Kot Transfuzijsko zdravilo To je veja medicine, ki se ukvarja s proizvodnjo in oskrbo krvnih rezerv ter vzdrževanjem krvnih bank. Po končanem rednem študiju medicine in petih letih nadaljnjega usposabljanja ima zdravstveni delavec pravico do uporabe strokovnega naziva specialista transfuzijske medicine.
Kaj je transfuzijsko zdravilo?
Transfuzijska medicina se ukvarja s proizvodnjo in zagotavljanjem krvnih rezerv v krvnih bankah. Sodobna transfuzijska medicina s širokim, interdisciplinarnim področjem delovanja zagotavlja nizko tvegano in pacientu prijazno oskrbo s krvnimi rezervami v sodelovanju s skoraj vsemi medicinskimi disciplinami.
Številne klinike v Nemčiji so se specializirale za to vejo medicine. Imenujejo jih Zavod za transfuzijsko medicino in imunologijo presaditev. Ti inštituti ne zagotavljajo samo običajnih krvnih izdelkov, temveč tudi posebne celične terapije. Poleg velike banke krvi imajo še pridruženi imunohemaglobinski laboratorij, laboratorij HLA in trombocitov na področju imunologije presaditev ter laboratorij za matične celice. Transfuzijski strokovnjaki sodelujejo tudi pri postoperativni oskrbi bolnikov. Nadaljnja področja so raziskave in poučevanje.
Zdravljenja in terapije
Ta zdravstvena posebnost vključuje izvajanje krvodajalstva in kasnejšo proizvodnjo krvnih rezerv, terapijo s krvnimi komponentami in derivati plazme ter ciljno odstranjevanje krvnih komponent za terapevtske namene.
Transfuzijsko zdravilo se vedno uporablja, kadar bolniki trpijo zaradi akutne izgube krvi. Telo ne more nadomestiti te izgube krvi po naravni poti, da bi regeneriralo dovolj krvi ali posameznih komponent krvi. Tipična področja uporabe so nujna medicina in operacije, ki povzročijo veliko izgubo krvi, na primer presaditve organov. V tej medicinski posebnosti se obravnavajo bolezni sistema, ki tvorijo kri, kot so levkemija, motnje krvavitve in slabokrvnost (anemija). Krvne rezerve se uporabljajo tudi pri različnih terapijah proti raku.
Novorojenčki ali nerojeni dojenčki v maternici potrebujejo transfuzijo krvi zaradi anemije zaradi intolerancije za rezus.Vendar se transfuzijsko zdravilo uporablja tudi za bolezni, ki niso takoj povezane s to specializacijo: srčno-žilne težave, želodčne in črevesne bolezni, pa tudi bolezni živčnega sistema, mišic, kože, krvotvornih organov, vezivnega tkiva in dihalnih poti. Nemški Rdeči križ zagotavlja transfuzijskim zdravnikom 10.400 krvnih enot na dan. Transfuzija krvi se izvede prek katetra, nameščenega pred postopkom, ali skozi votlo iglo, vstavljeno v žilo.
Možno je tudi darovanje krvi (avtologna transfuzija krvi). Tu sta donator in prejemnik enaka. V bolnikih odvzamejo do 900 mililitrov krvi v enem do treh sejah štiri tedne pred načrtovanim postopkom, pri katerem obstaja velika stopnja izgube krvi z 10-odstotno verjetnostjo. Med kirurškim posegom pacient dobi lastno krvodajalstvo. Zahvaljujoč smernicam za „proizvodnjo in dajanje tujih krvnih izdelkov“ in visokim zakonskim zahtevam je transfuzijska medicina danes zelo varna. Ostajata le tveganje nestrpne reakcije in rahli neželeni učinki.
Transfuzija krvi ali matičnih celic lahko pri prejemniku povzroči imunološke zaplete. Pacientov krvni sistem reagira na tuje snovi v krvi darovalca ali v matičnih celicah darovalca. Različne krvne skupine pri darovalcih in prejemnikih lahko sprožijo hude imunske reakcije, kot so srčno-žilne motnje ali anafilaktični šok. V redkih primerih lahko pride do odpovedi ledvic. Če se krvne skupine darovalca in prejemnika ujemajo, se lahko pojavijo manjši, kratkotrajni neželeni učinki, kot so mrzlica, vročina, padec krvnega tlaka ali slabost.
Metode diagnoze in pregleda
Zaradi strogih zakonskih predpisov so neimunološki zapleti v transfuzijski medicini prav tako nemogoči. To tvegano območje vključuje prenos patogenov, kot sta HIV in hepatitis B ali C.
Zaradi prekomernega prenosa krvi v velikih količinah lahko pride do pljučnega edema ali srčnega popuščanja. Najmodernejša tehnologija je značilna za laboratorije v specialnih ambulantah in posebnih inštitutih, ki zagotavljajo oskrbo s krvnimi pripravki. Le če bodo darovani krvni pripravki brez patogenov, bodo odobreni za krvodajalstvo. Da bi transfuzijsko zdravilo lahko zagotovilo varnost prejemnika, ni potrebna le najsodobnejša tehnologija, temveč tudi skrben izbor darovalcev krvi in matičnih celic. Stroge smernice nemškega zdravniškega združenja določajo, kdo je upravičen do darovalca in kdo ne.
Darovana kri je ločena na njene tri komponente: rdeče krvne celice (eritrociti), krvne ploščice (trombociti) in krvno plazmo. Medtem ko rdeče krvne celice zagotavljajo preskrbo s kisikom, imajo trombociti ključno vlogo pri strjevanju krvi. Plazma je krvna tekočina. Darovanje polne krvi ni več pogosto. Zakonski predpisi prepovedujejo mešanje različnih krvodajalcev, ker je to edini način, da se vsakemu posamezniku oskrbe s krvjo zagotovi sledljivost do dajalca. Koncentrati krvi so shranjeni v tako imenovanih krvnih bankah. Klinike, specializirane za transfuzijsko medicino, vzdržujejo obsežne banke krvi, v bolnišnicah pa imajo banke z majhnimi zmogljivostmi, da lahko zadovoljijo lastne potrebe.
Transfuzijski strokovnjaki morajo natančno načrtovati potrebo po krvnih rezervah, saj se koncentrati rdečih celic lahko hranijo le 42 dni, trombocitov pa po štirih dneh ne morejo več uporabljati. Samo krvno plazmo lahko zamrznemo dve leti. To zagotavlja, da prejemnik prejme samo tiste dele krvi, ki jih resnično potrebuje v primeru transfuzije krvi. Če je gotovo, da bolnik potrebuje transfuzijo krvi, se bo specialist za transfuzijo podrobno pogovoril z zadevno osebo in pridobil njihovo soglasje.
Samo v nujnih primerih dobi bolnik transfuzijo krvi brez njegove privolitve, na primer, če obstaja nevarnost smrti po nesreči z visoko izgubo krvi. Zdravnik skrbi, da bolnik prejme pripravek za transfuzijo, ki je pravi zanj. Določitev krvne skupine in preskus združljivosti v obliki križnice zagotavljata, da se darovalec in prejemnik ujemata. Majhna količina pacientove plazme se v laboratoriju pomeša z rdečimi krvnimi celicami iz dajalčevega predvidenega koncentrata (krvne rezerve).
Vrečice s krvjo vsebujejo segmente cevi z majhnimi količinami darovalne krvi za navzkrižno krčenje. Neposredno pred transfuzijo krvi se kompatibilnost ponovno preveri s tako imenovanim posteljnim testom, da se izključijo morebitna preostala tveganja, kot so na primer zloma.
