A Ruptura maternice je delna ali popolna Odtrgajte v steni materniceki se v večini primerov pojavi med porodom ali s porodom. Razpad maternice s pogostostjo približno 1: 1500 je razmeroma redek, čeprav zelo smrtno nevaren zaplet zaradi visoke stopnje umrljivosti.
Kaj je ruptura maternice?
Kot Ruptura maternice med rojstvom se običajno omenja solza ali raztrganost v maternični steni. Načeloma obstaja razlika med popolnim raztrganjem z vključevanjem seroze (gladka sluznica peritonealne votline) in dehiscenco (razhajanje) vseh plasti ter nepopolno ali zunaj zunanjično rupturo, ki, če ostane seroza nedotaknjena, vpliva le na miometrij (plast stene maternice iz gladkih mišic) in se zapre ne povzroči krvavitve v trebušno votlino, diferencirano.
Praviloma se ruptura nahaja na stičišču med telesom in materničnim vratom (isthmus uteri), redkeje na šibki točki v steni ("tiha pod ruptura"). Glavni simptom rupture maternice je nenadna bolečina v trebuhu z izrazito nežnostjo in nenadnim prenehanjem (prenehanjem) poroda.
Zaradi izgube krvi se pojavijo znaki šoka (hipotenzija, tahikardija, bleda in hladno znojna koža, povečano motnost zavesti). Poleg tega po rupturi maternice ni mogoče zaznati premikov nerojenega otroka, srčni zvoki pa so bradikardni (upočasnjeni) ali pa sploh ne obstajajo.
vzroki
Načeloma a Ruptura maternice povzročeno z odstopanjem med nosilno zmogljivostjo maternične stene in dejansko prisotno obremenitvijo.
Glede na osnovni vzrok se razlikuje med različnimi vrstami rupture. Na primer, zaradi predhodne poškodbe maternice, kot je enukleacija maternice mioma (enoma mioma), odvajanje posteljice, metroplastika ali carski rez, lahko pride do ruptura brazgotine. Prejšnji operativni posegi na maternici so najpogostejši vzrok rupture.
Ozke anomalije medenice in ploda (prečni položaj, mentoposteriorni položaj obraza otroka, prolaps roke, makrosomija) lahko povzročijo pretrgano rupturo. Po drugi strani lahko spontano rupturo povzroči endometrioza ali hemangiom. Trhka ali ostra travma trebuha (npr. Posledica izvlečka klešče ali prometne nesreče) lahko privede tudi do silovite ali travmatične rupture maternice.
Simptomi, tegobe in znaki
Razpoka maternice se oglasi z opozorilnimi signali. Prizadene ženske so med nosečnostjo izredno zaskrbljene. Pritožujete se zaradi močnih bolečin v maternici. Zlasti tako imenovana delovna nevihta kaže na zaplete med porodom. Pogostost poroda v obdobju pred rojstvom stalno narašča.
Če se maternica poruši, se bolečina takoj počuti. Te se razširijo čez maternico na celoten trebuh. Pričakovane matere pogosto opišejo občutek raztrganine od znotraj. Kot posledica poškodbe pride do krvavitve iz nožnice, kar posledično lahko sproži šok. Krvni tlak raste v kleti in srčni utrip se poveča.
Na čelu se pojavi hladen znoj in koža v nekaj sekundah dobi čudno bledo barvo. V tej situaciji se kontrakcije ustavijo. Ženske izgubijo nadzor nad svojim rojstvom in ne morejo več občutiti gibanja svojega otroka. Ruptura maternice prizadene približno eno od 1.500 bodočih mater. Zdravniki razlikujejo popolno in nepopolno razpoko. Če se to zgodi, bo kri še vedno prisotna v materinem urinu kmalu po porodu.
Diagnoza in potek
A Ruptura maternice se običajno diagnosticira na podlagi kliničnih simptomov. Poleg tega je treba vsako nejasno stanje po porodu in znotrajporodni šok razlagati kot jasen pokazatelj rupture maternice.
