Volvulus (črevesna obstrukcija)

Volvulus se nanaša na patološko zvijanje dela črevesja okoli svoje osi. Zato ga pogosto imenujemo tudi Črevesna obstrukcija določen. Kot rezultat teh zasukov je na prizadetem oddelku črevesa premalo oskrbe s krvjo. To lahko privede do črevesne obstrukcije ali smrti črevesja (črevesne gangrene).

Kaj je volvulus?

Če se določeni odseki črevesa povežejo ali prepletajo med seboj, gre za preplet črevesja. To stanje je lahko smrtno nevarno. Zaplete črevesja so pogosto prirojene, saj je bil takrat že v maternici moten naravni razvoj črevesja.

Prenatalno potrebne rotacije nato črevesje ni opravilo ali samo nepravilno izvedlo. Črevesni deli se vrtijo okoli stebla mezenterija. S tem se oskrbujejo ali odvajajo krvne žile. Ta sprememba položaja črevesja lahko privede do delne ali popolne okluzije črevesne cevi. Obstajata dve glavni obliki zapletenosti črevesja. Intususcepcija vključuje vdor enega dela črevesa v drug del črevesa.

Invaginacija se pojavi vzdolž strani in povzroči zastoje krvi in ​​otekanje. Privede do črevesne obstrukcije. Druga pomembna oblika zapletenosti črevesja je vrtenje osi. Črevesna zanka se vrti do 180 stopinj, ovije okoli druge zanke in tako pritiska na dotok krvi. Črevesje ne more več opravljati svojih nalog zaradi posledične črevesne obstrukcije. Lahko privede do nezadostne oskrbe vitalnih organov in do življenjsko nevarnega stanja.

vzroki

Znan vzrok za zapletenost črevesja je maltracija, nepravilna rotacija tankega in debelega črevesa med prenatalnim razvojem. Otroci pogosteje razvijejo volvulus in to je nujno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.

Dojenčki v prvem letu življenja so najpogosteje prizadeti. Črevesno vnetje lahko povzroči tudi črevesno obstrukcijo. Vnetje črevesja se razvije bakterijsko, kemično, skozi sevanje, kot alergijsko reakcijo ali kot imunsko reakcijo. Rak debelega črevesa je lahko tudi vzročna motnja. Tudi adhezije so eden od vzrokov za nastanek volvulusa.

To so vrvice vezivnega tkiva med odseki črevesa, ki običajno nimajo povezave. Natančni vzroki teh adhezij v črevesju niso znani. Sumi se, da bi lahko šlo za reakcijo na tuje telo, predhodno vnetje ali celo za operativni poseg. Tudi same operacije lahko povzročijo oviro črevesja.

Simptomi, tegobe in znaki

Črevesna obstrukcija je pogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih kot pri odraslih. Opazimo tudi prenatalne oblike volvulusa. Tipični simptomi so zaprtje, kolikvične bolečine v trebuhu, plini, slabost in bruhanje. Glede na lokacijo zaplete se lahko pojavi bruhanje žolča in blata.

Simptomi se po bruhanju začasno izboljšajo. Simptomi pogosto za nekaj časa popolnoma izginejo. Vendar temu spet sledijo zaprtje, bruhanje in krvavi blatu. Razlikujemo lahko tudi med akutnim in kroničnim volvulusom.Pri akutni črevesni obstrukciji se nenadoma pojavijo simptomi bruhanja, napihnjen zgornji del trebuha in močne kolike v trebuhu.

V hudih primerih se pogosto pojavi šok ali peritonitis. Kronično ponavljajoči se (ponavljajoči se) volvulus je bolj značilen za nespecifične bolečine v trebuhu in kronično zaprtje. Poleg tega je telo premalo s hranili, ker njihova absorpcija v črevesju ne deluje več pravilno. Telo zaradi podhranjenosti postaja vse šibkejše in šibkejše.

Lahko pa obstajajo tudi intervali brez simptomov med posameznimi napadi. V hudih primerih prekinitev krvnega pretoka pogosto omeji oskrbo črevesja do te mere, da prizadeti del črevesa umre. Nato se je črevesna obstrukcija razvila v črevesno obstrukcijo. V tej situaciji obstaja veliko tveganje smrti zaradi črevesne perforacije in bakterijske okužbe trebušne votline (peritonitis). Obstrukcijo črevesja lahko običajno zdravimo le kirurško.

