Ahalazija

Na Ahalazija gre za zelo redko bolezen, zaradi katere lahko zadevna oseba ustvari kar nekaj pritožb. Zdravnik govori o ahalaziji, kadar pride do motnje v votlih organih z okluzivno funkcijo.

Kaj je ahalazija?

Izraz ahalazija se uporablja za opis motenja pri prehodu hrane v požiralnik. Bolezen se manifestira predvsem z motnjami požiranja, ki se navadno poslabšajo z napredovanjem bolezni. Zaradi tega je ahalazija razdeljena na tri stopnje: stadij I (hipermotilna oblika), faza II (hipomotilna oblika) in III faza (amotilna oblika).

Po pogostosti se bolezen pojavlja zelo redko. Samo 1 na 100.000 ljudi razvije ahalsia. Ne določa ga starost in spol. Vsak med 20. in 40. letom starosti lahko teoretično trpi za to boleznijo.

vzroki

Vzrokov bolezni še ni mogoče navesti. Medicina bolezen deli na primarno in sekundarno ahalazijo. Verjame pa, da gre za avtoimunsko bolezen. Na primer, pri nekaterih bolnikih s primarno ahalazijo so lahko odkrili določena protitelesa, ki negativno vplivajo na avtonomni živčni sistem.

Sumi se tudi, da so lahko povzročitelji bolezni, kot so virusi ošpic, virusov noric ali noric ali papiloma virusov pri ljudeh. Tudi dedni in psihološki dejavniki bi lahko igrali vlogo. Na splošno je za disfunkcijo požiralnika odgovorna degeneracija živčnih celic v misterioznem pleksusu Auerbach. Vnetne reakcije pogosto podpirajo degeneracijo.

Sekundarna ahalazija je lahko posledica karcinoma ali Chagasove bolezni, ki je pogosta v tropih. Gastroenteritis in razne druge bolezni, povezane s prebavnim traktom, so lahko tudi vzrok za sekundarno ahalazijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, težave in znaki

Disfunkcija požiralnika lahko povzroči različne simptome. Motnje požiranja in bolečine v požiralniku so značilne. Včasih bolečina izžareva v prsni koš in vodi v vse večje nelagodje. Ahalazija vodi tudi k izpiranju ne prebavljene hrane, kar je povezano z zgago in slabostjo.

Bolezen sprva povzroča rahle težave s požiranjem, ki se pojavijo zlasti pri trdni hrani: Prizadeta oseba ima občutek, da se hrana zatakne v grlu. Ko bolezen napreduje, lahko prizadeti zaužijejo tekočo hrano. To lahko privede do simptomov pomanjkanja, ki se kažejo v obliki omotičnosti in utrujenosti.

Poleg tega lahko ostanki hrane pridejo v dihalne poti in povzročijo druge simptome, kot je pljučnica. Pogosto se funkcionalna motnja požiralnika kaže skozi nehotene, večinoma krčne bolečine za prsnico, ki spominjajo na težave s srcem. Ahalazija dolgoročno vodi do izgube teže.

Navzven se bolezen manifestira predvsem v značilnih simptomih, to so bleda koža, potopljene očesne vtičnice in povečano znojenje. Glas prizadete osebe je običajno hripav in krhek, kar lahko daje vtis prehlada. V hudih primerih lahko pride do začasne izgube glasu.

Diagnoza in potek

Diagnoza ahalazije se običajno izvede v zgodnjih fazah z meritvijo tlaka (manometrija), ki se izvaja na več oddelkih požiralnika. Na ta način je mogoče ugotoviti nezadostno odpiranje (sprostitev) spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Poleg tega običajno pride do motenj črpalne funkcije požiralnika. V poznih fazah bolezni bolniku damo barijino kašo (kontrastno pogoltne kaše). Ugotovitve se nato izvedejo z rentgenskim pregledom. Rutinska diagnostika vključuje tudi endoskopijo zgornjega prebavnega trakta ali gastroskopijo, tako da je mogoče izključiti druge vzroke bolezni.

Bolezen običajno poteka skozi vse tri stopnje. Za hipermotilno obliko ahalazije je značilno, da je požiralnik še vedno funkcionalen. Vendar pa poskuša črpati proti visokemu tlaku v spodnjem sfinkterju - vhodu v želodec - in deluje preaktivno.Če se bolezen spremeni v hipomotilno obliko, mišice požiralnika kmalu postanejo počasne, kar je posledica širitve požiralnika. V amotilni obliki, končni stopnji bolezni, je požiralnik, tako rekoč, pokvarjen in visi kot ohlapna mišica v zgornjem delu prsnega koša.

