Aktinomikoza

The Aktinomikoza je bakterijska okužba, ki vodi v nastanek abscesa v globljih tkivih. Vzrok okužbe so bakterije vrste Aktinomyces. Za zdravljenje bolezni se uporablja medicinski in včasih kirurški poseg.

Kaj je aktinomikoza?

Aktinomiceti so bakterij v obliki palice z gram-pozitivnim obarvanjem. Anaerobi ne tvorijo spore in imajo mikroskopski videz z radialnimi vlaknastimi vejami. Vrste Actinomyces so številne. Nekatere človeške patogene vrste povzročajo tako imenovano aktinomikozo. Za aktinomkize je značilno tvorjenje abscesa.

Kopičenje gnoja v tkivih se širi na okoliško tkivo in ga uokvirjata vezivno in granulacijsko tkivo. Bolezen je znana tudi po vsej Nemčiji kot Ray glive znan. Bakterijski patogeni vstopijo v krvni sistem s tvorbo fistul, tako da se bakteremija pojavi za kratek čas ali, če gre za imunodeficirane bolnike, trajno.

Zaplet bakteremije je sepsa, ki ustreza sistemski vnetni reakciji v smislu zastrupitve krvi in ​​lahko v smislu septičnega šoka prevzame življenjsko nevarne razsežnosti. Aktinomikoze poleg cerviko-obrazne, torakalne in trebušne aktinomikoze vključujejo tudi kožno aktinomikozo in različne posebne oblike, ki jih povzročajo Actinomyces.

vzroki

Aktinomikozo povzroča bakterijska anaerobna aerobna mešana okužba z Actinomyces. Okužbo povzročajo predvsem vrste Actinomyces israelii, možni povzročitelji pa so tudi Actinomyces naeslundii, viscosus in odontolyticus. Na primer, vrsta Actinomyces viscosus lahko kolonizira ženski urogenitalni trakt. Actinomyces israelii so del običajne človeške ustne flore in tam živijo kot začetniki.

Ko se poškoduje sluznica ust, bakterije prodrejo v globlje tkivo. V teh globljih plasteh povzročajo gnojno vnetje, ki ga spremlja tvorba granulacijskega tkiva in dušnikom podobne fistule. Aktinomikoza v osrednjem živčevju je redka. Enako velja za pojav v pljučih, ki se lahko zgodi le z aspiracijo bakterij.

Bolezen opazimo tudi redkeje na koži kot na predelu vratu. V bistvu lahko vsak prodor bakterij iz ustne flore v globja tkiva povzroči aktinomikozo. To pomeni, da ne le vnetje, ampak tudi fistule lahko spodbujajo bolezen. Kljub temu pa invazivno zdravljenje zob velja za najpogostejši vzrok aktinomikoze.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolniki z aktinomikozo vplivajo na nastanek abscesa, katerega nabiranje gnoja se širi na okoliško tkivo in leži v vezivnem in granulacijskem tkivu. Kolonizirano tkivo je grobe konsistence, gnoj pa je sestavljen iz vnetno staljenih celic, imunskih komponent in bakterij.

Abscesi se lahko širijo še dlje vzdolž anatomske razpoke in tako podpirajo množenje patogena.

• V cervikofacialna aktinomikoza in tako najpogostejša oblika bolezni bakterije vrste Actinomyces israelii s poškodbo v ustih prodrejo v globlja tkiva in povzročijo endogeno okužbo.

• A torakalna aktinomikoza Lahko nastane zaradi aspiracije sline, povzroči jo razširjena cervikofacialna aktinomikoza ali pa jo povzročijo bakterije, ki se širijo v krvi. V tej obliki območje prsnega koša in pljuč vpliva absces.

• Abscesi trebušna aktinomikoza prizadenejo trebušne organe in se pojavijo pri črevesnih poškodbah ali se začnejo na ženskem spolovilu. Abscesi kože se pojavijo v kožni varianti, ki se pojavi po poškodbah s prenosom sline. Pri nekaterih posebnih oblikah bolezni na nastanek abscesa vplivajo jetrni in solzni kanali, kar je običajno posledica širjenja bakterij v krvi.

Okužbo lahko spremljajo splošni znaki okužbe, kot so utrujenost, vročina in mrzlica. Če je vključen centralni živčni sistem, lahko absces vpliva na skoraj vse telesne funkcije.

Diagnoza in potek

V aktinomikozi nastanejo druzen, ki ustreza trdim zrncem v fistuli in se mikroskopsko kaže kot kopičenje bakterij. Na podlagi anamneze ti zdravniki omogočajo zdravniku začetni sum na aktinomikozo. Kulturni dokaz poteka v anaerobnih pogojih, vendar je zelo zapleten in traja nekaj tednov. Prognoza je zaradi visoke ponovitve precej slaba. Če se ne zdravi, je aktinomikoza smrtno nevaren pojav, zlasti na predelu prsnega koša.

Zapleti

Aktinomikoza v večini primerov ne povzroča zapletov. Simptom je mogoče zdraviti razmeroma dobro in ne povzroča nadaljnjih težav, pritožb ali omejitev. V večini primerov se aktinomikoza pojavi po operacijah v ustni votlini, pri katerih zadevna oseba ne upošteva potrebnih higienskih standardov.

