugi bolezenski procesi v možganih lahko poškodujejo tudi parietalni reženj desne poloble. Posledično nekateri bolniki ignorirajo enostransko paralizo na levi strani telesa. Še naprej se obnašajo, kot da ni omejitev. Posledice so na primer pogosti padci s poškodbami.

Številne manjše nesreče med drugim pojasnjujejo z nerodnostjo. Zavrnjeni so tudi slepota in gluhost, ki izhajajo iz motenj pri obdelavi informacij. Med drugim slepoto pojasnjujejo zunanji vzroki, kot je tema. V nekaterih primerih se zdijo večinoma levi stranski udi tuji ali neobstoječi. Motnja, znana kot zanemarjanje, je posebna oblika anosognosije.

Pri zanemarjanju se poleg motenj na levi strani prezre celotna leva stran telesa in vsi procesi, ki se pojavljajo na levi strani telesa. Bolniki si umivajo le desno stran telesa, si samo brijejo desno stran obraza ali jedo le z desne strani svojega krožnika.

Pri psihopatoloških boleznih, kot sta shizofrenija ali demenca, se lahko anosognozija nanaša na vse možne fizične omejitve. Tu manjka splošnega vpogleda v osnovno bolezen in njene simptome. Pri demenci so simptomi dobesedno pozabljeni, pri shizofreniji pa jih pogosto na novo interpretiramo.

Diagnoza in potek

Anosognosia je pogosto mogoče hitro diagnosticirati, kadar očitne motnje trmasto zanikajo. Obstaja več nevropsiholoških preskusnih postopkov za diagnosticiranje zanemarjanja. Z risanjem, iskanjem, kopiranjem in branjem nalog lahko zdravnik hitro diagnosticira zanemarjanje. Ura je na primer narisana samo na polovici ali pa se besede na levi strani ob branju ignorirajo.

Zapleti

Anosognozija pogosto vodi do zapletov. Te se lahko razlikujejo glede na obliko in resnost anosognozije. Za anonognozijo je značilno ali opredeljeno, če ne prepoznamo telesnih primanjkljajev in / ali bolezni.

To nepriznavanje in zanikanje očitno obstoječih telesnih primanjkljajev ali bolezni lahko privede do različnih težav v vsakdanjem življenju. Velik del tega je posledica dejstva, da pacient pričakuje, da bo izvajal dejavnosti, ki jih ne bi smel ali ne bi smel izvajati zaradi dejanskega primanjkljaja ali dejansko obstoječe bolezni.

To lahko povzroči poškodbe ali poslabšanje obstoječih bolezni. Prepričevanje pacienta, da določene dejavnosti zanj niso možne ali bi se mu jih bilo treba zaradi zdravstvenih razlogov izogibati, je težko ali celo nemogoče. Pacientu je jasno, da sam ni bolan in ne trpi zaradi telesnega primanjkljaja. Ne gre za "ignoriranje" trpljenja, ampak za to, da se tega dejansko ne zavedamo. Zaradi tega je jasno pojasniti, da je treba določena vedenja izključiti.

Poleg tega se v anonognoziji pogosto pojavi tako imenovana konfabulacija. Tu pacient pripoveduje očitno neresnične stvari, ki se mu osebno zdijo resnične. V trenutku, ko pripoveduje zgodbo, je prepričan v resničnost povedanega. To lahko privede do težav v medosebnem območju, kar lahko tudi v kontekstu anosognosije vidimo kot "zaplet".

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pot do zdravnika v primeru anosognozije je v osnovi treba razvrstiti kot takojšnjo. Težava pa je, da je ta bolezen neke vrste paradoks. Običajno je diagnoza obstoječe osnovne bolezni že postavljena in bolnik je v celoti obveščen.

Poleg tega obstaja anosognosia in s tem napačna presoja. Kljub zadostnim simptomom zadevna oseba različno oceni situacijo in pogosto ne upošteva nasvetov specialista. Če je v socialnem okolju dovolj zaupanja do sorodnikov in drugih negovalcev, se lahko bolnik z anozognozijo redno posvetuje z zdravnikom. To bi bilo optimalno, saj se lahko uporablja za vpliv. Kljub temu je pričakovati, da se pacient zaradi selektivnosti lastne percepcije ne bo držal zdravniških nasvetov in ne bo iskal poti do zdravnika.

Zaradi tega je priporočljivo, da se svojci posvetujejo z zdravnikom, jih celovito obveščajo o bolnikovem zdravstvenem stanju in nežno poskušajo vplivati. Večkrat prikazovanje primerjalnih primerov ali rezultatov testov v slikovnih postopkih in kliničnih študij je lahko koristno, da se znova in znova sproži zavedanje o lastni bolezni. Koristno je, če sorodnikom v razmerah precenjenosti takoj pomaga zadevna oseba.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Na srečo dolgotrajno zdravljenje anosognozije običajno ni potrebno. V večini primerov izgine sam po nekaj dneh do nekaj tednih. Zaradi pomanjkanja vpogleda v bolezen je bolnike z anosognozijo na splošno težko zdraviti. Terapija seveda vključuje tudi bolnika, ki se prostovoljno udeležuje. V hudih primerih, pri katerih anosognozija vztraja dlje časa, je treba vpogled v bolezen najprej ustvariti s psihoterapevtskimi zdravljenji.