Pogosto je pri prizadetih bolnikih opaziti obsežno izgubo teže zaradi znatnih težav pri požiranju, ko bolezen napreduje. Splošni potek ahalazije je običajno zelo različen in je lahko zelo hiter ali celo plazeč. Zdravljenje je v obeh primerih pomembno, saj se bo drugače stanje poslabšalo.

Zapleti

Ahalazija lahko povzroči različne zaplete. Če zdravljenja ne opravimo ali če ga opravimo prepozno, se bo požiralnik na začetku razširil. V skrajnih primerih lahko to privede do tako imenovanega megaezofaga. Čimeta ni več mogoče prevažati v želodcu in pride do vnetja in drugih zapletov.

Za megaezofag je značilno povečano izpiranje kože, suh kašelj, hripavost in pljučnica v nadaljnjem poteku. Tudi sama ahalazija povečuje tveganje za nastanek raka požiralnika in njegove posamezne posledice. Celovito zdravljenje lahko močno zmanjša tveganje za tovrstne zaplete, vendar težave pri požiranju pogosto obstajajo leta.

To obremenjuje celotno grlo, kar lahko privede do okužb in bolečin med jedjo, pa tudi do preobremenitve imunskega sistema. V manj hudih primerih lahko preobremenjen imunski sistem povzroči utrujenost in utrujenost; v hudih primerih se iz njega razvijejo kronične bolezni in trajne poškodbe notranjih organov. Pri zdravljenju ahalazije so možne alergijske reakcije, vnetja in drugi značilni zapleti, običajno pa se simptomi ublažijo brez zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na ahalazijo, je v vsakem primeru potreben zdravniški nasvet. Obisk zdravnika je še posebej nujen, če se tipični simptomi in znaki ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, intenzivnost in trajanje pa naraščata skozi čas. Torej, s stalnim hujšanjem ali nenehnim izpiranjem se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Če dodamo simptome, kot so suh kašelj, hripavost in vneto grlo, se lahko že pojavi tako imenovani megaezofag, ki ga je treba takoj zdraviti.

Bolečine pri prehranjevanju in okužbe v ustih in grlu kažejo, da je ahalazija že v napredni fazi. V tem primeru je treba čim prej pregledati zdravnika, da se izognemo kroničnemu razvoju bolezni. Na splošno je treba ahalazijo vedno razjasniti in zdraviti. Ob prvem sumu na resno bolezen se je zato treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki v nevarnosti morajo opaziti kakršne koli vidne simptome, ki jih mora takoj odkriti specialist.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ahalazije se vedno izvaja s ciljem razširitve vhodnih vrat želodca. Za to so možne konzervativne, intervencijske in kirurške terapije.

V primeru konzervativnega zdravljenja z zdravili se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo mišično napetost v požiralniku. Ker pa uporaba zdravil ima le manjši vpliv na simptome bolezni, se metoda konzervativne terapije običajno izbere le v stopnji I bolezni in le, če prizadetih bolnikov ni mogoče zdraviti intervencijsko ali kirurško.

Intervencijske metode vključujejo dilatacijo balona in vbrizgavanje botulinskega toksina (BTX). Obe metodi zdravljenja se izvajata z gastroskopijo in zato ne zahtevata operacije. Z dilatacijo balona se balon vstavi do zoženega vhoda v želodcu in tam, tako rekoč, "razstreli". Vendar s to metodo zdravljenja obstaja tudi tveganje, da se uniči veliko ali celo vse plasti požiralnika. Ta postopek lahko povzroči tudi življenjsko nevarno vnetje. Zdravljenje je običajno treba ponoviti po približno enem do petih letih.

Vbrizgavanje botulinskega toksina je zdaj postalo standardno zdravljenje. V tem primeru se v vhodni nosilec želodca vbrizga sredstvo, ki sprosti mišico. Kratkoročno in srednjeročno so terapevtski uspehi vsekakor pozitivni, a dolgoročno še ne.

Razcepitev mišic, miotomija Hellerja, se je izkazala kot kirurška metoda zdravljenja. Praviloma se uporablja tako imenovani "odprti" kirurški poseg, tj. Razrez trebuha. Z rezom trebuha so dolgoročni rezultati običajno boljši kot pri nežnejši laparoskopski tehniki. Operacija na mišicah nosilca želodca je običajno dolgoročno najuspešnejša metoda zdravljenja.