Diagnoza in potek

Simptomi obstrukcije črevesja so nenadna, krčna bolečina v trebuhu, raztegnjen zgornji del trebuha, bilino-zelenkasto bruhanje in driska v obliki krvavega blata. Zgornji del trebuha je občutljiv na pritisk, spodnji del trebuha pa je bolj zasut.

Zdravniku je diagnoza težko. Običajno se opravi po simptomih, ki jih imate, temeljit fizični pregled in slikovni testi. Včasih je pravilno diagnozo mogoče postaviti samo med operacijo. Slikovni pregledi so rentgenski in ultrazvočni.

V primeru črevesne zapletenosti zadnjega debelega črevesa lahko na rentgenski sliki opazimo masivno prekomerno polnjenje črevesnega dela skozi nekakšen znak kavnih zrn. Nato ima preveč napihnjen del črevesa konturo kavnega zrna. Potek zapletenosti črevesja je smrtno nevaren, saj vodi v življenjsko nevarno obstrukcijo črevesja, zato ga je treba obravnavati kot izredne razmere.

Zapleti

Volvulus lahko povzroči resne zaplete. Zaplet v črevesju sprva povzroči močne bolečine v trebuhu, ki se intenzivirajo, ko bolezen napreduje in zadevno osebo znatno omeji v vsakdanjem življenju. Pri zapletu je pričakovati večje zaplete, če pride do pomanjkanja dela črevesnega dela.

Potem lahko povzroči smrt črevesnega dela ali črevesno zaporo. To pogosto spremlja peritonitis, ki se kasneje razširi na druge notranje organe in se hitro razvije v življenjsko nevarno stanje. Če volvulusa ne zdravimo takoj z intenzivno nego, obstaja nevarnost krvnega šoka.

V najslabšem primeru je črevesna obstrukcija lahko usodna. Zdravljenje je tudi veliko nevarnosti. Kirurgija vedno nosi tveganje za poškodbe delov črevesja ali povzročitev okužbe. Poškodbe črevesnih sten lahko privedejo do funkcionalnih motenj, ki lahko trajno trajajo.

Včasih je treba postaviti umetni anus, kar je povezano s tveganjem za kile in poškodbe. Končno lahko uporaba zdravil privede do neželenih učinkov in interakcij.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pri bolečinah v trebuhu, trebušnih nepravilnosti, slabosti ali bruhanju je treba razjasniti vzrok simptomov. Če je po kratkem času že jasno razbremenjena motnja, gre pogosto za kratkotrajno okvaro zdravja. Če obstaja trajna svoboda simptomov, zdravnik ni potreben. Če se simptomi ponovijo, če trajajo dlje časa ali če jih zaznamuje naraščajoč značaj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Potrebno je ukrepati, zlasti v primeru kroničnega poteka bolezni, saj lahko črevesno zamakanje povzroči resne zdravstvene spremembe.

Napihnjenost, zaprtje ali močan občutek pritiska v trebuhu kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba raziskati. Če se pri uporabi stranišča lahko vidi kri iz anusa, ali če pride do nenadnih zdravstvenih težav, je treba takoj in čim hitreje obiskati zdravnika. Če je črevesje zvito, obstaja potencialno tveganje za vaše življenje.

Zaradi tega se je treba hitro in nepričakovano izgubo zdravja zlasti pogovoriti z zdravnikom. Motnje gibljivosti, preobčutljivost za pritisk v želodcu ali črevesju in potenje so opozorilni signali človeškega organizma. Treba je preučiti in zdraviti nenadne spremembe v obtočnem sistemu, razdražljivost ali hiter upad telesne zmogljivosti.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje zvijanja črevesja je treba čim prej vrniti ustrezni odsek črevesa v prvotni položaj. To je mogoče samo z operacijo. Čas je pri takšnih operacijah bistvenega pomena, saj prekinjena oskrba s krvjo v prizadetem delu črevesa hitro privede do smrti tkiva.