Poleg tega lahko nekateri simptomi signalizirajo skorajšnjo rupturo maternice. Na primer, hiperaktivna, boleča krčenja do neviht (patološko povečana porodna aktivnost), nežnost v spodnjem materničnem segmentu ob zunanji palpaciji, dvig pasnega obroča nad popkom ter nemir in tesnoba pri nosečnici zaradi izrazite bolečine kažejo na bližnjo rupturo maternice.
Vendar pa je v mnogih primerih delna ruptura maternice lahko tudi asimptomatska. Z umrljivostjo 10 odstotkov pri prizadetih materah in 50 odstotkov pri nerojenih plodovih je ruptura maternice eden najresnejših in smrtno nevarnih porodničnih zapletov, zato jo je treba nemudoma zdraviti takoj.
Zapleti
Glede na velikost solze lahko ruptura maternice povzroči resne zaplete. Najpogosteje rupturirana maternica povzroči obilno vaginalno krvavitev, kar lahko privede do anemije. Močne bolečine v trebuhu in potenje so nekateri možni spremljajoči simptomi.
Izrazita ruptura lahko privede do cirkulacijskega šoka v kombinaciji z dirkaškim srcem, padcem krvnega tlaka in drugimi simptomi. Življenjsko nevarni zapleti se pojavijo, če maternične solze ne zdravimo takoj z intenzivno nego. Potem obstaja tveganje, da bo prizadeta ženska krvavela do smrti ali imela srčni infarkt.
Krvni obtok je lahko tudi smrtno nevaren. Zlom maternice povzroči upočasnitev srčnega utripa pri otrocih. V mnogih primerih otrok umre zaradi srčnega popuščanja ali hudega krvnega šoka. Drugih, večinoma resnih zapletov ni mogoče izključiti z izrazitim solzanjem maternice.
Pri zdravljenju tako resne rupture tveganja izvirajo iz predpisanih zaviralcev dela, ki so povezani z različnimi stranskimi učinki in medsebojnimi vplivi. Vsaka odstranitev maternice lahko povzroči poškodbe in okužbe. Po posegu se plodnost ženske zmanjša in nastanejo nadaljnje fizične in psihične težave. Izguba otroka ima daljnosežne čustvene posledice za zadevno osebo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če se maternica zruši, se mora vedno obrniti na zdravnika. Praviloma je potrebno tudi takojšnje zdravljenje, da ne pride do nadaljnjih zapletov ali pritožb, ki v najslabšem primeru vodijo v smrt matere ali otroka. Zato se je treba ob prvih simptomih ali znakih te pritožbe obrniti na zdravnika. Če se pogostost kontrakcij pred porodom znatno poveča, se mora zdravnik obrniti na to pritožbo. V večini primerov ruptura maternice povzroči močne bolečine.
V vaginalnem predelu je tudi krvavitev, ki je povezana tudi s hudimi bolečinami v trebuhu. Nizek krvni tlak lahko kaže tudi na rupturo maternice, zato ga mora pregledati zdravnik. Krvav urin lahko kaže tudi na to pritožbo. V večini primerov bo rupturo maternice zdravil zdravnik takoj po rojstvu. Ali bo to privedlo do nadaljnjih zapletov ali do skrajšane življenjske dobe matere ali otroka, na splošno ni mogoče predvideti.
Zdravljenje in terapija
Tako grozeče kot tudi zgodilo Ruptura maternice označeni so takojšnji nujni medicinski ukrepi. Za zaviranje poroda se tako akutna tokoliza intravensko infundira tako imenovane tokolitike, ki zmanjšujejo kontrakcijsko aktivnost maternice.
Prvotno je intravenska bolusna injekcija z 0,025 mg fenoterola (beta-2 simpatomimetik), ki se lahko ponovi enkrat, ne da bi pri tem tvegali cirkulacijsko dekompenzacijo nerojenega otroka. Poleg tega so potrebni šok profilaktični ukrepi.
Če obstaja sum na rupturo, je indiciran takojšen sprejem na kliniko, kjer je praviloma laparatomija (kirurško odpiranje trebušne stene) ali, če so kontrakcije, carski rez (carski rez, carski rez) čim prej, če je maternica v kontrakcijah ) z naknadno rekonstrukcijo maternice.