Napovedi in napoved

Ahalazija je kronična bolezen, pri kateri je mogoče izključiti spontano celjenje. Če bolezni ne zdravimo, se običajno povečajo značilne težave pri požiranju. V poznejšem poteku bolezni se požiralnik nato postopoma razširi, kar lahko končno privede do megaezofaga in hudih bolezni pljuč in požiralnika.

Če pa diagnozo in zdravljenje postavimo v zgodnjih fazah ahalazije, je prognoza pozitivna. S pomočjo sodobnih zdravil in terapevtskih ukrepov lahko simptome običajno omilimo dovolj. Operacija lahko prepreči ohlapnost požiralnika in akutno omili simptome. V najboljšem primeru ahalazija po uspešnem zdravljenju ne napreduje naprej ali pa jo je mogoče vsaj dobro nadzorovati s pomočjo terapevtskih ukrepov in različnih zdravil.

Ker so za razvoj ahalazije odgovorni genetski dejavniki, je včasih možen prenatalni pregled. To pomeni, da lahko ahalazijo zdravimo kmalu po rojstvu. Bolni dojenčki in majhni otroci imajo možnost ezofagealnega kirurškega posega in v večini primerov do popolnega okrevanja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Ker natančnega vzroka za ahalazijo še nismo našli, učinkovitega preprečevanja ni znano. Z uživanjem nikotina in alkohola pa se je mogoče izogniti stranskim učinkom, kot je ezofagitis. Na splošno zdravniki priporočajo tudi redno nadaljnjo oskrbo z endoskopijo po uspešnem zdravljenju ahalazije. To je edini način za prepoznavanje možnih poznih učinkov, kot je rak požiralnika, v zgodnjih fazah.

Porodna oskrba

Praviloma zdravljenje z ahalazijo praviloma ni mogoče. Bolezen mora zdraviti zdravnik, saj se sama ne zdravi in ​​ponavadi se simptomi poslabšajo. Bolnik je večinoma odvisen od vnosa zdravil.

Te je treba jemati redno, čeprav je treba upoštevati tudi interakcije z drugimi zdravili. Zadevna oseba naj se tudi izogiba uživanju nikotina in alkohola, če je mogoče. Na splošno zdrav način življenja z zdravo prehrano pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Ni redkost, da se ahalazija zdravi s kirurškim posegom. Prizadeta oseba naj po posegu počiva in skrbi za telo. Pri tem se je treba izogibati napornim aktivnostim ali športnim aktivnostim. Poleg tega je treba prizavestiti tudi bolnikov želodec.

Ne jejte mastne hrane. Ker lahko ahalazija v nekaterih primerih vodi tudi do raka požiralnika, mora imeti zadevna oseba redne preglede. Poleg tega je lahko koristen tudi stik z drugimi, ki trpijo za ahalazijo, kjer lahko razpravljamo o spodbudnih informacijah.

To lahko storite sami

Bolniki, ki jih je prizadela ahalazija, trpijo zaradi številnih zdravstvenih pritožb, večina pa se kaže v vnosu hrane in prebavi. Značilne težave pri prehranjevanju, kot so težave pri požiranju in pogosto izpiranje, je mogoče omiliti z zdravili.

Pacient to vzame pred obrokom, na primer, pri čemer se mora redno jemanje zdravil vedno dogovoriti z odgovornim strokovnjakom. Velikokrat je koristno tudi, če bolnik vso svojo pozornost usmeri na prehranjevanje in požiranje med jedjo. Tako se lažje spoprijete s težavami pri požiranju in tveganje za zaplete, kot je težko požiranje, se lahko zmanjša.

Občutek polnosti, značilen za ahalazijo, zlasti po jedi, je delno zmanjšan z izbiro primernih živil. V tem okviru pa je mogoče, da bolniki hkrati dosežejo bolj zdrav način prehranjevanja. Poleg tega zadevna oseba zmanjša živila, ki po jedi pogosto vodijo do občutka polnosti, na primer zelo mastna hrana.

Po drugi strani pa z ahalazijo obstaja nevarnost nenamernega izgubljanja telesne teže zaradi motenega vnosa hrane. V tem primeru se pacient drži menija, ki ga sestavi zdravnik ali poklicni nutricionist, da zagotovi zadosten vnos energije.