Obrnjen zadnji del črevesja je med operacijo pritrjen, da se prepreči ponavljajoče vrtenje. Če je prizadeti del črevesja že tako poškodovan, da ponovne funkcije ni več pričakovati, se deli poškodovanega tkiva odstranijo. V določenih okoliščinah bo morda treba postaviti enterostomijo (umetni anus).

Pri bolj konzervativnem pristopu se volvulus najprej akutno stisne. Uporablja se prilagodljiv kolonoskop. Pomembno je ugotoviti, ali je črevo še vedno vitalno ali ne. Če je črevesje še vedno vitalno, se kot prvi ukrep opravi pregled analnega kanala. Po pregledu se postavi črevesna cev. Zmanjšanje velikosti volvulusa se nato kaže z bučnim odvajanjem plina in blata. Vrsta terapije je vedno odvisna od tega, kako močno je moten pretok krvi v črevesje ali prizadeti del črevesa.

preprečevanje

Občutljiva preprečitev črevesne ovire pomeni ohranjanje dobrega črevesja. To vključuje zdravo prehrano z dragocenimi vlakninami, veliko sadja in zelenjave. Kislinsko-bazno ravnovesje mora biti uravnoteženo.

Pomembno je tudi, da črevesje oskrbuje z zadostno količino tekočine - najbolje vodo ali pijač z nizko vsebnostjo sladkorja. Hrani, ki jo je težko prebaviti, se je treba izogibati. Redna vadba je pomembna tudi za zdravo črevesje.

Porodna oskrba

Če se zdravi črevesna obstrukcija (volvulus), zdravljenja ni potrebno. Po fazi okrevanja je bolnik pripravljen na ukrepanje. Trajanje faze okrevanja je odvisno od starosti prizadete osebe. Vadba je pomembna med okrevanjem, ne pa tudi telesnih naporov. Spreminjanje prehrane zmanjšuje tveganje, da zboliš znova.

Zadostna vlaknina v kombinaciji z vitamini in minerali ohranja črevesje zdravo. Dnevno povečanje tekočine v zadostni količini podpira delovanje črevesja. Prehitro prehranjevanje je nezdravo. Priporočljivo je več manjših obrokov čez dan. Ne pozabite vsak dan telovaditi.

Del črevesa so morali med operacijo odstraniti. Umetni anus je bil nujen. Ta enterostoma se čez nekaj časa odstrani. Regeneracija po prvem delu operacije traja dlje. Zdravniško spremljanje vključuje spopadanje s stomo.

Medicinsko osebje vsak dan čisti dostop. Po nekaj dneh pacient prevzame ta dejanja. Črevesje se je regeneriralo in umetni odtok se odstrani. Ko se rana zaceli, nadaljnji medicinski ukrepi niso potrebni. Tudi sprememba prehrane je potrebna. Potrebne korake že razloži zdravstveno negovalno osebje v "stoma fazi".

To lahko storite sami

Akutni volvulus zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru bolečine v želodcu, slabo počutje ali drugih znakov črevesne obstrukcije je treba opozoriti dežurne službe. Telo je treba spočiti, dokler ne pride zdravnik.

Akutni volvulus je treba zdraviti kirurško, da preprečimo, da prizadeti del črevesa ne odmre. Po postopku je glavna stvar, da se spočijete in poskrbite zase. Prehrano bo morda treba spremeniti. V primeru kroničnega volvulusa je nujen tudi operativni poseg. Pacient se mora nato držati medicinskih smernic in se na primer izogibati športnim aktivnostim. Če obstaja volvulus sigmoida, je indiciran medicinski poseg. Potem se spet začnejo skrbeti in spremeniti življenjski slog.

Poleg redne fizioterapije, ki jo lahko bolniki izvajajo doma, je treba zaužiti še dovolj sadja in zelenjave. Jedilnik naj bo sestavljen tudi iz živil z veliko vlakninami, ki jih je prav tako enostavno prebaviti. Nutricionist lahko ustvari primeren načrt. Pomembno je piti dovolj tekočine. Voda in izotonične pijače so se izkazale za posebej koristne. Telesna aktivnost je pomembna tudi za zdravje prebavil.