Če krvavitve ni mogoče ustaviti ali je še posebej izrazita, bo morda potrebna celovita laparoskopska histerektomija ali ekstirpacija maternice (odstranitev maternice). Če se med postopkom poroda sumi na rupturo maternice, se opravi tudi nujni carski rez. Hkrati je treba hipovolemični šok (zmanjšano cvetenje v obtoku) zaradi izgube krvi v primeru rupture maternice vedno zdraviti s količino in dajanjem krvi.
preprečevanje
Eno Ruptura maternice ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Če so na maternici že izvedeni kirurški posegi, se tveganje za rupturo, zlasti rupturo brazgotine, nekoliko poveča in potek nosečnosti je treba ustrezno nadzorovati in nadzorovati zaradi visoke smrtnosti, povezane z rupturo maternice.
Porodna oskrba
Kot del zdravstvenega spremljanja v primeru porušene maternice je treba upoštevati prizadeto žensko in po potrebi še nerojenega otroka. Pomembno je tudi, ali so prizadeti tudi organi, ki mejijo na maternico. Zdravstvena oskrba v primeru rupture maternice temelji na tem, kako dobro je bilo mogoče solzo nadzorovati in krvavitev matere (in otroka).
Za žensko, ki jo je prizadel razpad maternice, je glavni poudarek na stabilizaciji telesa. Ni redkost, da maternico solzijo spremljajo udarni simptomi, zaradi česar sta potrebna opazovanje in nadaljnji pregled.
Poleg tega je skrb za rane in po potrebi zdravila za uravnavanje krvavitve označena kot nadaljnja oskrba. Če je bil zaradi rupture opravljen carski rez, je treba otroka natančno pregledati. Razpad maternice ogrozi otroka v trebuhu in med drugim povzroči padec srčnega utripa. Vsako posledično škodo je treba ustrezno identificirati.
Če je bila za zdravljenje rupture maternice opravljena histerektomija, nadaljnja oskrba prizadetih ne vključuje samo kontrolnih pregledov, ampak tudi, če je potrebno, psihološke podpore. V primeru pokritega materničnega solzenja, ki ne vodi do krvavitve v trebušno votlino, medicinska nadaljnja oskrba pogosto ni potrebna. Zadostuje opazovanje tkiva, zlasti med morebitno nadaljnjo nosečnostjo.
To lahko storite sami
Če je bil ta zaplet pri porodu napovedan vnaprej ali če obstajajo dejavniki tveganja, so bodoče matere skrbno skrbele pri svojih zdravnikih ali na klinikah. Če po drugi strani bodoče matere tik pred porodom presenetijo simptomi rupture maternice, je treba hitro ukrepati. Če je pacient že na kliniki, potrebuje intenzivno zdravstveno nego. Če še ni na kliniki, jo morajo hitro prepeljati tja, saj obstaja smrtna nevarnost tako za mamo kot za nerojenega otroka.
Ruptura maternice se zdravi kirurško. Ne glede na to, kako se je situacija izkazala, je za zadevnega pacienta zelo stresno. Bodisi zato, ker sta bila ona in njen nerojeni otrok v smrtni nevarnosti, ali ker je celo izgubila otroka in morda tudi v prihodnje ne bo mogla postati mati. Da bi obvladala to situacijo, ji svetujemo, da opravi nadaljnje psihoterapevtsko zdravljenje. V pomoč je lahko tudi pristop k skupini za samopomoč. Na primer, spletno mesto Schmetterlingkinder.de nudi takojšnjo pomoč v primeru izgubljenega otroka. Strani Elternforen.com ali Familienplanung.de ponujajo tudi koristne informacije pod pojmom rupture maternice.
Krvavitev, ki se je zgodila ob rupturi maternice, je lahko povzročila tudi pomanjkanje železa. Zato mora bolnica spremljati njeno stanje železa in po potrebi redno jemati dodatke železa.
.jpg)
.jpg)