To lahko privede do vnetja in prenosa bakterij v bolnikovo kri. Za preprečevanje aktinomikoze lahko antibiotike uporabljamo profilaktično po peroralni operaciji. Zdravljenje poteka brez zapletov. V večini primerov se v ta namen uporabljajo samo zdravila. Vendar lahko samo zdravljenje traja do enega leta. Vendar pa komajda vpliva na življenje pacienta.

Možno je tudi zdravljenje v obliki trimesečne kratke terapije. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko izvede tudi operativni poseg. To tudi ne vodi do nadaljnjih zapletov. Edini zaplet, ki se lahko pojavi, je akutna zastrupitev krvi. Aktinomikoza se lahko ponovi tudi po zdravljenju. Ob dobri higieni in profilaksi pa je verjetnost zelo majhna.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov aktinomikoza ne kaže nobenih posebnih in značilnih težav ali simptomov. Zaradi tega zgodnja diagnoza v večini primerov ni mogoča. Vendar prizadeti vedno trpijo zaradi vročine in mrzlice zaradi okužbe. V večini primerov se prizadeti tudi počutijo utrujeni in izčrpani in ne sodelujejo več aktivno v življenju.

Če se ti simptomi pojavijo, se je običajno treba posvetovati z zdravnikom. Zdravniško zdravljenje je vsekakor potrebno, še posebej v primeru dolgotrajnih simptomov. Motene so tudi druge telesne funkcije. Če je zadevna oseba predhodno opravila oralno zdravljenje, lahko simptomi kažejo na okužbo ali vnetje.

Posvetovati se lahko z zdravnikom. Praviloma lahko aktinomikozo zdravimo razmeroma hitro in enostavno, tako da simptomi hitro izginejo. Če pa simptomi ne kažejo neposredno na aktinomikozo, se lahko najprej in predvsem opazi zdravnik splošne medicine.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje aktinomikoze se v glavnem zdravi v zgodnjih fazah. Zdravljenje običajno ustreza dajanju aminopenicilina, ki se optimalno daje intravensko, zlasti v začetni fazi. Terapija lahko traja celo leto. Glede na trenutne študije je možna tudi kratkotrajna terapija, ki traja največ tri mesece.

Nadomestna zdravila za aminopenicilin sta tetraciklin in cefalosporin. Poleg tega je jod v velikih odmerkih v preteklosti pokazal ugodne učinke na napredovanje bolezni. V kasnejših fazah bolezni se pogosto uporablja kombinirano zdravilo in kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje abscesov vključuje odpiranje žarišča vnetja in zdravnik odstrani prizadeto tkivo.

Ker lahko aktinomikoza privede do nastanka fistule, je sistemska zastrupitev krvi eden najpomembnejših zapletov, v primeru fistul pa se za odstranitev kanalizacijskih sistemov uporablja invazivno zdravljenje, tako da se absces ne more širiti v kri. Bolezen je povezana z visoko stopnjo recidiva in se lahko ustrezno ponovi tudi po ozdravitvi.

Napovedi in napoved

Aktinomikoza povzroča različne simptome. Ti simptomi ne minejo sami od sebe, zato je zdravljenje zdravnika vedno potrebno. Zadevna oseba se počuti slabo in utrujeno ter trpi zaradi izčrpanosti. Pojavi se razmeroma visoka vročina, ki znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Obstaja tudi mrzlica.

Pogosto se lahko pojavi paraliza in druge motnje živčnega sistema, kar lahko zaplete bolnikovo vsakdanje življenje. V ustni votlini se razvije vnetje in okužba, zaradi česar je težko normalno jesti in piti.

Zdravljenje lahko razmeroma dobro zmanjša simptome aktinomikoze in se tako v celoti bori proti bolezni. V večini primerov ni skrajšane življenjske dobe ali nadaljnjih pritožb. Kljub temu pa tudi ob uspešnem zdravljenju ni mogoče zagotoviti, da se aktinomikoza ne bo ponovila pri bolniku. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega tkiva. Večino časa pa mora prizadeta oseba tudi jemati zdravila, da se bolezen ne bi širila.

preprečevanje

Za preprečevanje aktinomikoze bolniki običajno dobijo antibiotično profilaktiko pred in po operacijah v predelu ust, da preprečijo vstop ustne flore v kri.

To lahko storite sami

V primeru aktinomikoze je najpomembnejši ukrep takojšnja medicinska ocena in zdravljenje bolezni. Bakterijska okužba se običajno zdravi z zdravili. Pacient lahko terapijo podpira z nekaj ukrepi in različnimi sredstvi s področja naturopatije.

Najprej sta pomembna počitek in posteljni počitek. Ker so abscesi pogosto povezani z vročino, slabo počutjem in drugimi pritožbami, mora biti imunski sistem podpiran predvsem. To je najbolje doseči z zdravim življenjskim slogom z zadostno vadbo, uravnoteženo prehrano in izogibanjem stresu.

Če se je bolezen že razširila na ustno sluznico, lahko uporabimo različna negovalna mazila iz naturopatije. Izpiranje ust je koristno tudi pri vnetjih v ustih. Če je koža prizadeta, so na voljo tudi številna naravna mazila in drugi pripravki. Poleg tega je treba upoštevati strogo osebno higieno, da se čim bolj izognemo zapletom.

Če omenjeni ukrepi nimajo nobenega učinka ali celo povzročijo nadaljnjih pritožb, je treba obvestiti pristojnega zdravnika. Na splošno je tesno medicinsko spremljanje indicirano v primeru aktinomikoze.