Obstajajo številne terapevtske metode, zlasti za zanemarjanje. Med drugim se lahko s kalorično stimulacijo začasno aktivira poškodovana polobla, s katero se v ušesni kanal odvaja hladna ali topla voda. Bolniki s shizofrenijo potrebujejo zdravila, ki jih je mogoče prisilno uporabiti. Potem se vpogled v bolezen običajno spet poveča, kar pacienta nato preusmeri na prostovoljno zdravljenje.

Napovedi in napoved

Bolezen temelji na poškodbi določenih kortikalnih območij na desni strani polobli. Glede na trenutno stanje znanosti lahko človeške možganske predele ozdravimo le premalo ali pa sploh ne. Zato obstoječe oslabitve ostajajo stalne ali lahko napredujejo naprej.

Poslabšanje zdravstvenega stanja je odvisno od vzroka anosognosije. V večini primerov bolezen nenadoma povzroči možganska kap. Tu lahko sklepamo, da se obstoječi simptomi dolgo ne bodo spreminjali.

Pritožbe ostajajo stalne, saj bolnikov pomanjkljiv vpogled v bolezen pomeni, da obstaja malo možnosti za učinkovito terapijo ali zdravstveno oskrbo. Mnogi pacienti zavrnejo zdravstveno oskrbo, ker se ne zavedajo svojih telesnih simptomov. Če obstaja osnovna psihopatološka bolezen, lahko pride do nadaljnjega poslabšanja zdravja in povečanja simptomov.

Pri demenci se funkcionalna sposobnost možganskih področij postopoma poslabša, običajno v nekaj letih. To vodi k razširitvi poškodovanega tkiva in hkrati zmanjšuje duševne možnosti. Neznanje in ne spominjanje se povečujeta. V nadaljnjem poteku so poleg težav z orientacijo in izgube znanja še nadaljnje motorične omejitve.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivosti

preprečevanje

Anosognosije ni mogoče preprečiti. Pojavi se v primeru možganske kapi in psihopatoloških bolezni. Samo najboljše možno zdravljenje in spremljanje teh stanj lahko zmanjša tveganje za ponovitev anozognozije.

Porodna oskrba

Po anozognoziji je treba opraviti redne nadaljnje preglede. Običajno se nadaljnja oskrba osredotoča na zagotavljanje ustrezne terapije bolniku z določitvijo morebitnih sprožilcev. Pacient bi moral na pregled k nevrologu vsakih šest mesecev.

Poleg tega mora redno pregledovati nadaljnje preglede oftalmolog, ušesni specialist ali ortopedski kirurg, odvisno od bolezni, ki jo pacient noče prepoznati in s tem povezanih simptomov. Vzdrževanje vključuje psihološko svetovanje. Če se pacient strinja z nadaljevanjem terapije, lahko začnemo z nadaljnjimi ukrepi.

Za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se anozognozijo se lahko uporabljajo vedenjske terapije in kognitivni trening. Nadaljnja oskrba vključuje anamnezo, v kateri se pacient intenzivno spoprijema s pacientovimi strahovi. Če je rezultat pozitiven, če bolnik bolezen prizna in jo je zdravil, nadaljnja zdravniška posvetovanja niso potrebna.

Če bolnik bolezni ne prepozna, je možno razmisliti o nadaljnjih terapijah. Pri starejših bolnikih se psihološko zdravljenje sčasoma prekine, če ne pride do izboljšanja kognitivnih sposobnosti. Kljub temu je treba poskusiti bolnika prepričati, da je treba prvotno stanje zdraviti.

To lahko storite sami

Ker pacient z anozognozijo ne more prepoznati ali noče prepoznati motnje, za katero trpi, je samopomoč na splošno izključena. Bolnikovega socialnega okolja mora zagotavljati podporne ukrepe zunaj zdravstvene oskrbe.

Kaj je potrebno za to, je odvisno od vrste osnovne bolezni, ki jo bolnik zatira. Če gre samo za slepoto ali gluhost na eni strani, običajno zadostujejo ukrepi, ki preprečujejo nesreče. Praviloma pacienti ne morejo več samostojno voziti motornega vozila. Če zadevna oseba nima vpogleda v to, mora avto ali kolo zaseči po svoji volji, če je potrebno.

Bolniki ne smejo uporabljati javnega prevoza sami, saj nezavedna izguba čutnega organa poveča tveganje za nesreče.Nevarna območja bi morala biti zavarovana tudi v stanovanjskem območju. Sem spadajo na primer kovinsko pohištvo z ostrimi robovi, odprti ognji, vroče štedilnice in vse vrste stopnic.

Običajno je koristno tudi, če socialno okolje bolniku pokaže potlačeno trpljenje s potrebno subtilnostjo. V primeru vidnih motenj je učinkovit način soočenja fotografiranje pacienta in fotografijo takoj po tem pokazati. Vidnih deformacij zadevna oseba ne more več preprosto racionalizirati. Pacient je tako prisiljen reševati svoje trpljenje.